錢偉星

（廣東省肇慶市德慶縣鳳村鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科及兒科臨床診治 廣東 肇慶 526637）

小兒支原體肺炎是小兒呼吸系統(tǒng)最為常見的肺外、肺內(nèi)臨床感染性疾病，其主要病原為支原體（MP）[1]。目前，臨床中通常單獨(dú)采用紅霉素、阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)脂類抗生素藥物治療小兒肺炎支原體，但這兩種敏感性藥物在臨床中的聯(lián)合應(yīng)用療效仍有待觀察證實(shí)[2]。本文就我院兒科于2018年5月—2019年3月接收的60例小兒支原體肺炎患兒作為研究對象，對阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效進(jìn)行對比、觀察，相關(guān)治療應(yīng)用情況現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取的主要研究對象為我院2018年5月—2019年3月接收的小兒支原體肺炎患兒60例，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，各30例。其中，觀察組30例患兒中，男18例，女12例，年齡8個月～9歲，平均（4.3±1.2）歲；對照組30例患兒中，男17例，女13例，年齡1.0～10歲，平均（4.8±1.6）歲，兩組患兒年齡、性別等一般資料相比，無顯著差異(P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療前針對觀察、對照組兩組小兒肺炎支原體肺炎患兒的臨床病狀，均給予常規(guī)化痰、鎮(zhèn)靜、止咳、抗過敏等治療，待患兒呼吸道通暢后，對照組患兒給予國藥準(zhǔn)字為H20030099且由石家莊四藥有限公司生產(chǎn)的阿奇霉素靜脈滴注治療，劑量為10mg·kg-1·d-1，5d后停止用藥，連續(xù)間隔4d后再給予患兒10mg·kg-1·d-1阿奇霉素，國藥準(zhǔn)字和生產(chǎn)公司分別為H20066922及云南白藥集團(tuán)有限公司，連續(xù)口服3d后停止為其用藥，間隔4d；觀察組給予紅霉素治療，每日2次靜脈滴注，劑量為12.5mg/kg，國藥準(zhǔn)字和生產(chǎn)公司分別為H45021339及廣西梧州制藥股份有限公司，連續(xù)3d為其靜脈滴注用藥后，靜脈滴注阿奇霉素，劑量為10mg·kg-1·d-1，連續(xù)用藥3d后停用4d，后連續(xù)給予10mg·kg-1·d-1阿奇霉素，連續(xù)口服3d。治療過程中，記錄并觀察兩組患兒的止咳、退熱時間及生命體征等臨床治療指標(biāo)，對比兩組患兒的治療時間及有效性[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

治療效果評價分為“顯效”、“有效”、“無效”三級：顯效：經(jīng)治療，患兒胸片及血常規(guī)檢查均恢復(fù)正常，且臨床生命體征指標(biāo)無異常；

有效：經(jīng)治療，患兒胸片及血常規(guī)檢查基本恢復(fù)正常，臨床生命體征各項(xiàng)指標(biāo)基本趨于好轉(zhuǎn)；

無效：經(jīng)治療，患兒胸片及血常規(guī)檢查不僅無好轉(zhuǎn)跡象，且有加重趨向。

總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS22.0對兩組患兒治療數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，以表示臨床治療計量資料，采用t檢驗(yàn)，以百分比%表示兩組臨床治療計數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒止咳、退熱時間及治療時間對比

治療后，對兩組患兒止咳、退熱時間及治療時間進(jìn)行觀察評價，其中觀察組止咳時間、退熱時間及治療時間均短于對照組，兩組對比差異顯著(P＜0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表1。

表1 兩組患兒止咳、退熱及治療時間對比（，d）

表1 兩組患兒止咳、退熱及治療時間對比（，d）

組別 n 止咳 退熱 治療觀察組 30 4.2±1.2 2.0±1.2 5.4±2.0對照組 30 6.5±2.3 3.3±1.7 7.2±3.4

2.2 兩組患兒治療有效性對比

治療后，對兩組患兒臨床生命體征各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況進(jìn)行觀察評價，其中觀察組治療總有效性96.0%高于對照組的43.0%，對比差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組治療有效性比較 [n（%）]

3.討論

小兒肺炎主要類型為小兒支原體肺炎，在臨床中治療方案雖然均以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物為主，但具體治療方案仍不盡相同[4-5]。其中，紅霉素這一大環(huán)內(nèi)酯類抗生素能夠抑制支原體生長及蛋白質(zhì)合成，且能夠長時間作用于支原體核糖體亞單位，具有很高的血清濃度，所以在控制患兒發(fā)熱方面有著積極功效，但其有損于患兒肝功能[6]。而阿奇霉素主要特點(diǎn)是能夠增強(qiáng)患兒炎性部位的免疫反應(yīng)，其作用于患兒炎性反應(yīng)組織，因此對患兒不良影響無紅霉素大。但單純采用阿奇霉素治療不僅價格昂貴，且療效不佳，退熱止咳效果差，故兩種抗生素藥物聯(lián)合治療，可改善患兒的不良癥狀，能夠快速提高治療療效[7-8]。

本文針對我院60例患兒進(jìn)行治療分析，對比觀察結(jié)果顯示，對照組止咳時間（6.5±2.3）d、退熱時間（3.3±1.7）d及治療時間（7.2±3.4）d均長于觀察組止咳時間（4.2±1.2）d、退熱時間（2.0±1.2）d及治療時間（5.4±2.0）d，且對照組治療總有效率43.0%也顯著低于觀察組治療總有效率的96.0%，對比差異顯著(P＜0.05)。

綜上分析，阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果顯著，具有良好的止咳、去熱功效，且副作用小，值得推廣及應(yīng)用。