張靜

(福建廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院骨科，廈門(mén)，361022)

骨折是臨床常見(jiàn)創(chuàng)傷之一，可伴隨不同程度疼痛感及患肢活動(dòng)能力喪失[1]。目前臨床針對(duì)骨折患者多采用手術(shù)治療，通過(guò)有效固定和復(fù)位為骨折愈合營(yíng)造良好條件，可有效滿足臨床大多骨折患者對(duì)于治療的滿意需求。而對(duì)于老年患者而言，給予手術(shù)治療雖然具有較好效果，但是對(duì)于術(shù)中麻醉則會(huì)出現(xiàn)不耐受等情況，且在治療中極易出現(xiàn)恐懼等負(fù)性心理，導(dǎo)致其睡眠質(zhì)量下降[2-3]。本院圍繞老年骨折手術(shù)患者護(hù)理開(kāi)展研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月至2018年7月收治的老年骨折手術(shù)患者100例作為研究對(duì)象，采用摸球法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組中男28例，女22例，年齡62～88歲，平均年齡(75.4±1.4)歲，其中下肢骨折14例、軀干骨骨折10例、上肢骨折16例；對(duì)照組中男29例，女21例，年齡61～87歲，平均年齡(75.5±1.3)歲，其中下肢骨折13例、軀干骨骨折11例、上肢骨折16例。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組輔以情志護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員對(duì)患者心理狀態(tài)及認(rèn)知進(jìn)行綜合評(píng)估，將疾病及手術(shù)相關(guān)信息對(duì)患者進(jìn)行講解，使其自我認(rèn)知水平得到提升；護(hù)理人員與患者建立深入交流，了解患者面對(duì)疾病存在的顧慮及負(fù)性心理，并針對(duì)其心理特點(diǎn)對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，對(duì)其負(fù)性心理進(jìn)行緩解；同時(shí)，護(hù)理人員針對(duì)患者實(shí)施情緒管理方法，協(xié)助患者建立正確健康的信息，使其積極主動(dòng)配合治療工作開(kāi)展，進(jìn)一步緩解其負(fù)性心理；患者治療后，護(hù)理人員根據(jù)患者骨骼受損情況指導(dǎo)其取正確體位，并定期對(duì)其健側(cè)肌肉實(shí)施按摩，以促進(jìn)血運(yùn)循環(huán)，減少因局部長(zhǎng)期受壓或血液通行補(bǔ)償引起的并發(fā)癥；針對(duì)患者心理狀態(tài)，可實(shí)施藝術(shù)療法，使其能夠以健康心理狀態(tài)及方式對(duì)自身進(jìn)行分析和調(diào)控，盡可能是自身處于良好心理狀態(tài)，從而減少對(duì)睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量造成的影響。對(duì)照組采用骨科護(hù)理，護(hù)理人員謹(jǐn)遵醫(yī)囑及實(shí)際情況擬定護(hù)理措施，對(duì)其術(shù)后患者實(shí)施有效固定，加強(qiáng)對(duì)其患處的監(jiān)測(cè)工作，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)通知專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理3個(gè)月開(kāi)展隨訪觀察效果，包括應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)分變化。采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)定睡眠質(zhì)量，總分21分，量表項(xiàng)目：睡眠時(shí)間、催眠藥物、日間功能障礙、入睡時(shí)間、睡眠效率、主觀睡眠等，分值越高睡眠質(zhì)量越好[4]。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率4.00%(2/50)，低于對(duì)照組的20.00%(10/50)，其中觀察組交感神經(jīng)興奮1例、全身耗氧量提升1例，對(duì)照組交感神經(jīng)興奮3例、凝血因子激活3例、全身耗氧量提升4例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.00%(1/50)，低于對(duì)照組的24.00%(12/50)，其中觀察組下肢深靜脈血栓1例，對(duì)照組切口感染4例、下肢深靜脈血栓4例、肺部感染4例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組和護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

3 討論

以往臨床針對(duì)老年骨折手術(shù)患者多輔以骨科護(hù)理干預(yù)，側(cè)重圍繞患者骨折處及手術(shù)治療情況進(jìn)行觀察，并謹(jǐn)遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施護(hù)理以確保其骨折處盡快恢復(fù)[5]。在實(shí)際應(yīng)用中雖然能夠促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，但是并無(wú)法對(duì)患者術(shù)中應(yīng)激及睡眠狀態(tài)進(jìn)行改善，故而有必要輔以其他安全護(hù)理措施[6]。情志護(hù)理是中醫(yī)提出的護(hù)理理念，由于中醫(yī)強(qiáng)調(diào)形式及精神相結(jié)合的整體理念，并強(qiáng)調(diào)多種情感護(hù)理方法的結(jié)合，使患者能夠以良好身心狀態(tài)接受臨床治療及護(hù)理工作的開(kāi)展[7-8]。本研究結(jié)果，觀察組應(yīng)用情志護(hù)理干預(yù)后，其應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥均得到有效控制，發(fā)生率(4.00%)、(2.00%)，低于對(duì)照組的(20.00%)、(24.00%)，且睡眠質(zhì)量得到有效改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。臨床將情志護(hù)理應(yīng)用于老年骨折手術(shù)患者中，護(hù)理人員可圍繞其術(shù)中應(yīng)激及睡眠質(zhì)量差等情況進(jìn)行分析，針對(duì)其實(shí)際情況擬定護(hù)理措施，有效減少患者負(fù)性心理對(duì)干預(yù)效果造成的影響，并協(xié)助其建立良好自我認(rèn)知及治療信心，從而有效改善其負(fù)性心理[9-10]。

綜上所述，在老年骨折手術(shù)患者采用情志護(hù)理干預(yù)效果顯著，可減少應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生，并使患者睡眠質(zhì)量得到提升，值得應(yīng)用于臨床推廣。