羅海燕

（貴航集團(tuán)302醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 貴州 安順 561000）

老年慢阻肺是以氣流受限為主要特征的進(jìn)行性發(fā)展肺部疾病，主要表現(xiàn)為肺部的異常炎癥反應(yīng)。由于患者在病情發(fā)展的過程中會(huì)出現(xiàn)因呼吸道阻塞產(chǎn)生的呼吸困難，需要進(jìn)行住院治療。但長(zhǎng)期的治療過程中，患者會(huì)受到疾病的影響出現(xiàn)心理問題、健康問題等，且多數(shù)患者年齡較大，還會(huì)有產(chǎn)生心理抑郁的不良潛在風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)這些患者，護(hù)理人員應(yīng)該采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者進(jìn)行全面關(guān)懷，讓患者具備依從性，更好地配合開展治療和護(hù)理工作。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選擇我院2017年1月—2018年1月所收治的96例老年慢阻肺患者，并隨機(jī)將其劃分為觀察組與對(duì)照組，每組48例。觀察組患者男性28例，女性20例，年齡55～87歲，平均年齡（70.8±2.4）歲，病程10～15年，平均時(shí)間（11.7±1.2）年；對(duì)照組患者男性29例，女性19例，年齡55～84歲，平均年齡（71.1±2.5）歲，病程9～14年，平均時(shí)間（11.5±1.5）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者與家屬均知曉本次研究，經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后展開。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者伴有其它心腦血管疾病或臟器病變、神經(jīng)病變。

本次研究中的患者在性別、年齡、病理特征等基線資料的數(shù)據(jù)對(duì)比方面無(wú)顯著差異，數(shù)據(jù)具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在常規(guī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面。

1.2.1 心理干預(yù) 患者因長(zhǎng)期受到疾病折磨，必然出現(xiàn)各類心理問題，所以護(hù)理干預(yù)的前提是要與患者保持良好的關(guān)系，增強(qiáng)患者治療過程中的自信心，更好地配合開展各項(xiàng)工作。如果患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員具有恐懼感，那么在長(zhǎng)期的治療時(shí)間短內(nèi)會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理特征。護(hù)理人員在患者入院后就與其保持密切溝通，從交流過程中了解患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)情況，切實(shí)地讓患者感受到關(guān)心。此外，患者入院后，責(zé)任護(hù)士還應(yīng)該每日根據(jù)患者狀態(tài)進(jìn)行記錄。

1.2.2 健康教育 患者普遍年齡較大，對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)程度有限。護(hù)理人員在評(píng)估患者的實(shí)際狀態(tài)后，應(yīng)該告知患者日常治療過程中應(yīng)該注意的問題，并根據(jù)現(xiàn)有的治療和護(hù)理方案，向患者告知不同藥物的治療效果與護(hù)理工作必要性，讓患者具有一定程度的健康知識(shí)，在疾病發(fā)生時(shí)具有反應(yīng)能力，減少緊張、恐懼的心理狀態(tài)。

需要注意的是，可以采取專家講座的形式讓患者進(jìn)行集體溝通和交流，并發(fā)放健康教育宣傳資料，將共同疾病類型的病友進(jìn)行聚集，讓患者之間相互交流，探討病情，也能讓部分患者融入家庭式的護(hù)理體系當(dāng)中，充分激發(fā)患者的自信心，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性。如果是會(huì)使用智能手機(jī)的患者，還可以通過微信公眾號(hào)發(fā)布健康科普知識(shí)，使其在生活中明確疾病預(yù)防的要點(diǎn)。

1.2.3 康復(fù)指導(dǎo) 康復(fù)指導(dǎo)即根據(jù)患者的狀態(tài)制定康復(fù)訓(xùn)練措施，以改善患者的呼吸功能，鼓勵(lì)患者進(jìn)行呼吸肌功能訓(xùn)練。對(duì)于一般患者來(lái)說(shuō)，患者取半臥位，放松腹肌后用鼻子緩慢吸氣，進(jìn)行坐位聯(lián)系，養(yǎng)成腹式呼吸的習(xí)慣。護(hù)理人員對(duì)患者的錯(cuò)誤動(dòng)作給予指導(dǎo)，讓其掌握正確的康復(fù)訓(xùn)練方式，監(jiān)督患者養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者的肺功能改善情況和住院時(shí)間進(jìn)行護(hù)理結(jié)果的判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05判定為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本次研究結(jié)果顯示，觀察組在肺功能檢測(cè)改善情況方面以93.8%顯著優(yōu)于對(duì)照組的72.9%。在住院時(shí)間對(duì)比上觀察組也要更短，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)起到了非常顯著的作用，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)信息如表所示。

表 兩組患者數(shù)據(jù)指標(biāo)對(duì)比

3.討論

老年慢阻肺的發(fā)病因素較多，至今為止也有許多因素不夠明確。一般情況下慢阻肺可以被劃分為兩種典型類型，一種以慢性支氣管炎為主要表現(xiàn)，另一種則是以肺氣腫為主要表現(xiàn)，但通常情況下慢阻肺患者兼有兩種類型的臨床特征與肺功能特征[1]?；颊咧饕憩F(xiàn)為氣短、咳痰、呼吸困難、胸悶等，且部分患者還會(huì)伴有體重下降、精神抑郁等心理疾病的特征?；谶@一原因，臨床護(hù)理工作就顯得至關(guān)重要。由于患者病程時(shí)間普遍較長(zhǎng)，特別是老年患者長(zhǎng)期患病的過程中必然出現(xiàn)各類負(fù)面情緒，影響后續(xù)的預(yù)后和恢復(fù)進(jìn)程[2]。目前，當(dāng)代醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為心理因素等在疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后工作中起著重要作用，所以根據(jù)患者實(shí)際狀態(tài)采取護(hù)理干預(yù)措施，能有效改善患者的恢復(fù)進(jìn)度[3]。

從本次研究的數(shù)據(jù)結(jié)果來(lái)看，觀察組在肺功能改善情況與住院時(shí)間兩項(xiàng)指標(biāo)上均要顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)起到了良好的作用。以護(hù)理人員的過程來(lái)看，充分體現(xiàn)了以人為本的原則，實(shí)現(xiàn)了良好的護(hù)患交流，讓患者在護(hù)理過程中保持良好的心理狀態(tài)與生理狀態(tài)，從而提升其對(duì)于治療的移動(dòng)性，避免疾病更進(jìn)一步地發(fā)展[4]。具體來(lái)看，對(duì)患者采取的護(hù)理措施包括心理干預(yù)、健康教育與康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，每一種護(hù)理干預(yù)模式的作用和價(jià)值也存在差異。心理干預(yù)的主要目的是減少患者不良情緒的影響，更好地促進(jìn)其預(yù)后恢復(fù)；健康教育的作用在于減少患者今后可能出現(xiàn)的疾病復(fù)發(fā)，并了解在某些特殊環(huán)境下如何應(yīng)對(duì)疾?。豢祻?fù)訓(xùn)練的作用在于改善呼吸功能，減少疾病的影響程度[5]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)能顯著改善患者的預(yù)后和恢復(fù)狀態(tài)，如果能針對(duì)性地采取護(hù)理干預(yù)措施，可以顯著改善患者的生活質(zhì)量與治療效果，在今后的臨床工作中可以作為一種主要的護(hù)理措施。