沈美娜

(中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院，安徽，230001)

隨著我國經(jīng)濟(jì)條件的改善，人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量以及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提出了更嚴(yán)格的要求[1]。護(hù)士作為一種特殊職業(yè)，具有工作壓力大、睡眠不足等特點(diǎn)，特別對(duì)于手術(shù)室護(hù)士來說，屬于特殊群體，工作不僅要求每位護(hù)士具有較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)，工作中緊急和意外情況多，導(dǎo)致其長時(shí)間處于高壓狀態(tài)下工作，上述特點(diǎn)充分體現(xiàn)了手術(shù)室護(hù)士的工作壓力情況[2-3]。本文通過分析手術(shù)室護(hù)士工作壓力及睡眠、疲勞狀況與相關(guān)因素，得出引起護(hù)士睡眠障礙的因素，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2018年8月中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士100名,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50名，其中男15名，女85名，年齡20～51歲，平均年齡(35.51±1.21)歲。對(duì)其工作壓力及睡眠、疲勞狀況與相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)從事護(hù)理工作時(shí)間大于1年，且連續(xù)在指定病房或手術(shù)室工作時(shí)間超過30 d；2)具有護(hù)士資格證。

1.3 研究方法 問卷調(diào)查內(nèi)容：1)一般情況調(diào)查表：均為自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包含年齡、性別、護(hù)齡、職稱、是否獨(dú)生子女、勞動(dòng)關(guān)系、婚姻狀況、醫(yī)源性感染、X射線對(duì)身體的損害、晉升競(jìng)爭壓力以及職業(yè)暴露時(shí)對(duì)醫(yī)院支持系統(tǒng)的滿意度情況；2)護(hù)士工作壓力源量表：該量表共包含35個(gè)條目，共分為5個(gè)方面，即管理及人際關(guān)系、工作量及時(shí)間分配、工作環(huán)境和資源、患者護(hù)理、護(hù)理工作及專業(yè)，選擇1到4級(jí)評(píng)分法，得分越高表明護(hù)士壓力越大；3)疲勞測(cè)定；選擇由英國皇家心理研究室編制的FS-14疲勞量表，一共包含14個(gè)條目，主要為腦力疲勞、軀體疲勞以及疲勞總分，分值分別為6分、8分、12分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)士疲勞越嚴(yán)重(大于等于7分則認(rèn)定為疲勞)；4)睡眠量表：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表進(jìn)行判定，一共包含7個(gè)因子，即睡眠持續(xù)性、睡眠紊亂、主觀睡眠質(zhì)量、使用睡眠藥物、白天功能紊亂、習(xí)慣性睡眠效率、睡眠潛伏期，每個(gè)因子用0～3分表示，總分在0～21分之間，得分越高表示護(hù)士睡眠質(zhì)量越差。

1.4 觀察指標(biāo) 分析手術(shù)室護(hù)士工作壓力及睡眠、疲勞狀況與相關(guān)因素。

2 結(jié)果

2.1 工作壓力 在不同壓力源中，排列前五名的主要包括工作中所需儀器設(shè)備不足、工作環(huán)境差、工作量大、護(hù)理工作社會(huì)地位低、擔(dān)心工作中差錯(cuò)事故，得分分別為(3.29±0.21)分、(3.26±0.41)分、(3.21±0.41)分、(2.99±0.41)分、(2.87±0.11)分。其中輕度壓力10名(35～70分)，所占比為10.00%；中度壓力73名(71～105分)，所占比為73.00%；重度壓力17名(106～140分)，所占比17.00%。

2.2 疲勞狀況 軀體疲勞(4.61±0.32)分、腦力疲勞(3.65±0.21)分，F(xiàn)AI總分為(8.26±0.53)分；<7分者29名，所占比29.00%；≥7分者71名，所占比71.00%。

2.3 睡眠狀況 100名手術(shù)室護(hù)士睡眠質(zhì)量評(píng)分為(14.65±1.32)分，其中≤16分45名，所占比45.00%、>16分者55名，所占比55.00%。

2.4 分析睡眠障礙相關(guān)危險(xiǎn)因素 將PSQI總分作為因變量，將收入、性別、是否獨(dú)生子女、職稱、勞動(dòng)關(guān)系、被感染、護(hù)齡、婚姻、壓力總分、疲勞總分、射線、工作滿意度、晉升作為自變量，通過進(jìn)行多因素回歸分析，將工作壓力總分和疲勞總分作為護(hù)士睡眠障礙的主要危險(xiǎn)因素。見表1。

表1 睡眠障礙相關(guān)危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析

3 討論

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，所有護(hù)士壓力屬于中度壓力水平，其中輕度壓力占比10.00%、中度壓力占比73.00%、重度壓力占比17.00%，而名列前茅的壓力源主要包括工作中所需儀器設(shè)備不足、工作環(huán)境差、工作量大、護(hù)理工作社會(huì)地位低、擔(dān)心工作中差錯(cuò)事故，其中護(hù)齡、收入、職稱、因工作關(guān)系被感染、晉升競(jìng)爭壓力、手術(shù)室內(nèi)射線損傷、勞動(dòng)關(guān)系、是否獨(dú)生子女以及對(duì)醫(yī)院職業(yè)暴露支持系統(tǒng)的滿意度均能夠影響工作壓力。而從疲勞狀況可見，得分小于7分者占比29.00、大于等于7分者占比71.00%；從睡眠障礙情況可見，存在睡眠障礙者占比55.00%，其中晉升競(jìng)爭壓力、收入、婚姻、職稱等對(duì)手術(shù)室護(hù)士疲勞程度以及睡眠均存在嚴(yán)重影響，而通過多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，工作壓力總分和疲勞總分作為護(hù)士睡眠障礙的主要危險(xiǎn)因素[4-5]。隨著我國社會(huì)的不斷開放，臨床傳染性疾病不斷增加，比如丙型病毒性肝炎、艾滋病、乙型病毒性感染，而由于手術(shù)室作為一個(gè)特殊場(chǎng)所，其經(jīng)常與血液致病菌接觸，且加之手術(shù)室多為搶救患者場(chǎng)所，具有急救、意外事件多等特點(diǎn)，而手術(shù)室護(hù)士則具有手術(shù)量大、工作節(jié)奏快、風(fēng)險(xiǎn)大、時(shí)間長等特點(diǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致其長時(shí)間處于應(yīng)激狀態(tài)，增加其精神和體力壓力，進(jìn)而誘發(fā)胃潰瘍、月經(jīng)紊亂、睡眠周期紊亂、睡眠障礙等[6-7]。而通過分析其發(fā)生睡眠障礙因素后實(shí)施針對(duì)性的解決對(duì)策，能夠明顯緩解手術(shù)室護(hù)士工作壓力，改善睡眠質(zhì)量。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)士工作壓力及睡眠、疲勞狀況具有密切相關(guān)性。