何凱燕

（湖州市中心醫(yī)院 浙江 湖州 313000）

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是由頭孢哌酮與β-內(nèi)酰胺酶藥物按照一定比例配置形成的復(fù)方制劑，其殺菌效果突出，而且在由敏感菌造成的炎癥、感染等疾病治療中效果相對(duì)明顯[1]。但是，從臨床表現(xiàn)上來(lái)看，頭孢哌酮伴有一定不良反應(yīng)，而且近些年來(lái)不良反應(yīng)的發(fā)生隨著頭孢哌酮使用范圍的擴(kuò)大逐漸提高，限制了治療成效?；诖?，本次研究選取本院72例感染患者，對(duì)其采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療效果及不良反應(yīng)進(jìn)行簡(jiǎn)單闡述，以下是具體報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)劃分本院2018年1月—2018年12月接收的感染患者72例，對(duì)照組（n=36），20例男患，16例女患；年齡21歲～64歲，均值（34.85±1.64）歲；研究組（n=36），21例男患，15例女患；年齡22歲～63歲，均值（35.02±1.59）歲；組間基礎(chǔ)資料對(duì)比，包括年齡、性別等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 頭孢他啶（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20084054；生產(chǎn)廠家：上海上藥新亞藥業(yè)有限公司；規(guī)格：1.0g/支），混合氯化鈉100ml與頭孢他啶2.0g靜脈滴注，每日2次，每個(gè)療程7天，接受為期2個(gè)療程的治療。

1.2.2 研究組 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033111；生產(chǎn)廠家：國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司；規(guī)格：1.0g*10支），混合氯化鈉100ml與頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉1.0g靜脈滴注，每日2次，每個(gè)療程7天，接受為期2個(gè)療程治療。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)各組臨床效果與不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床療效判定[2]：①感染患者臨床病癥全部消失，白細(xì)胞水平處于正常范圍內(nèi)，即顯效；②臨床病癥基本減輕，白細(xì)胞水平改善顯著，與正常水平趨近，即有效；③與上述標(biāo)準(zhǔn)不符，即無(wú)效。（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用（）表示；χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用率（%）表示，若P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組臨床效果

兩組臨床總有效率對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表。

表 對(duì)比兩組臨床效果（例）

2.2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)照組中，嘔吐、腹瀉及蕁麻疹患者分別有1例、1例和1例，無(wú)頭痛患者，總發(fā)生率為8.33%；研究組中，嘔吐、腹瀉、蕁麻疹、頭痛患者分別有3例、4例、2例和1例，總發(fā)生率為27.78%，研究組較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.599；P=0.032）。

3.討論

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是臨床上較為常見(jiàn)的一種復(fù)合制劑和廣譜酶抑制劑，其抗菌活性有待進(jìn)一步提高，而且具有抑制由大部分陰性桿菌、金黃色葡萄球菌引起的β-內(nèi)酰胺酶，該抑制屬于不可逆，但是對(duì)于部分由陰性桿菌染色體形成的β-內(nèi)酰胺酶來(lái)講，其無(wú)活性。此外，頭孢哌酮是頭孢菌素類中的一種，其在細(xì)菌細(xì)胞壁合成抑制方面及阻礙細(xì)菌細(xì)胞分裂中具有顯著成效，而且殺菌、抑菌效果相對(duì)突出。該藥物具有較廣的抗菌譜，可直接作用于革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌，包括肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、金黃色葡萄球菌、淋病奈瑟菌、克雷白桿菌屬、奇異變形桿菌、大腸桿菌、流感嗜血桿菌、綠膿桿菌等[3]。但是，若遇到β-內(nèi)酰胺酶，則無(wú)法確保其穩(wěn)定性，有效結(jié)合舒巴坦后，不僅可以增強(qiáng)抗菌活性，而且將兩者有機(jī)結(jié)合于其一，抗菌效果提高明顯，而單一的頭孢哌酮抗菌效果僅是聯(lián)合使用的1/4。臨床使用范圍較廣，包括敗血癥、呼吸系統(tǒng)感染、腹腔內(nèi)感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染、膽道感染、腹膜炎等。臨床上，多用靜脈滴注方式、肌肉注射等，針對(duì)每種疾病類型患者采用相應(yīng)的處理方式，而且在使用劑量方面存在差異。若患者存在青霉素過(guò)敏史、頭孢素類過(guò)敏史，則嚴(yán)禁使用該藥物。因此，在給予患者頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉藥物前，需全面了解患者藥物過(guò)敏史，避免治療期間不良事件的發(fā)生。

據(jù)有關(guān)資料顯示，相比于頭孢他啶藥物，感染疾病治療期間，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉不良反應(yīng)發(fā)生更為明顯，具體表現(xiàn)如下：頭痛、腹瀉嘔吐等。要想進(jìn)一步降低不良反應(yīng)發(fā)生率，則需要在該藥物使用期間，對(duì)患者病史進(jìn)行全面了解，并聯(lián)合患者實(shí)際病情開(kāi)展治療。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，在臨床總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率方面，對(duì)照組分別是75%和8.33%，研究組分別是94.44%和27.78%，盡管研究組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，但是不良反應(yīng)發(fā)生率高。

綜上，雖然在感染疾病治療中頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉效果突出，但是實(shí)際應(yīng)用期間，有一定不良反應(yīng)發(fā)生率，所以，應(yīng)根據(jù)病情合理應(yīng)用，確保其安全性。