汪霞晴，顧青青，牛玉宏

(上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心/上海市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)情報(bào)研究所，上海 200031)

近年來(lái)，隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，衛(wèi)生政策研究也逐漸成為學(xué)術(shù)界關(guān)注的重要研究領(lǐng)域。研究成果產(chǎn)出能側(cè)面反映出立項(xiàng)課題實(shí)施的效果和課題本身的質(zhì)量。同樣，研究成果也只有經(jīng)過(guò)推廣應(yīng)用這一必不可少的重要環(huán)節(jié)才能轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，才能達(dá)到真正服務(wù)于經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展的目的。有文獻(xiàn)報(bào)道，目前我國(guó)醫(yī)藥科技成果只有大約30%的利用率，而科技成果的推廣率只有50%左右[1]。上海市衛(wèi)生政策研究項(xiàng)目設(shè)立十年來(lái)，已資助數(shù)百個(gè)科研項(xiàng)目，其中部分研究為上海市衛(wèi)生政策的出臺(tái)和改善提供了有益的支撐，也有部分成果雖然質(zhì)量不錯(cuò)，但未得到有效轉(zhuǎn)化。為了加強(qiáng)上海市衛(wèi)生政策研究工作的規(guī)范性，提升研究質(zhì)量，成果得到有效轉(zhuǎn)化，上海市衛(wèi)生局于2007年提出了《關(guān)于加強(qiáng)上海市衛(wèi)生政策研究工作的若干意見(jiàn)》(滬衛(wèi)法規(guī)﹝2007﹞11號(hào))[2]，建立衛(wèi)生政策研究制度和組織管理制度，每年制定衛(wèi)生政策研究課題計(jì)劃，確立一批重點(diǎn)課題，原則上面向社會(huì)公開(kāi)招標(biāo)，以形成科學(xué)的運(yùn)行機(jī)制。本研究通過(guò)調(diào)查上海市近六年來(lái)衛(wèi)生政策研究課題負(fù)責(zé)人項(xiàng)目研究的成果，了解項(xiàng)目成果的轉(zhuǎn)化情況，找出科研工作中普遍存在的問(wèn)題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決實(shí)施課題過(guò)程中遇到的困難，為完善衛(wèi)生科研管理制度提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象為上海市2011-2016年立項(xiàng)的衛(wèi)生計(jì)生委政策研究課題。

1.2 研究方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查法

對(duì)上海市2011-2016年立項(xiàng)的衛(wèi)生計(jì)生委政策研究課題采用隨機(jī)抽樣的方法選取146名調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括課題負(fù)責(zé)人的基本情況、項(xiàng)目研究情況、存在的問(wèn)題和困難，成果產(chǎn)出及其成果政策轉(zhuǎn)化情況。

1.2.2 專(zhuān)家咨詢(xún)法

按照目的抽樣法，邀請(qǐng)歷年參與衛(wèi)生政策研究課題驗(yàn)收評(píng)審的專(zhuān)家對(duì)上海市衛(wèi)生政策研究課題在目前管理模式和政策轉(zhuǎn)化機(jī)制下的障礙、措施進(jìn)行咨詢(xún)。

1.2.3 數(shù)據(jù)處理

本研究采用Epidata 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采取雙錄入方式，進(jìn)行一致性核查。使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用均數(shù)、率、構(gòu)成比對(duì)課題產(chǎn)出及轉(zhuǎn)化情況進(jìn)行描述性研究。

2 結(jié)果

2.1 問(wèn)卷回收

本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷《上海市衛(wèi)生政策課題研究及成果轉(zhuǎn)化情況調(diào)查表》146份，收回問(wèn)卷131份，有效問(wèn)卷125份。其中共收集到衛(wèi)生政策研究定向委托課題相關(guān)信息57份，自選招標(biāo)課題信息68份。問(wèn)卷的回收率89.7%，有效率85.6%。

2.2 課題負(fù)責(zé)人基本情況

在125項(xiàng)課題中，課題負(fù)責(zé)人共98人，定向委托課題負(fù)責(zé)人和自選申報(bào)課題負(fù)責(zé)人年齡主要分布在40～49歲(41.67%、48.39%)，總體年齡分布中青年占主導(dǎo)；定向委托課題負(fù)責(zé)人以碩士和博士學(xué)歷為主，博士學(xué)歷占比36.11%，自選申報(bào)課題負(fù)責(zé)人學(xué)歷以碩士和本科學(xué)歷為主，其中本科學(xué)歷占比32.26%；定向委托課題負(fù)責(zé)人正高職稱(chēng)比列占47.22%，自選課題負(fù)責(zé)人正高職稱(chēng)比列占30.65%；定向委托課題負(fù)責(zé)人和自選課題負(fù)責(zé)人均以衛(wèi)管人員為主，分別占比為47.22%和41.94%，另有18人為其他專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，比如財(cái)務(wù)管理、中醫(yī)學(xué)、人口學(xué)等。

2.3 課題產(chǎn)出及轉(zhuǎn)化情況

2.3.1 驗(yàn)收時(shí)及后續(xù)文章發(fā)表情況

125項(xiàng)衛(wèi)生政策研究課題在驗(yàn)收時(shí)，有43個(gè)課題組已發(fā)表文章共91篇。其中57個(gè)定向委托課題，有18個(gè)課題組在驗(yàn)收時(shí)已發(fā)表文章25篇；68個(gè)自選招標(biāo)課題中，有25個(gè)課題組在驗(yàn)收時(shí)發(fā)表文章66篇。自選申報(bào)類(lèi)課題驗(yàn)收時(shí)發(fā)表文章略高于定向委托類(lèi)課題，但總體已發(fā)表文章課題組數(shù)僅占34.40%。

驗(yàn)收后63個(gè)課題后續(xù)發(fā)表文章91篇，57個(gè)定向委托課題中，有29個(gè)課題組后續(xù)發(fā)表文章50篇；68個(gè)自選招標(biāo)課題中，有34個(gè)課題組后續(xù)發(fā)表文章41篇。定向委托類(lèi)課題后續(xù)發(fā)表文章略高于自選申報(bào)類(lèi)課題，總體后續(xù)發(fā)表文章課題組數(shù)(50.40%)高于驗(yàn)收時(shí)已發(fā)表文章的課題數(shù)(34.40%)，未發(fā)表文章課題數(shù)35個(gè)，占比28.00%，見(jiàn)表1。

表1 衛(wèi)生政策研究課題驗(yàn)收時(shí)及后續(xù)文章發(fā)表情況

2.3.2 成果的政策轉(zhuǎn)化情況

在125份已回收的反饋問(wèn)卷中，衛(wèi)生政策研究課題的研究成果被采納的有76個(gè)課題，采納率達(dá)60.80%。其中，定向委托類(lèi)課題研究成果被采納的有41個(gè)課題，具體情況是：11個(gè)被政府機(jī)構(gòu)全部采納，24個(gè)被政府機(jī)構(gòu)部分采納；2個(gè)被本單位全部采納，3個(gè)被單位部分采納；1個(gè)同時(shí)被政府機(jī)構(gòu)及本單位部分采納。自選類(lèi)申報(bào)課題研究成果被采納的有35個(gè)課題，具體情況是：3個(gè)被政府機(jī)構(gòu)全部采納，8個(gè)被政府機(jī)構(gòu)部分采納；4個(gè)被本單位全部采納，13個(gè)被單位部分采納；2個(gè)同時(shí)被政府機(jī)構(gòu)及本單位全部采納，5個(gè)同時(shí)被政府機(jī)構(gòu)及本單位部分采納，見(jiàn)表2。全部采納這些成果的政府機(jī)構(gòu)有市政府研究室、市衛(wèi)生計(jì)生委、市人社局和區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生委等。部分采納這些成果的政府機(jī)構(gòu)有市發(fā)改委、市總工會(huì)、市衛(wèi)生計(jì)生委和市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室等。由此可見(jiàn)，定向委托類(lèi)課題的研究成果更容易為決策者所用，基于研究者個(gè)人研究興趣的項(xiàng)目轉(zhuǎn)化為決策比較困難。

表2 衛(wèi)生政策研究課題成果被采納情況 項(xiàng)

2.3.3 成果獲獎(jiǎng)情況

在125份已回收的調(diào)查問(wèn)卷中，衛(wèi)生政策研究課題的研究成果獲獎(jiǎng)的有11個(gè)課題。其中5個(gè)定向委托課題獲獎(jiǎng)，6個(gè)自選申報(bào)課題獲獎(jiǎng)。主要包括國(guó)家高等教育國(guó)家級(jí)教學(xué)成果獎(jiǎng)、上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)和上海市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)。但成果獲獎(jiǎng)比例并不高，僅占8.80%。

2.3.4 項(xiàng)目獲得其他基金資助情況

在125份已回收的反饋問(wèn)卷中，衛(wèi)生政策課題研究獲得其他基金資助的有14個(gè)項(xiàng)目。其中9個(gè)定向委托項(xiàng)目，5個(gè)自選申報(bào)項(xiàng)目。資助的基金項(xiàng)目名稱(chēng)有國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)衛(wèi)疾控精衛(wèi)項(xiàng)目、CMB-子項(xiàng)目、市發(fā)展改革委委托課題、第四輪公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃、市衛(wèi)生計(jì)生委重要薄弱學(xué)科項(xiàng)目、市衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生政策研究課題、市衛(wèi)生計(jì)生委委級(jí)課題、區(qū)衛(wèi)計(jì)委科研基金項(xiàng)目等。但總體獲得其他基金資助比例不高，僅占11.2%。

2.3.5 課題組參加學(xué)術(shù)會(huì)議交流情況

在125份已回收的反饋問(wèn)卷中，衛(wèi)生政策研究課題組參加學(xué)術(shù)會(huì)議的有43個(gè)。其中定向委托課題組參與學(xué)術(shù)活動(dòng)13項(xiàng)，進(jìn)行報(bào)告的發(fā)言率達(dá)30.23%；自選申報(bào)課題組參與學(xué)術(shù)活動(dòng)30項(xiàng)，進(jìn)行報(bào)告的發(fā)言率達(dá)69.77%。自選申報(bào)課題組參與學(xué)術(shù)活動(dòng)進(jìn)行報(bào)告的發(fā)言率高于定向委托課題組。

2.3.6 成果產(chǎn)出總體情況

在125份已回收的反饋問(wèn)卷中，從2011-2016年衛(wèi)生政策研究課題成果產(chǎn)出總體有逐步上升趨勢(shì)。其中2012年衛(wèi)生政策課題的立項(xiàng)數(shù)和成果產(chǎn)出數(shù)最低，論文發(fā)表19篇、政策被采納6項(xiàng)、獲得獎(jiǎng)項(xiàng)2項(xiàng)、獲得其他資助1項(xiàng)、參加學(xué)術(shù)交流2次。相比較2016年成果產(chǎn)出有所增多，論文發(fā)表41篇、政策被采納22項(xiàng)、獲得獎(jiǎng)項(xiàng)2項(xiàng)、獲得其他資助4項(xiàng)、參加學(xué)術(shù)交流14次，見(jiàn)表3。

表3 上海市2011-2016年衛(wèi)生政策課題成果產(chǎn)出總體情況 項(xiàng)

2.3.7 課題研究及管理存在的問(wèn)題

通過(guò)邀請(qǐng)歷年參與衛(wèi)生政策研究課題驗(yàn)收評(píng)審的部分專(zhuān)家進(jìn)行質(zhì)性訪談，對(duì)上海市衛(wèi)生政策研究課題目前的整體質(zhì)量、管理模式、研究周期、資助經(jīng)費(fèi)、政策轉(zhuǎn)化機(jī)制下的障礙和措施進(jìn)行咨詢(xún)。專(zhuān)家認(rèn)為上海市衛(wèi)生政策研究課題整體質(zhì)量每年略有進(jìn)步，但呈現(xiàn)的結(jié)果學(xué)術(shù)性還不夠強(qiáng)，如課題標(biāo)書(shū)格式不夠規(guī)范、選題往往關(guān)注常規(guī)日常管理，沒(méi)有提煉出科學(xué)決策問(wèn)題等。管理者在項(xiàng)目過(guò)程管理中模式較為規(guī)范，對(duì)課題質(zhì)量的促進(jìn)作用也比較明顯，但很多時(shí)候，課題的開(kāi)題或中期時(shí)專(zhuān)家的正確意見(jiàn)在課題實(shí)施中未能真正體現(xiàn)出來(lái)，從而影響課題質(zhì)量。對(duì)于課題研究周期，專(zhuān)家認(rèn)為有些短，但考慮到政策類(lèi)課題的時(shí)間效應(yīng)，也不適宜太長(zhǎng)，對(duì)課題可進(jìn)行分類(lèi)管理。課題資助經(jīng)費(fèi)相對(duì)偏低，支持力度不夠。在政策研究成果轉(zhuǎn)化中由于選題方面沒(méi)有凝練出科學(xué)問(wèn)題、大量的策略類(lèi)研究缺乏理論支撐，研究中課題負(fù)責(zé)人與決策者沒(méi)有充分的溝通，有效激勵(lì)獎(jiǎng)懲機(jī)制未能充分體現(xiàn)等因素，均影響政策研究的成果產(chǎn)出。

3 討論

3.1 上海市衛(wèi)生政策研究課題獲得一定成果

問(wèn)卷調(diào)查顯示，上海市衛(wèi)生政策研究課題在政府部門(mén)大力支持下，整體質(zhì)量有提升趨勢(shì)。在定向委托課題申報(bào)的基礎(chǔ)上，也大大調(diào)動(dòng)了研究者的積極性，近幾年自選類(lèi)課題申報(bào)數(shù)和立項(xiàng)數(shù)每年也在日益增多。上海市衛(wèi)生政策研究課題從2011年立項(xiàng)數(shù)25項(xiàng)，到2016年課題立項(xiàng)數(shù)59項(xiàng)，其中2015年立項(xiàng)數(shù)最多，達(dá)到66項(xiàng)，總立項(xiàng)數(shù)增加近一倍；同時(shí)從2014年起每年有5項(xiàng)定向委托課題推薦到市政府，作為決策咨詢(xún)衛(wèi)生計(jì)生政策專(zhuān)項(xiàng)立項(xiàng)，足見(jiàn)上海市政府部門(mén)對(duì)此類(lèi)課題的重視和支持。研究課題成果產(chǎn)出也直接反映了課題研究質(zhì)量。從本次調(diào)查問(wèn)卷的數(shù)據(jù)反映出，上海市衛(wèi)生政策課題研究成果產(chǎn)出每年也在呈上升趨勢(shì)。其中，論文發(fā)表是課題成果產(chǎn)出的主要形式之一，2015年發(fā)表論文最多有44篇，且課題發(fā)表的論文也以核心期刊為主，同時(shí)出現(xiàn)部分高質(zhì)量論文，參與學(xué)術(shù)交流并在大會(huì)上發(fā)言。衛(wèi)生成果的政策轉(zhuǎn)化有一定數(shù)量，2016年被政府采納最多有22項(xiàng)，部分成果在被本單位采納的同時(shí)也被政府部門(mén)采納，且被政府部門(mén)采納成果數(shù)要多于被單位采納成果數(shù)。獲得的成果獎(jiǎng)項(xiàng)有不少是國(guó)家級(jí)和省部級(jí)的，其中最高獲得國(guó)家高等教育國(guó)家級(jí)教學(xué)成果獎(jiǎng)，可見(jiàn)衛(wèi)生政策研究結(jié)果得到了政府部門(mén)及專(zhuān)家的廣泛認(rèn)可。

3.2 衛(wèi)生政策研究課題總體產(chǎn)出不高

本研究結(jié)果顯示，在125項(xiàng)衛(wèi)生政策研究課題中，總體產(chǎn)出不高。驗(yàn)收時(shí)共發(fā)表文章91篇，總體已發(fā)表文章課題組數(shù)僅占34.40%；后續(xù)發(fā)表文章共91篇，其發(fā)表文章課題組數(shù)(50.40%)略高于驗(yàn)收時(shí)已發(fā)表文章的課題數(shù)。文章發(fā)表需要一定周期，一般從文章投稿到發(fā)表將近1年的時(shí)間，有些雜志社因?qū)徃辶看?，每年發(fā)出刊期少，發(fā)表時(shí)間則更長(zhǎng)；而上海市衛(wèi)生政策課題研究時(shí)間周期為1年，但實(shí)際操作從課題招標(biāo)、立項(xiàng)到驗(yàn)收僅為9個(gè)月，這些因素均是造成驗(yàn)收時(shí)課題組文章發(fā)表數(shù)量不高的主要原因。在研究中還發(fā)現(xiàn)，很多課題的科研基礎(chǔ)薄弱，實(shí)力不夠強(qiáng)，雖然在立項(xiàng)時(shí)能達(dá)到與實(shí)際工作緊密結(jié)合的要求，但選題往往局限于常規(guī)日常管理，未能提煉出科學(xué)決策問(wèn)題，從而背離了衛(wèi)生政策研究支撐衛(wèi)生改革與管理的目的。課題研究過(guò)程中，經(jīng)常存在研究方向不明確、缺乏整體思路和規(guī)劃、內(nèi)容流于形式等問(wèn)題，使得研究結(jié)果意義不大。這和課題承擔(dān)單位衛(wèi)生政策研究項(xiàng)目少、無(wú)系統(tǒng)的研究方法、科學(xué)設(shè)計(jì)意識(shí)不強(qiáng)有關(guān)。部分課題為相關(guān)政策文件出臺(tái)后再進(jìn)行的研究，意義不大。部分課題以論文發(fā)表為目的，研究報(bào)告內(nèi)容不夠詳實(shí)，不能體現(xiàn)研究結(jié)果的意義，并存在論文與研究相關(guān)性不大、未在較權(quán)威期刊發(fā)表等問(wèn)題。這些因素均造成整體課題研究質(zhì)量不高，對(duì)研究的開(kāi)展帶來(lái)一定難度。

3.3 項(xiàng)目過(guò)程管理支撐服務(wù)有待完善

結(jié)合本次調(diào)查分析及專(zhuān)家訪談與咨詢(xún)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該類(lèi)課題過(guò)程管理比較規(guī)范，但支撐服務(wù)不夠，且缺乏有效激勵(lì)獎(jiǎng)懲機(jī)制。有專(zhuān)家認(rèn)為相對(duì)于自選類(lèi)課題不同的是，定向類(lèi)課題由政府部門(mén)指定某個(gè)單位或科研人員負(fù)責(zé)實(shí)施，缺乏競(jìng)爭(zhēng)，最終出現(xiàn)成果產(chǎn)出不夠、成果未被有效轉(zhuǎn)化等情況，從而影響整體研究質(zhì)量。衛(wèi)生政策研究課題是按照前期立項(xiàng)評(píng)審、開(kāi)題匯報(bào)、中期考核、結(jié)題驗(yàn)收的模式進(jìn)行管理，雖然過(guò)程管理中每一個(gè)節(jié)點(diǎn)都有相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行質(zhì)量把控的流程，但是在后期考核中可以發(fā)現(xiàn)實(shí)際銜接不夠，主要表現(xiàn)在開(kāi)題、中期時(shí)專(zhuān)家的正確意見(jiàn)未能在課題實(shí)施中真正體現(xiàn)出來(lái)，造成研究結(jié)果有所偏失或不嚴(yán)謹(jǐn)，從而影響成果產(chǎn)出。調(diào)查顯示，在125個(gè)政策課題組中，有35個(gè)課題組最終僅形成研究報(bào)告而未發(fā)表論文，其中14個(gè)課題組研究成果未被政策采納，申請(qǐng)成果報(bào)獎(jiǎng)、參加學(xué)術(shù)交流的課題組數(shù)也不多。自選類(lèi)課題組負(fù)責(zé)人反映無(wú)經(jīng)費(fèi)支持，成為阻礙政策研究的因素之一。由此可見(jiàn)，缺乏有效激勵(lì)獎(jiǎng)懲措施，嚴(yán)重影響了政策研究的積極性，長(zhǎng)此以往不利于保證課題研究質(zhì)量以及成果產(chǎn)出。

3.4 定向委托類(lèi)課題成果轉(zhuǎn)化高于自選申報(bào)類(lèi)課題

衛(wèi)生政策研究最終目的是為經(jīng)濟(jì)建設(shè)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展服務(wù)，而研究成果只有被政府采納和推廣，才能真正服務(wù)廣大人民。本次研究顯示125個(gè)課題研究成果被政府采納有54個(gè)，采納率43.2%。其中57個(gè)定向委托類(lèi)課題有36項(xiàng)被政府采納，明顯多于68個(gè)自選申報(bào)類(lèi)課題有18項(xiàng)被采納。采納研究成果最多的政府機(jī)構(gòu)是市衛(wèi)生計(jì)生委。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基于決策要求，定向委托的課題的研究成果更容易為決策者所用?；谘芯空邆€(gè)人研究興趣的項(xiàng)目相對(duì)難以轉(zhuǎn)化為決策，主要原因與此類(lèi)課題的研究者更注重的是研究本身，而較少關(guān)注實(shí)際的決策需要，較少?gòu)臎Q策者角度來(lái)看待和分析問(wèn)題，與決策者溝通不足有關(guān)。而且由于定向委托類(lèi)課題負(fù)責(zé)人，本身具有高學(xué)歷、高職稱(chēng)且豐富衛(wèi)生管理經(jīng)驗(yàn)，又有有效的成果轉(zhuǎn)化途徑，故委托類(lèi)課題成果轉(zhuǎn)化率高于自選類(lèi)課題。此外，由于大多數(shù)政策研究機(jī)構(gòu)對(duì)研究成果的推廣和轉(zhuǎn)化沒(méi)有政策上的要求，而一般研究人員晉升職稱(chēng)主要以論文、課題為指標(biāo)，研究成果的轉(zhuǎn)化未受到足夠的關(guān)注和重視；同時(shí)缺乏專(zhuān)門(mén)的成果轉(zhuǎn)化載體，許多研究成果找不到有效路徑進(jìn)行轉(zhuǎn)化，研究成果僅注重一般表達(dá)形式，如文章發(fā)表，但政策性落實(shí)不夠。衛(wèi)生政策課題有一大部分屬于工作類(lèi)項(xiàng)目，這類(lèi)項(xiàng)目選題一般缺乏科學(xué)性，不能緊扣關(guān)鍵問(wèn)題，也是無(wú)法保證成果轉(zhuǎn)化成效的原因之一，從而造成成果轉(zhuǎn)化率不高。

4 建議

4.1 強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)制定，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，保證研究質(zhì)量

明確標(biāo)準(zhǔn)、引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制在衛(wèi)生政策研究項(xiàng)目管理中尤為重要。上海市衛(wèi)生政策研究定向委托課題由業(yè)務(wù)處室作為聯(lián)系人委托相關(guān)單位和負(fù)責(zé)人開(kāi)展，其立項(xiàng)主要基于行政處室意向，可在正式立項(xiàng)前進(jìn)行一輪專(zhuān)家咨詢(xún)，將研究項(xiàng)目聚焦，目的明確，以期解決實(shí)際問(wèn)題。對(duì)于課題承擔(dān)單位建議引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，可以從之前相關(guān)處室指定某一課題組承接改進(jìn)為對(duì)3～4家具有相關(guān)研究基礎(chǔ)、能力的科研院校和專(zhuān)家進(jìn)行招標(biāo)。由這幾家就衛(wèi)生計(jì)生委提出的選題方向進(jìn)行申報(bào)答辯，從而確定立項(xiàng)方案及依托單位。自選申報(bào)課題則主要從基層單位根據(jù)自身特色自主申報(bào)的課題中篩選確定。這就對(duì)課題承接方的要求較高，如果承擔(dān)單位研究基礎(chǔ)弱，實(shí)力水平不夠，直接影響到研究質(zhì)量，所以此類(lèi)課題立項(xiàng)時(shí)需提高課題承接方的資質(zhì)要求，選擇在衛(wèi)生政策研究領(lǐng)域能力水平較強(qiáng)的單位開(kāi)展研究。研究周期過(guò)短也是項(xiàng)目負(fù)責(zé)人反映的問(wèn)題之一，但考慮到政策類(lèi)課題的時(shí)間效應(yīng)，也不適宜太長(zhǎng)。因此建議對(duì)課題進(jìn)行分類(lèi)管理，決策急需的策略類(lèi)課題，可考慮3～6個(gè)月；工具研制(指標(biāo)體系)、評(píng)價(jià)等項(xiàng)目，可考慮12個(gè)月；決策基礎(chǔ)類(lèi)課題(其結(jié)果可支撐多種決策，如價(jià)格彈性、衛(wèi)生費(fèi)用、醫(yī)療行為、機(jī)制等)課題，可放寬到1～2年。

4.2 做好精細(xì)化過(guò)程管理，提供支撐服務(wù)，探索構(gòu)建激勵(lì)獎(jiǎng)懲機(jī)制

在項(xiàng)目過(guò)程管理中，由于對(duì)專(zhuān)家提出的建議不能很好落實(shí)到項(xiàng)目實(shí)施中去，從而影響研究質(zhì)量。因此在開(kāi)題評(píng)審時(shí)強(qiáng)化淘汰機(jī)制，要求立項(xiàng)課題組開(kāi)題時(shí)根據(jù)專(zhuān)家意見(jiàn)重新修訂其計(jì)劃任務(wù)書(shū)，并據(jù)此執(zhí)行，把握住源頭關(guān)口；另外，可以將簽訂合同時(shí)間放在開(kāi)題評(píng)審之后，也能起到督促作用。管理者應(yīng)該實(shí)施精細(xì)化過(guò)程管理，對(duì)課題立項(xiàng)、開(kāi)題、中期專(zhuān)家提出的意見(jiàn)加強(qiáng)重視，管理部門(mén)將專(zhuān)家整改意見(jiàn)及時(shí)反饋于各課題組，并要求課題組必須對(duì)特定意見(jiàn)做出回應(yīng)，以達(dá)到監(jiān)督管理的目的。通過(guò)對(duì)各過(guò)程、細(xì)節(jié)的有效控制，使精細(xì)化管理制度體系得到健全、完善。二者在動(dòng)態(tài)的發(fā)展過(guò)程中相互促進(jìn)，形成一種良性循環(huán)機(jī)制，螺旋式推動(dòng)管理水平的持續(xù)提升[3]。

筆者認(rèn)為需要明確科研成果歸屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科研人員共同所有，科研人員可按一定比例分享技術(shù)轉(zhuǎn)化收入，且應(yīng)該占據(jù)大頭，秉承技術(shù)要素參與分配原則[4]。同時(shí)對(duì)于未通過(guò)驗(yàn)收的項(xiàng)目則與明年申報(bào)項(xiàng)目數(shù)掛鉤，減少本單位申報(bào)的名額，取消其本人再次申報(bào)的資格。對(duì)考核優(yōu)秀課題，予以獎(jiǎng)勵(lì)，如進(jìn)行嘉獎(jiǎng)、優(yōu)先考慮申報(bào)、推薦報(bào)獎(jiǎng)等。加強(qiáng)激勵(lì)獎(jiǎng)懲機(jī)制的力度，也是促進(jìn)課題研究質(zhì)量提升的重要因素之一。

4.3 搭建成果轉(zhuǎn)化載體，增強(qiáng)成果轉(zhuǎn)化意識(shí)

政策研究是促進(jìn)衛(wèi)生改革與發(fā)展的重要手段，研究成果和成果的政策轉(zhuǎn)化是衡量衛(wèi)生制度改革水平高低的重要指標(biāo)。課題驗(yàn)收后，許多研究者認(rèn)為完成任務(wù)，對(duì)后續(xù)的政策推廣態(tài)度往往不夠積極，導(dǎo)致有價(jià)值的政策不被重視，成果轉(zhuǎn)化率也不高。對(duì)于衛(wèi)生管理部門(mén)而言，大力提高保護(hù)和管理知識(shí)產(chǎn)權(quán)的能力和水平是提高衛(wèi)生改革競(jìng)爭(zhēng)力的重要武器，是推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和政策有效落實(shí)的保障。為了促進(jìn)上海市衛(wèi)生政策成果轉(zhuǎn)化，管理部門(mén)需加強(qiáng)載體建設(shè)，建立專(zhuān)門(mén)成果轉(zhuǎn)化工作團(tuán)隊(duì)，研究項(xiàng)目完成后精選部分實(shí)踐可行性較好的成果進(jìn)行推廣應(yīng)用；還可考慮每年組織召開(kāi)一次論壇，分享本年度的優(yōu)質(zhì)課題成果；主動(dòng)加強(qiáng)與外地交流，推動(dòng)優(yōu)秀課題成果與外省市的交流活動(dòng)，擴(kuò)大上海市衛(wèi)生政策研究影響力。同時(shí)，科研成果轉(zhuǎn)化要從源頭抓起，研究人員要了解成果轉(zhuǎn)化的機(jī)制，增強(qiáng)轉(zhuǎn)化意識(shí)，轉(zhuǎn)變科研僅僅是為了發(fā)表文章和評(píng)獎(jiǎng)的錯(cuò)誤觀念，在科研選題之初就應(yīng)該考慮后期轉(zhuǎn)化工作，制定統(tǒng)一目標(biāo)和規(guī)劃。

上海市衛(wèi)生政策課題研究及管理成效還需進(jìn)一步提升。這需要課題負(fù)責(zé)人與科研管理部門(mén)共同努力。通過(guò)強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)制定、引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，做好精細(xì)化過(guò)程管理，加大激勵(lì)獎(jiǎng)懲機(jī)制，搭建成果轉(zhuǎn)化平臺(tái)，增強(qiáng)成果轉(zhuǎn)化意識(shí)，才能有效的提升衛(wèi)生政策課題研究成果，更好的為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供保障。