王玲

（貴州大東醫(yī)藥有限公司 貴州 貴陽(yáng) 550001）

合理的降壓治療是高血壓患者迫切需要解決的重要問(wèn)題。臨床多以頭痛、頭暈、失眠和耳鳴為主要癥狀，長(zhǎng)期高血壓會(huì)使患者的腦、心、腎等多個(gè)的靶器官受到損害，且改變多發(fā)于老年群體，易導(dǎo)致腦卒中、充血性心力衰竭、腎衰竭、冠心病等疾病，最終引發(fā)死亡[1]。替米沙坦以及左旋氨氯地平都是具有較高使用頻率的長(zhǎng)效降壓藥物。本研究主要探討了替米沙坦聯(lián)用左旋氨氯地平對(duì)高血壓的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院在2016年10月—2018年10月期間診治的高血壓患者170例進(jìn)行分析，隨機(jī)分為兩組。觀察組85例，男45例，女40例；年齡37～86歲，平均(48.39±15.24)歲；平均收縮壓(164.78±16.25)mmHg；平均舒張壓(99.31±11.57)mmHg。對(duì)照組85例，男46例，女39例；年齡38～87歲，平均(47.59±14.36)歲；平均收縮壓(164.23±17.14)mmHg；平均舒張壓(99.18±12.45)mmHg。兩組的基線資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組僅晨服左旋氨氯地平，每次5 mg，每天1次。觀察組聯(lián)合晨服替米沙坦，每次80mg，每天1次。均治療8w。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的治療效果：①顯效：舒張壓降低幅度大于20mmHg，或者舒張壓降低幅度大于10mmHg、血壓水平恢復(fù)正常；②有效：舒張壓降低幅度為10～20mmHg，或舒張壓降低幅度小于10mmHg，但是血壓水平恢復(fù)正常；③無(wú)效：血壓水平未達(dá)到上述的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜ 0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組的有效率為95.29%（81/85），高于對(duì)照組的81.18%（69/85），組間比較差異顯著(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[n (%)]

2.2 兩組的血壓對(duì)比

治療8w后，觀察組的收縮壓與舒張壓改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組的血壓情況比較（，mmHg）

表2 兩組的血壓情況比較（，mmHg）

與對(duì)照組相比，*P＜0.05，與治療前相比，#P＜0.05。

組別 n 收縮壓 舒張壓對(duì)照組 85 治療前 164.23±17.14 99.18±12.45治療后 148.32±11.79# 82.36±10.32#觀察組 85 治療前 164.78±16.25 99.31±11.57治療后 136.45±10.13*# 73.25±10.09*#

3.討論

高血壓患者如果長(zhǎng)時(shí)間處在比較高的血壓水平狀態(tài)，會(huì)進(jìn)一步對(duì)其內(nèi)皮功能產(chǎn)生損傷，促進(jìn)轉(zhuǎn)化因子β以及纖溶酶原激活物抑制物等活性因子和細(xì)胞因子的大量釋放，進(jìn)而損害機(jī)體的重要器官，是引起腦卒中、充血性心力衰竭、冠心病、主動(dòng)脈疾病和腎衰竭發(fā)生的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素[2]。目前臨床上普遍認(rèn)為，高血壓的發(fā)生是由多種環(huán)境因素以及多基因遺傳相互作用導(dǎo)致的結(jié)果?，F(xiàn)階段已經(jīng)得到證明的高血壓危險(xiǎn)因素中，主要包括食鹽攝入量過(guò)多、超重、遺傳因素、過(guò)量飲酒、年齡、性別、教育水平和職業(yè)與等人口特征因素[3]。常規(guī)的治療方案主要為消除高血壓誘因，盡快降低過(guò)高的血壓，注意休息，減少刺激，確保安靜，治療和預(yù)防并發(fā)癥。積極控制血壓，將血壓水平降為達(dá)標(biāo)，能明顯降低心臟病和腦卒中的發(fā)病率和死亡率，使高血壓并發(fā)癥的發(fā)生得以延緩[4]。鈣離子拮抗劑是高血壓的一線治療藥物，可以抑制血小板凝集，降低血管外周的阻力，保護(hù)血管內(nèi)膜，抑制動(dòng)脈粥樣硬化的形成，有效改善心肌的供氧情況。左旋氨氯地平會(huì)使患者血管平滑肌的張力大大降低，進(jìn)而產(chǎn)生降壓效果，而且該藥物具有較好的血管選擇性。替米沙坦可以有效改善患者心肌狹窄障礙的嚴(yán)重程度，減輕腎臟功能受到損傷的程度，其不但具有良好的降壓作用，而且患者具有較高的耐受性[5]。本研究的結(jié)果提示，替米沙坦以及左旋氨氯地平采取聯(lián)合晨服使用的方式，可以使降壓效果明顯增強(qiáng)。

綜上所述，替米沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平對(duì)于高血壓的治療效果顯著優(yōu)于僅服用左旋氨氯地平。