孫麗君

（南京航空航天大學(xué)醫(yī)院 江蘇 南京 210001）

臨床常見心血管病癥是高血壓，其易誘導(dǎo)糖尿病或冠心病等疾病發(fā)生，具有較高發(fā)生率與致殘率，其中糖尿病易導(dǎo)致機(jī)體蛋白質(zhì)或脂肪發(fā)生代謝紊亂，患者表現(xiàn)出多飲多食等癥狀，發(fā)病機(jī)制是血管內(nèi)膜增厚、膠原纖維彈力減少導(dǎo)致外周阻力增加，收縮壓上升且舒張壓下降，合并上述兩項(xiàng)疾病易引起代謝紊亂或靶器官受損，威脅生命健康，因此結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度，切實(shí)采用對癥藥物治療是很重要的，達(dá)到治愈目的且具有時效性。為分析硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的療效，報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

擇取2018年1月—2018年12月我院收治的高血壓合并糖尿病患者108例，研究組（n=54）：男30例，女24例，年齡47～68歲，平均（51.54±6.39）歲；高血壓病程1～9年，平均（5.52±1.13）年；糖尿病病程1～6年，平均（3.42±1.08）年；對照組（n=54）：男29例，女25例，年齡45～67歲，平均（51.43±6.26）歲；高血壓病程1～8年，平均（5.41±1.02）年；糖尿病病程1～5年，平均（3.37±1.02）年。各資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查符合世界衛(wèi)生組織制定關(guān)于糖尿病與高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；舒張壓95～115mmHg，收縮壓150～190mmHg；自愿參與研究；符合倫理委員會審核要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠糖尿??；重要器官功能障礙；研究藥物過敏；意識障礙；病歷資料不全。

1.3 方法

對照組采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片（生產(chǎn)企業(yè)：南京正大天晴制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057227）治療，每日1次，每次口服150mg，根據(jù)病情恢復(fù)程度調(diào)整藥物劑量。研究組在對照組基礎(chǔ)聯(lián)合硝苯地平緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)：安徽永生堂藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20083380）治療，每次服20mg，每日1次即可，后期根據(jù)病情調(diào)整劑量。

研究對象治療時間均是2月。

1.4 觀察指標(biāo)

利用血糖儀監(jiān)測空腹血糖值，測定所有研究對象血肌酐、腎小球?yàn)V過率與24h尿蛋白定量。

統(tǒng)計(jì)發(fā)生面色潮紅、皮疹與頭暈的不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 血糖與腎功能指標(biāo)

研究組空腹血糖值較對照組低，腎功能指標(biāo)較對照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 血糖與腎功能指標(biāo)（）

表1 血糖與腎功能指標(biāo)（）

組別 n 空腹血糖 血肌酐 腎小球?yàn)V過率 24h尿蛋白定量研究組 54 7.24±0.15 282.3±33.9 60.45±8.49 0.42±0.13對照組 54 7.36±0.28 326.2±38.7 73.38±8.56 0.51±0.12 t - 2.7760 6.2703 7.8810 3.7382 P - 0.0065 0.0000 0.0000 0.0003

2.2 不良反應(yīng)

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 不良反應(yīng)[n（%）]

3.討論

高血壓合并糖尿病是臨床常見的多功能障礙性疾病，誘導(dǎo)因素是遺傳、暴飲暴食或勞累過度等，機(jī)體胰島素分泌水平降低導(dǎo)致患者表現(xiàn)出多飲多食或消瘦等癥狀，病情嚴(yán)重者對腎臟微血管功能產(chǎn)生直接影響，威脅生命健康，因此根據(jù)病患者病情切實(shí)采用對癥治療是重要的，控制血壓且減少對腎臟的損害，有效保護(hù)腎臟功能，促進(jìn)病情早期恢復(fù)，有效控制血壓值與血糖值，便于達(dá)到治愈疾病的目的，對改善患者預(yù)后效果具有積極重要意義。

有研究報(bào)道，厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病患者能提高臨床療效，前者屬血管緊張素-Ⅱ受體拮抗劑，其能將腎素與受體結(jié)合流程阻斷，抑制血管過度收縮，減少醛固酮釋放且達(dá)到降低血壓的目的，該藥物代謝物質(zhì)經(jīng)腎臟排出體外能起到保護(hù)腎臟的效果，但患者用藥期間易發(fā)生頭暈或面色潮紅等不良反應(yīng)，影響病情康復(fù)；后者屬二氫吡啶類鈣拮抗劑，其能對鈣離子到達(dá)心肌細(xì)胞與平滑肌細(xì)胞跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)起到選擇性抑制作用，避免組織細(xì)胞釋放鈣離子，維持血漿鈣離子濃度達(dá)合理范圍，緩解外周阻力且舒張外周阻力血管，有效控制血壓水平，不會對機(jī)體糖代謝產(chǎn)生直接影響，患者經(jīng)口服用藥后能短時間內(nèi)充分發(fā)揮藥效，便于達(dá)到治愈疾病的目的，因此給予該病癥患者上述兩種藥物聯(lián)合治療能提高療效，充分發(fā)揮藥物協(xié)同作用調(diào)節(jié)血壓水平，將機(jī)體血糖值調(diào)整至標(biāo)準(zhǔn)范圍，減少不良反應(yīng)發(fā)生，安全性高。

在本次研究中，研究組空腹血糖值較對照組低，腎功能指標(biāo)較對照組均低，不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明本研究與包珊丹，高冬梅等[1]文獻(xiàn)報(bào)道具相似性，療效確切且促進(jìn)病情早期康復(fù)，具可靠性。

綜上所述，對高血壓合并糖尿病患者采用硝苯地平緩釋片治療能控制血糖與血壓，改善腎功能且減少不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣。