何孟林

（什邡市人民醫(yī)院麻醉科 四川 什邡 618400）

在經(jīng)歷了中小手術(shù)之后，患者將會出現(xiàn)劇烈的疼痛感，影響到患者的心理以及身體情況[1]。同時還可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)疾病。因此，必須做好患者手術(shù)之后的鎮(zhèn)痛問題[2]。本文正是基于此，選擇了84例患者為對象，對酒石酸布托啡諾注射液用于中小手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的療效與安全性進行分析和觀察，具體情況報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月—2018年4月期間在某院進行了中小手術(shù)治療的84例患者為對象，隨機分成對照組（n=42）和觀察組（n=42）。對照組男女患者之間比例為21：21，年齡最大值為53歲，最小值為21歲，年齡平均值為（34.7±3.1）歲。觀察組男女患者之間比例為20：22，年齡最大值為55歲，最小值為20歲，年齡平均值為（35.4±3.2）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，能夠進行對比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)檢查均符合進行中小手術(shù)的基本標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均知情且簽署了同意書，亦經(jīng)院內(nèi)倫理委員會審批[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：血液系統(tǒng)疾病者、肺部感染者、精神疾病者、進行抗病毒治療者；其他嚴(yán)重合并癥者。

1.3 方法

所有患者在手術(shù)之中的麻醉誘導(dǎo)主要采取丙泊酚、阿曲庫銨以及舒芬太尼，麻醉維持藥物則為瑞芬太尼、異丙酚以及阿曲庫銨[4]。觀察組使用的是10毫克的酒石酸布托啡諾注射液以及100毫升的生理鹽水進行靜脈注射[5]。對照組患者使用11毫克的舒芬太尼以及100毫克的生理鹽水進行鎮(zhèn)痛[6]。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組之間患者治療8小時、12小時或是24小時后的VAS評分、Ramsay評分以及出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率。采取視覺模擬（VAS）評估方法以及Ramsay評分對患者疼痛以及鎮(zhèn)靜情況進行評估。VAS總分為10分，0分為無痛，10分則為劇痛。Ramsay評分之中總分為6分，1分為較為煩躁，2分為較為安靜，3分為嗜睡，4分則為患者處于睡眠情況但能夠被喚醒，5分則為呼喚后反應(yīng)較為遲鈍，6分則說明患者處于深睡的情況[7]?；颊叩牟涣挤磻?yīng)主要有尿潴留、惡心嘔吐、呼吸抑制以及頭昏頭痛四個方面[8]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS21.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)完成后各個時間段VAS以及Ramsay評分之間的對比

對照組中患者手術(shù)8小時、12小時以及24小時后的VAS以及Ramsay評分除8小時之外均顯著高于觀察組，P＜0.05差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組術(shù)后各個時間段VAS以及Ramsay評分對比（，分）

表1 兩組術(shù)后各個時間段VAS以及Ramsay評分對比（，分）

項目 例數(shù) 時間（小時） 觀察組 對照組 t P VAS評分 42 8.0 2.7±0.33.1±0.4 5.185 0.000 12.0 2.5±0.62.8±0.7 2.109 0.038 24.0 2.5±0.52.7±0.4 2.024 0.046 Ramsay評分 42 8.0 3.1±0.63.3±0.5 1.659 0.100 12.0 2.9±0.43.1±0.3 2.592 0.011 24.0 2.8±0.73.1±0.5 2.261 0.027

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

對照組不良反應(yīng)發(fā)生率似乎高于觀察組，但P＞0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3.討論

眾所周知，患者在經(jīng)歷了中小型手術(shù)之后將會出現(xiàn)較為劇烈的疼痛，對其身心健康以及生活造成一定的影響，因此在患者完成手術(shù)之后必須對其進行手術(shù)之后的鎮(zhèn)痛[9]。以往研究發(fā)現(xiàn)，酒石酸布托啡諾作為阿片受體部分激動劑的一類，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之中比較常用的一類新型麻醉鎮(zhèn)痛藥物，患者在注射完這一藥物后吸收較快則可以達到完全吸收，具有拮抗、激動以及鎮(zhèn)痛的作用[10]。同時還可以對患者的胃腸平滑肌進行松弛，同時還不易出現(xiàn)不良反應(yīng)，具有非常好的鎮(zhèn)痛效果[11]。本文對比兩組患者治療8小時、12小時或是24小時后的VAS評分、Ramsay評分以及出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率后發(fā)現(xiàn)，對照組中患者手術(shù)8小時、12小時以及24小時后的VAS以及Ramsay評分（除8小時之外）均顯著高于觀察組（P＜0.05），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；對照組發(fā)生不良反應(yīng)率高于觀察組，但P＞0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，中小手術(shù)患者鎮(zhèn)痛時，采用酒石酸布托啡諾注射液具有顯著的鎮(zhèn)痛效果，且具有一定的安全性。