祝剛

（山西省大同市第三人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 山西 大同 037008）

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是臨床上一種嚴(yán)重威脅患者生命健康的危重病癥，患者多為于毛細(xì)血管滲出增加、內(nèi)皮細(xì)胞大范圍受損及嚴(yán)重氣血比例失調(diào)導(dǎo)致生理病理改變[1]。脈搏指示連續(xù)心排血量測定（PICCO）具有微創(chuàng)、操作簡便等優(yōu)點(diǎn)，在患者生命體征連續(xù)動態(tài)檢測中具有很好的效果[2-3]。本研究旨在探究ARDS患者給予PICCO體液管理模式干預(yù)的臨床價(jià)值，取得了一定的進(jìn)展，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2019年1月收治的50例急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組患者25例。其中，對照組男13例，女12例，年齡26～75歲，平均（45.8±4.4）歲，ARDS病因：急性胰腺炎7例、嚴(yán)重膿毒血癥10例、肺部感染5例、腹腔感染3例；觀察組男14例，女11例，年齡25～78歲，平均（46.7±4.1）歲，ARDS病因：急性胰腺炎5例、嚴(yán)重膿毒血癥9例、肺部感染6例、腹腔感染5例。兩組患者在性別、年齡及病因等一般資料上比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后立即給予對癥處理，常規(guī)血?dú)夥治觥⑿碾姳O(jiān)護(hù)，控制感染，必要時(shí)給予手術(shù)治療。對照組給予常規(guī)液體管理，根據(jù)患者中心靜脈壓、血壓和血氧飽和度等進(jìn)行補(bǔ)液和調(diào)速。觀察組給予PICCO監(jiān)測儀（德國PULSION 第一代容量監(jiān)測儀）進(jìn)行液體管理，根據(jù)PICCO和液體復(fù)蘇相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行補(bǔ)液和調(diào)速。

1.3 觀測指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間、液體復(fù)蘇6h和24h液體入量和患者入住ICU時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2.結(jié)果

觀察組患者機(jī)械通氣時(shí)間及入住ICU時(shí)間顯著短于對照組（P＜0.05）；兩組液體復(fù)蘇6h液體入量比較無顯著差異（P＞0.05），觀察組液體復(fù)蘇24h液體入量顯著高于對照組（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者臨床指標(biāo)比較

3.討論

PICCO檢測ARDS可以實(shí)時(shí)反饋患者心臟容量性指標(biāo)，并發(fā)癥相對較少，能夠彌補(bǔ)壓力性檢測指標(biāo)的各種不足，具有較好的推廣意義[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者機(jī)械通氣時(shí)間及入住ICU時(shí)間顯著短于對照組（P＜0.05）；兩組液體復(fù)蘇6h液體入量比較無顯著差異（P＞0.05），觀察組液體復(fù)蘇24h液體入量顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上，脈搏指示連續(xù)心排血量監(jiān)測指導(dǎo)高容量血液濾過治療急性呼吸窘迫綜合征有助于促進(jìn)患者血液容量恢復(fù)，改善患者預(yù)后。