陳道兵
(重慶鐵路運輸高級技工學校醫(yī)務(wù)室,重慶 400037)
糖尿病在我國具有較高的發(fā)病率,糖尿病足是糖尿病患者極為常見的一種并發(fā)癥,主要是指糖尿病患者足部由于神經(jīng)病變使下肢保護功能得以減退,并會出現(xiàn)微血管和大血管病變使下肢發(fā)生潰瘍、壞死等癥[1]。糖尿病足主要是由于下肢血管病變、神經(jīng)病變以及細菌感染等因素共同作用下所致。糖尿病足若未經(jīng)過有效治療,可提高患者的致殘率,使患者的日常生活受到明顯影響,近年來,西醫(yī)治療糖尿病足效果并不理想,中醫(yī)治療糖尿病足優(yōu)勢日漸突出。因此,該文選取2017年1月—2019年1月為研究時段,主要探究散瘀通絡(luò)湯配合基礎(chǔ)療法治療糖尿病足的療效,探究結(jié)果具體如下。
該次實驗研究對象選取30例糖尿病足患者,實驗組與對照組患者的分組依據(jù)為隨機數(shù)字表法,各15例。實驗組患者中,男性患者為8例,女性患者為7例,患者的年齡為 18~28 歲,平均年齡為(23.88±1.36)歲,對照組患者中,男性患者為7例,女性患者為8例,患者的年齡為 18~27 歲,平均年齡為(23.46±1.42)歲,將實驗組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)與對照組患者相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
對照組患者采用基礎(chǔ)療法:對患者的血糖進行檢測,根據(jù)患者的血糖變化情況選擇適當?shù)慕堤撬幬?,可選擇口服降糖藥物或者注射胰島素,保持患者的血糖在8~11 mmol/L之間,給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療,使用藥物為依帕司他、維生素B1等,同時需要進行抗感染治療,在進行抗感染治療前,需要取創(chuàng)面部位分泌物進行實驗室檢查,選擇恰當?shù)目股厮幬镞M行治療,可適當根據(jù)患者的具體病情注射前列地爾等藥物治療,可起到促進血液循環(huán)的效果。
實驗組患者采用散瘀通絡(luò)湯配合基礎(chǔ)療法治療,基礎(chǔ)治療方法與對照組患者相同,散瘀通絡(luò)湯藥方組成為 20 g黃芪、20 g牛膝、20 g赤芍、10 g水蛭、20 g地龍、20 g丹參、20 g天花粉、15 g石斛,添水煎服,早、晚飯各服用一次,溫服,服用200 mL/次,參與該次實驗的患者均行30 d的治療。
對比治療前后血糖、總膽固醇、甘油三酯、纖維蛋白原變化情況以及治療有效率。療效:顯效:患者的創(chuàng)面完全愈合或者愈合程度超過75%以上;有效:患者的創(chuàng)面愈合程度在74%~25%之間;無效:患者的創(chuàng)面愈合程度低于25%。
實驗組患者的血糖、總膽固醇、甘油三酯、纖維蛋白原變化情況與對照組患者相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);與對照組患者相比,實驗組患者的血糖、總膽固醇、甘油三酯、纖維蛋白原變化情況優(yōu)勢較為明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表 1。
實驗組患者的治療有效率為100.00%,對照組患者的治療有效率為73.33%,治療效果對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表 2。
表1 對比治療前后血糖、總膽固醇、甘油三酯、纖維蛋白原變化情況(±s)
表1 對比治療前后血糖、總膽固醇、甘油三酯、纖維蛋白原變化情況(±s)
組別實驗組(n=15)對照組(n=15)t值P值血糖治療前 治療后總膽固醇治療前 治療后甘油三酯治療前 治療后13.25±2.16 13.32±2.11 0.897 8 0.929 1 7.86±1.22 8.99±0.96 2.819 1 0.008 7 6.99±0.12 6.96±0.14 0.630 1 0.533 7 4.26±0.32 5.84±0.16 17.104 0 0.000 0 1.29±0.15 1.28±0.12 0.021 6 0.841 7 0.81±0.08 0.92±0.06 4.260 2 0.000 2纖維蛋白原治療前 治療后7.58±0.36 7.84±0.49 1.656 1 0.108 9 3.76±0.16 4.63±0.82 4.033 0 0.000 4
表2對比兩組患者的治療效果[n(%)]
糖尿病在我國具有較高的發(fā)病率,糖尿病足是糖尿病患者發(fā)生率較高的一種高危性并發(fā)癥,具有較高的危重程度,若未經(jīng)過有效治療可導(dǎo)致患者殘疾。糖尿病足主要是下肢神經(jīng)病變、血管病變和感染共同作用下導(dǎo)致的一種疾病,糖尿病患者的血糖會始終處于升高狀態(tài),可導(dǎo)致小動脈管壁出現(xiàn)增厚現(xiàn)象,會使管腔變得更加狹小,神經(jīng)組織缺乏相關(guān)營養(yǎng),會導(dǎo)致神經(jīng)細胞進一步受損,使四肢末梢血液血液循環(huán)出現(xiàn)障礙,引起缺血壞死、潰瘍等癥的發(fā)生。通常情況下,糖尿病足患者會同時發(fā)生神經(jīng)缺血性潰瘍,難以愈合,糖尿病足若長期未得到有效治療,并且患者血糖控制效果較差,會進一步導(dǎo)致骨髓炎的發(fā)生,需要進行截肢處理,可嚴重影響患者的生活質(zhì)量,而西醫(yī)治療糖尿病足效果并不理想[2]。
臨床中,西醫(yī)治療糖尿病足主要通過改善微循環(huán)、抗感染、控制血糖以及營養(yǎng)神經(jīng)進行治療,想要使糖尿病足患者的截肢率得以降低,應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)早治療,對足部創(chuàng)面進行有效清理,可使?jié)兲幍挠蠒r間得以縮短[3]。
中醫(yī)將糖尿病主歸為“消渴、脫疽”范疇,糖尿病主要是由于消渴日久,氣滯血瘀,氣陰兩虛所致,時間久肉腐成膿,最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)壞死現(xiàn)象[4]。中醫(yī)治療糖尿病足主要將疏通經(jīng)絡(luò),活血化瘀作為主要治療原則。經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn),血液循環(huán)障礙是導(dǎo)致患者發(fā)生糖尿病足的重要因素,末端缺氧缺血才會使糖尿病足疾病進一步加重,并且應(yīng)將活血化瘀,舒筋通絡(luò)作為主要治療原則,通過氣血的改善促進潰瘍部位愈合[5-6]。散瘀通絡(luò)湯藥方組成中,石斛、茯苓具有解毒、排濕、生津、滋陰的功效,黃芪具有補氣的功效,丹參有祛瘀、通絡(luò)、活血的功效,赤芍具有活血化瘀的功效,水蛭具有活血、清瘀的功效,天花粉具有口渴、消渴的功效,治療糖尿病可達到標本兼治的效果,地龍具有消腫、祛濕的功效,上述藥物聯(lián)合應(yīng)用可達到活血化瘀、舒筋通絡(luò)、清熱解毒的功效,經(jīng)過現(xiàn)代藥理學研究表明,丹參、黃芪可改善患者機體血液情況,使血液的粘稠程度得以降低,并且對組織再生可起到促進作用,可達到良好的抗炎效果,可促進肌肉的生成,上述藥物聯(lián)合應(yīng)用可使機體血液的微循環(huán)得到改善,并且能夠營養(yǎng)神經(jīng),促進潰瘍部位愈合[7]。從該文的探究中可以發(fā)現(xiàn),實驗組患者的血糖控制效果較好,可改善患者的總膽固醇、甘油三酯、纖維蛋白原的變化情況,與對照組患者相比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);實驗組患者的療效可高達100.00%,由此可見,實驗組患者的治療效果更為明顯,該文實驗結(jié)果在張永欽[8]探究益氣通絡(luò)湯內(nèi)服配合中藥熏洗治療糖尿病足60例中得到了進一步證實。
綜上所述,散瘀通絡(luò)湯配合基礎(chǔ)療法治療糖尿病足已經(jīng)在臨床中取得了良好的臨床效果,可有效改善患者的血糖、總膽固醇、甘油三酯、纖維蛋白原的變化情況,促進患者康復(fù)。