馮文順

（唐山市豐潤(rùn)區(qū)第二人民醫(yī)院，河北唐山 063000）

造成踝關(guān)節(jié)骨折的因素有很多，像行走不小心、騎車摔倒、運(yùn)動(dòng)過程中損傷、工地工作時(shí)受傷等，踝關(guān)節(jié)骨折的臨床表現(xiàn)主要是踝關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)腫脹、有淤血現(xiàn)象、不能活動(dòng)踝關(guān)節(jié)、行走不便，通過在醫(yī)院拍片發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)畸形，踝關(guān)節(jié)處按壓疼痛等，踝關(guān)節(jié)部位的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，造成受傷的因素較多，因?yàn)椴煌脑蛞鸬膿p傷，患者的傷情及疼痛度不一樣，在治療中采取手術(shù)治療的方式有助于骨折的部位通過手術(shù)后對(duì)位，患者后期的恢復(fù)快，踝關(guān)節(jié)部位可以正常的發(fā)揮作用，采用手術(shù)治療的方式再加之有護(hù)理的手段，患者積極配合醫(yī)生的治療，患者對(duì)于病情有正確的認(rèn)識(shí)，有助于患者疾病的康復(fù)。在踝關(guān)節(jié)骨折外科治療中，采用手術(shù)治療的方式優(yōu)于保守治療，患者恢復(fù)速度快，可以早日行走活動(dòng)，治療的時(shí)間縮短，治療更為顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院70例患者作為分析的對(duì)象，年齡不低于20歲，不超過78歲，平均年齡42.34歲，男性患者的例數(shù)為48/70（68.57%）例。女性患者的例數(shù)為22/70（31.43%）例。70例患者骨折情況不一，左踝骨折的情況為26/70（37.14%）例，右踝骨折的情況為21/70（30.0%）例，雙踝骨折的情況為 23/70（32.86%）例；70例患者當(dāng)中因其扭傷造成骨折的情況為37/70（52.86%）例，砸傷造成其骨折的情況為 17/70（24.29%）例，高處墜落造成骨折的情況的為7/70（10.0%）例，交通事故造成其骨折的情況為 9/70（12.86%）例。70例患者情況符合臨床此疾病的標(biāo)準(zhǔn)，患者及患者的家屬在知道該院研究的事項(xiàng)后，非常愿意加入此次研究。

1.2 方法

1.2.1 確定手術(shù)時(shí)間 當(dāng)患者入院后應(yīng)及時(shí)地觀察患者的情況，避免患者錯(cuò)過最佳手術(shù)的時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切地關(guān)注患者的踝關(guān)節(jié)情況[1]。結(jié)合患者的情況采取相應(yīng)的治療措施，及時(shí)進(jìn)行治療，從而緩解患者的病情，避免患者留下心理陰影，采取有效的治療措施避免患者病情出現(xiàn)加重現(xiàn)象。在治療時(shí)重視分析患者的傷情，對(duì)于踝關(guān)節(jié)部位未出現(xiàn)水皰的患者，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)，這個(gè)期間是采取手術(shù)的最好的時(shí)期，醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)耽誤患者病情，安排進(jìn)行復(fù)位手術(shù)[2]。對(duì)于這樣的患者應(yīng)不能耽誤太多的時(shí)間，因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)骨折的部位具有炎癥，會(huì)加劇疼痛，加重病情。對(duì)于在治療中出現(xiàn)水皰的患者，根據(jù)患者的情況需要服用消炎藥，待患者踝關(guān)節(jié)部位的水皰消除后再安排手術(shù)。

1.2.2 手術(shù)的方案 踝關(guān)節(jié)骨折的患者在治療時(shí)采取手術(shù)治療的方式，應(yīng)按照手術(shù)方案進(jìn)行，根據(jù)患者的病情制定手術(shù)方案。對(duì)于踝關(guān)節(jié)部位采用縱形切口，保證內(nèi)踝關(guān)節(jié)骨折的地方顯露出來(lái)，對(duì)于外踝部位，應(yīng)從腓骨處切開[3]。將外踝部位顯露出來(lái)，踝關(guān)節(jié)部位由內(nèi)踝、外踝、后踝、腓骨組成，手術(shù)中根據(jù)踝關(guān)節(jié)的部位進(jìn)行調(diào)整復(fù)位，復(fù)位后對(duì)于手術(shù)部位進(jìn)行縫合，縫合后進(jìn)行固定，骨折的部位不同，固定的方式不一，外踝骨患者應(yīng)選用鋼板、螺絲釘，內(nèi)踝骨患者應(yīng)選用鋼絲、螺釘，患者在治理過程中避免行走，術(shù)后觀察患者的情況，若穩(wěn)定的情況下，應(yīng)選用石膏固定，其固定的時(shí)間為4周。根據(jù)患者的情況服用消炎的藥物，避免因?yàn)閭诔霈F(xiàn)感染導(dǎo)致患者的病情加重。

1.2.3 術(shù)后的治療工作 在患者治療的過程中護(hù)理人員應(yīng)多給患者及看護(hù)人員講一些護(hù)理方面的知識(shí)，有助于患者正確地認(rèn)識(shí)病情，樹立積極的態(tài)度。患者在治療的過程中了解相應(yīng)的護(hù)理知識(shí)，可以更好地配合治療[4]?？醋o(hù)人員明確其職責(zé)，明確掌握患者后期訓(xùn)練工作。根據(jù)患者傷口的情況為患者安排踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，通過采取有效的措施，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的功能。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)中關(guān)注患者情況，藥物中可以添加止疼藥，患者逐漸恢復(fù)的情況下，待其4周拆石膏，應(yīng)練習(xí)拄拐，每天堅(jiān)持進(jìn)行一定時(shí)間的訓(xùn)練，便于患者康復(fù)?；颊咴谥委煹倪^程中出現(xiàn)任何的異常情況，應(yīng)及時(shí)詢問醫(yī)護(hù)人員，按照醫(yī)護(hù)人員的要求按次按量地服用藥物，不能私自增加或者減少藥量，避免影響治療。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床中主要觀察患者的治療效果情況，其中治療效果主要涵蓋治療顯著、治療一般、治療較差，治療有效情況＝（治療顯著例數(shù)+治療一般例數(shù)）/總例數(shù)。觀察患者的認(rèn)可情況，其認(rèn)可情況包括十分認(rèn)可、一般認(rèn)可、不認(rèn)可的情況，認(rèn)可的情況＝（十分認(rèn)可例數(shù)+一般認(rèn)可例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用數(shù)據(jù)記錄的方式對(duì)比患者治療的情況，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法將數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，結(jié)合數(shù)據(jù)之間的關(guān)系，計(jì)算相應(yīng)的數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果情況說明

70例患者中治療效果顯著的情況為54/70(77.14%)例，治療效果一般的情況為14/70(20.0%)例，治療效果較差的情況為2/70（2.86%）例，整體的治療有效情況為68/70(97.14%)例，詳情見表1。

表1 治療效果觀察表[n(%)]

2.2 治療的認(rèn)可情況說明

70例患者對(duì)治療方式十分認(rèn)可的情況為58/70（82.86%）例，對(duì)治療方式一般認(rèn)可的情況為11/70（15.71%）例，對(duì)治療方式不認(rèn)可的情況為 1/70（1.43%）例，整體的認(rèn)可情況為 69/70（98.57%）例，詳情見表2。

3 討論

70例患者中治療效果顯著的情況為54/70(77.14%)例，整體的治療有效情況為68/70(97.14%)例，70例患者對(duì)治療方式十分認(rèn)可的情況為58/70（82.86%）例，整體的認(rèn)可情況為 69/70（98.57%）例。說明應(yīng)用手術(shù)方式更為行之有效，患者對(duì)于此方式的認(rèn)可度高。

應(yīng)用手術(shù)方式的優(yōu)勢(shì)說明，第一，及時(shí)地觀察患者骨折部位[5]。通過對(duì)患者的情況進(jìn)行及時(shí)的分析，采取手術(shù)治療的方式，患者骨折情況恢復(fù)得快。第二，告知治療方案?；颊咴谥委熤辛私庵委煼矫?、護(hù)理方面的知識(shí)，治療中按照醫(yī)護(hù)人員的要求執(zhí)行，提升治療的顯著性，患者治療后，應(yīng)告知其需要注意的事項(xiàng)，患者服藥期間需要忌口的食物，若患者需要移動(dòng)的情況下，看護(hù)人員應(yīng)及時(shí)幫助患者，防止其結(jié)痂處裂開。第三，根據(jù)患者的情況進(jìn)行手術(shù)。患者的治療時(shí)間縮短，手術(shù)復(fù)位踝關(guān)節(jié)骨折的部位，術(shù)后及時(shí)采取策略，避免出現(xiàn)感染，治療效果顯著。臨床當(dāng)中對(duì)于踝部為骨折可以采取保守治療，應(yīng)用其方式所具有的弊端說明，需要較長(zhǎng)時(shí)間復(fù)位，患者長(zhǎng)期不能行走，治療的時(shí)間較長(zhǎng)，疼痛的時(shí)間長(zhǎng)，此治療方式會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活，此方式應(yīng)用極少。應(yīng)用手術(shù)的方式可以解決保守治療所具有的問題，實(shí)施手術(shù)后，復(fù)位快，患者需要靜養(yǎng)的時(shí)間縮短，手術(shù)方式操作簡(jiǎn)單，更具有高效性、科學(xué)性、合理性。臨床治療中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有極高的責(zé)任心，對(duì)于工作兢兢業(yè)業(yè)、恪守職責(zé)，提升服務(wù)及治療效果，減少患者痛感[6]。