賀建杰

（榆林市定邊縣中醫(yī)醫(yī)院 陜西 榆林 718600）

社區(qū)獲得性肺炎是十分常見(jiàn)的一種社區(qū)感染類(lèi)型，近些年來(lái)隨著病原體的變遷，耐藥菌株的數(shù)量越來(lái)越多，而醫(yī)生對(duì)此病的治療也有了新的認(rèn)識(shí)。國(guó)內(nèi)外的許多學(xué)者專(zhuān)家都推薦使用β-內(nèi)酰胺類(lèi)聯(lián)用大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)或者單獨(dú)使用新氧喹諾酮類(lèi)藥物進(jìn)行初始抗菌治療[1]，為了探究分析不同藥物對(duì)該病治療的效果差異，我院門(mén)診部針對(duì)部分患者的進(jìn)行治療研究，對(duì)照組患者使用阿奇霉素、阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合治療、觀察組使用左氧氟沙星治療的效果研究分析。

1.資料和方法

1.1 一般資料

在社區(qū)醫(yī)院2017年1月接受治療至2019年1月的獲得性肺炎患者，有260例患者設(shè)為對(duì)象隨機(jī)分130例對(duì)照組中65名男性和65名女性，平均（50.33±7.59）歲；130例觀察組中男性74名和女性56例，平均（51.38±7.58）歲，兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

將選取的患者分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組采取阿奇霉素每日服用一次、每次500毫克，一個(gè)療程為5天；阿莫西林克拉維酸鉀每日3次，每次服用2粒，持續(xù)口服7天；觀察組選擇左氧氟沙星治療，每天服用一次500毫克[2]，持續(xù)服用7天。

1.3 觀察評(píng)定

按照衛(wèi)生部(1993年)頒發(fā)的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》中[3]，社區(qū)獲得性肺炎治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，觀察對(duì)照社區(qū)患者治愈前后的檢測(cè)數(shù)據(jù)及臨床效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS18.0版軟件對(duì)檢驗(yàn)內(nèi)實(shí)施過(guò)程進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過(guò)兩組患者對(duì)比治療后均恢復(fù)病情。對(duì)照組4例不良胃腸反應(yīng)率為3.08%，觀察組1例頭暈反應(yīng)、2例胃腸反應(yīng)反應(yīng)率為2.31%，觀察組患者的治療效率高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率差距均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見(jiàn)表。

表 分析兩組患者的治療效率差異 （例）

3.討論

具有良好肺炎鏈球菌抗菌性的左氧氟沙星，它屬于一種具有支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等抗菌活性的新型喹諾酮類(lèi)抗菌藥，同時(shí)也是氧氟沙星抗菌譜推廣的異構(gòu)體抗菌藥物。在近期的使用當(dāng)中我們發(fā)現(xiàn)，這種藥物對(duì)肺炎鏈球菌具有極其優(yōu)秀的藥效學(xué)參數(shù)，也就是藥代動(dòng)力。耐藥菌株出現(xiàn)的可能性相比于其他藥物會(huì)大大降低[4]。適合用于呼吸系統(tǒng)感染性疾病另一特征是藥物本身在呼吸組織滲透和肺組織濃度較強(qiáng)，阿奇霉素是很強(qiáng)的持續(xù)作用的抗生素和時(shí)間依賴(lài)性殺菌藥。與β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物有著十分明顯的區(qū)別，對(duì)軍團(tuán)菌、肺炎支原體和肺炎衣原體等非典型病菌的殺菌率很高。在以往長(zhǎng)期的抗生素使用過(guò)程中，細(xì)菌之所以會(huì)對(duì)青霉素產(chǎn)生抗藥性就是因?yàn)闀?huì)產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，本次研究當(dāng)中用到的另一種藥物阿莫西林克拉維酸鉀則是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，它會(huì)作為底物與β-內(nèi)酰胺酶發(fā)生不可逆的結(jié)合，從而保護(hù)相關(guān)抗生素的活性[5]，防止細(xì)菌與抗生素直接接觸。也就是說(shuō)克拉維酸鉀會(huì)最大限度的維持阿莫西林的抗菌能力，降低各種耐藥病菌的出現(xiàn)概率。因此阿奇霉素和阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)用能夠起到理想的效用，二者共同作用于病原體，殺菌效率和起效時(shí)間都基本達(dá)到了患者和醫(yī)生的要求。研究結(jié)果顯示對(duì)照使用阿奇霉素和阿莫西林克拉維酸鉀總治療率為84.62%，左氧氟沙星治療的觀察組總有效率為95.38%，說(shuō)明使用左氧氟沙星口服治療社區(qū)獲得性肺炎患者能取得理想療效，這兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義。

4.總結(jié)

社區(qū)治療獲得性肺炎患者采用左氧氟沙星效果較好。阿奇霉素單用治療效果不佳，必須科學(xué)配比聯(lián)合適用阿莫西林克拉維酸鉀才能更好的治療獲得性肺炎患者的病癥，因此本次顯示左氧氟沙星效果較好，在用藥之后的主要臨床病癥會(huì)在較短時(shí)間之內(nèi)得到緩解，且藥物的臨床治療效果比較穩(wěn)定和安全，其安全性很高不易出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀發(fā)生，價(jià)格也不是很高，因此十分適合患者選用，在長(zhǎng)期的觀察當(dāng)中也得知大部分的患者用藥依從性很好，藥物起效迅速，值得大力推廣。