鄧玉琴

(福建省龍巖人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,龍巖,364000)

睡眠障礙現(xiàn)象隨著年齡增長(zhǎng),病癥不斷嚴(yán)重[1]。睡眠障礙不僅使患者極易出現(xiàn)高血壓癥狀,還會(huì)引發(fā)心腦血管等疾病。如果治療不及時(shí),血壓快速升高,出現(xiàn)心慌、惡心等不良癥狀。因此,老年患者高血壓和睡眠障礙之間如沒(méi)有得到有效控制,就會(huì)產(chǎn)生惡性循環(huán),嚴(yán)重可危及生命。本研究采用艾司唑侖治療合并睡眠障礙老年高血壓患者,取得了良好的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年1月龍巖人民醫(yī)院收治的患有睡眠障礙的老年高血壓患者136例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組68例,對(duì)照組中男40例,女28例;年齡51～79歲,平均年齡(58.15±1.31)歲;睡眠障礙病程1.6～9.1年,平均病程(3.2±1.4)年;高血壓病程1.7～8.51年,平均病程(1.6±1.7)年。觀察組中男41例,女27例;年齡50～75歲,平均年齡(57.11±1.08)歲;睡眠障礙病程2.1～9.8年,平均病程(3.7±1.5)年;高血壓病程1.8～8.3年,平均病程(3.1±1.2)年。2組患者年齡、性別、病情等一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者經(jīng)檢查均符合老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),且伴有入睡困難、睡眠時(shí)間短等睡眠障礙;2)臨床資料完整,方便追蹤隨訪;3)患者均對(duì)本研究知情,且簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并嚴(yán)重肝腎疾病、心臟系統(tǒng)疾病者;2)伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病,存在認(rèn)知功能障礙者;3)中途退出研究或配合度差者;4)存在藥物過(guò)敏史或近期采用其他藥物治療者。

1.4 治療方法 對(duì)照組:給予常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用艾司唑侖(山西省太原晉陽(yáng)制藥廠,國(guó)藥準(zhǔn)字H14021708)治療。每日晚臨睡前服1片,連續(xù)服藥3周。治療過(guò)程中進(jìn)行血壓測(cè)量。

1.5 觀察指標(biāo) 睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià):PSQI量表主要包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠效率、日間功能障礙、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠時(shí)間等,分值越高睡眠質(zhì)量越差。記錄2組患者治療前后血壓水平變化。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)睡眠綜合療效評(píng)判(PSQI)標(biāo)準(zhǔn):痊愈-治療臨床癥狀消失;顯效-偶爾有失眠現(xiàn)象;有效-睡眠質(zhì)量有改善;無(wú)效-癥狀沒(méi)有緩解甚至加重?？傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者失眠綜合療效比較 臨床觀察,觀察組臨床癥狀改善有效率為94.1%,優(yōu)于對(duì)照組70.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者失眠綜合療效比較

注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

2.2 2組患者治療前后血壓變化比較 觀察組和對(duì)照組治療前、后比較,觀察組血壓改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者SBP與DBP比較

注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

2.3 2組患者治療前后綜合療效比較 比較2組覺(jué)醒次數(shù)、入睡時(shí)間、睡眠障礙、睡眠時(shí)間,觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者治療前后綜合療效比較分)

注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

3 討論

睡眠障礙中常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為失眠、入睡困難和睡眠質(zhì)量低下、有效睡眠量不足[2]。睡眠障礙發(fā)病率較高,入睡困難癥狀中高血壓患者所占比例最大。隨著人口老齡化加速,老年高血壓發(fā)病率逐年上升,約為49.1%,目前我國(guó)老年高血壓患者數(shù)量已達(dá)8 346萬(wàn),越2個(gè)老年人中就有1個(gè)患有高血壓。且隨著年齡增長(zhǎng),人的睡眠時(shí)間逐步縮短,特別是>60歲的老年人。

目前我國(guó)治療原發(fā)性失眠主要依靠藥物、非藥物2種途徑。非藥物治療其效果并不理想[3]。艾司唑侖是一種新型抗焦慮催眠藥,主要作用是治療失眠,并對(duì)焦慮、恐懼等癥狀同樣具備控制功效,鎮(zhèn)靜作用非常明顯[4]。王鈞[5]通過(guò)相關(guān)調(diào)查指出,服用艾司唑侖后患者可在半 h內(nèi)入睡,深度睡眠時(shí)間長(zhǎng),睡眠質(zhì)量相對(duì)較高。該藥藥效強(qiáng),長(zhǎng)期服用易出現(xiàn)依賴性。為了避免和降低該藥依賴作用,本次采用了為期3周的藥物治療。同時(shí),艾司唑侖與酮康唑合用有升高艾司唑侖的血藥濃度的可能,導(dǎo)致患者出現(xiàn)過(guò)度鎮(zhèn)靜、口齒不清、遲鈍等精神障礙,因此臨床上必須注意用藥安全。

綜上所述,通過(guò)結(jié)合本次研究,服用艾司唑侖后患者睡眠質(zhì)量顯著改善,對(duì)穩(wěn)定血壓有明顯作用。因此,針對(duì)睡眠障礙患者采用艾司唑侖控制治療,有利于患者改善睡眠質(zhì)量,達(dá)到控制血壓的目的,值得臨床推廣。