龍成鳳

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院 廣西 桂林 541002）

近年來(lái)由于環(huán)境變化和人們生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，致使臨床慢阻肺發(fā)病率逐年攀升，該病是呼吸系統(tǒng)危害性較大的一種疾病，隨病情發(fā)展患者會(huì)逐漸演變成為肺心病、呼吸衰竭等，同時(shí)絕大多數(shù)患者還會(huì)伴發(fā)并發(fā)癥，其中消化道出血?jiǎng)t是患者疾病急性加重期最常見的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致此類疾病患者死亡的直接原因。由此可見臨床在實(shí)施相關(guān)治療措施時(shí)還要通過(guò)藥物來(lái)預(yù)防消化道出血[1]。此研究旨在分析泮托拉唑預(yù)防老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年7月—2019年1月內(nèi)的老年COPD呼吸衰竭急性加重期患者71例分為兩組，其中觀察組35例：男/女（18：17），年齡61～88歲，平均（74.58±10.36）歲。對(duì)照組（n=36）：男/女（18：18），年齡62～88歲，平均（74.88±10.48）歲。對(duì)比分析71例患者基線資料，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）71例患者經(jīng)診斷，均符合臨床對(duì)COPD呼吸衰竭急性加重期的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）二氧化碳分壓(PaCO2)＞50mmHg，動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)＜60mm Hg。

排除標(biāo)準(zhǔn)（1）臨床資料不完整整；（2）依從性、配合性較差者。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)治療：入院后給予常規(guī)抗菌藥物行抗感染治療，同時(shí)實(shí)施止咳化痰、糾正水電解質(zhì)、常規(guī)吸氧等對(duì)癥治療措施。

觀察組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用泮托拉唑：靜脈滴注40mg泮托拉唑鈉注射液（韋迪，國(guó)藥準(zhǔn)字 H19990170，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)，產(chǎn)品規(guī)格：40mg）+200ml生理鹽水，滴速控制在6～8ml/min。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比分析預(yù)防效果 預(yù)防顯效（用藥后患者咳嗽、喘息等臨床癥狀大幅度改善，消化道未發(fā)生出血），預(yù)防有效（用藥后患者上述臨床癥狀有所減輕，消化道出現(xiàn)輕度出血），預(yù)防無(wú)效（用藥后患者咳嗽、喘息等臨床癥狀無(wú)明顯緩解，消化道重度出血）；（預(yù)防顯效例數(shù)+預(yù)防有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率[3]。

1.3.2 對(duì)比分析兩種模式下兩種患者用藥后不良反應(yīng)（腹痛腹脹、反酸嘔血、黑便、上消化道出血）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組患者消化道出血預(yù)防效果比較

觀察組97.1%，對(duì)照組80.5%，觀察組預(yù)防效果明顯較對(duì)照組好，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者預(yù)防效果對(duì)比 [n（%）]

2.2 對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組5.7%，對(duì)照組16.6%，觀察組較對(duì)照組低，但差異不顯著（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

3.討論

慢阻肺屬于臨床常見疾病，進(jìn)行性發(fā)展為該病的臨床特征；臨床研究證明約有11.4%左右的患者會(huì)合并消化道出血；且慢阻肺呼吸衰竭加重期患者機(jī)體酸堿平衡已被打破，所以一旦出現(xiàn)消化道出血等并發(fā)癥，不僅會(huì)加重疾病進(jìn)展，還會(huì)導(dǎo)致患者臨床致死率明顯增高，因此實(shí)施積極預(yù)防措施、減少消化道出血至關(guān)重要[2]。

泮托拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑（第三代），可有效抑制H+K+-ATP 酶的產(chǎn)生，阻斷壁細(xì)胞內(nèi)的 H+轉(zhuǎn)運(yùn)，從而有效抑制胃酸分泌。泮托拉唑不僅可以降低胃酸基礎(chǔ)水平，還能顯著減少餐后胃酸分泌，并且泮托拉唑弱酸性或中性環(huán)境較好，可以在酸性環(huán)境下快速激活，使質(zhì)子泵的選擇性更為專一[3]。發(fā)揮阻斷胃酸分泌作用的同時(shí)更好促進(jìn)胃粘膜愈合，明顯減少患者內(nèi)臟血流量，從而充分止血[4]。

此研究旨在分析泮托拉唑預(yù)防老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血的療效，特選取我院71例患者展開研究，結(jié)果顯示實(shí)施泮托拉唑的觀察組預(yù)防總有效率高達(dá)97.1%，對(duì)照組80.5%，P＜0.05；且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率5.7%，對(duì)照組16.6%，P＞0.05?？梢娿欣蛟陬A(yù)防消化道出血方面的作用顯著；該結(jié)論也與前人研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，預(yù)防老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血泮托拉唑臨床應(yīng)用價(jià)值較高。