王靜

【摘要】目的：了解風(fēng)險管理在血液透析護理管理中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年1月—2017年6月在社區(qū)醫(yī)院進行診療的患者共計20名，分為兩個小組進行比較觀察，即對照組和研究組。兩組患者均為10人。其中研究組女性患者3人，男性患者7人，最小年齡44歲，最大年齡61歲，平均年齡（5578±511）歲；對照組女性患者4人，男性患者6人，其中最小年齡45歲，最大年齡63歲，平均年齡（5619±513）歲。結(jié)論：研究組患者發(fā)生風(fēng)險事件的概率為0，照組風(fēng)險事件發(fā)生概率的50%，研究組患者發(fā)生風(fēng)險事件的概率遠低于對照組；患者對研究組的護理滿意度達到了100%，而對對照組的護理滿意程度僅為80%，研究組護理滿意度更高。結(jié)論：風(fēng)險管理在血液透析護理管理中體現(xiàn)了極大優(yōu)勢，應(yīng)當(dāng)予以臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險管理；血液透析；護理管理；應(yīng)用分析

【中圖分類號】R766.1

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-295-01

前言：有關(guān)調(diào)查顯示，近些年來我國腎功能衰竭的發(fā)生幾率正在呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，血液透析作為腎衰竭治療的主要方式之一，所達到的臨床應(yīng)用較好，并能夠為患者提供更為安全的診療效果。通過血液透析能夠有效清除腎衰竭患者體內(nèi)的多余水分和毒素，能夠通過糾正電解質(zhì)的方式實現(xiàn)患者生命的演唱。但是，此種診療方法具有較強的專業(yè)性，護理風(fēng)險較高，做好相應(yīng)的風(fēng)險管理就顯得極為重要。

1資料與方法

11一般資料

本研究的開展選取2017年1月—2017年6月在社區(qū)醫(yī)院進行診療的患者共計20名，分為兩個小組進行比較觀察，即對照組和研究組。兩組患者均為10人。其中研究組女性患者3人，男性患者7人，最小年齡44歲，最大年齡61歲，平均年齡（5578±511）歲；對照組女性患者4人，男性患者6人，其中最小年齡45歲，最大年齡63歲，平均年齡（5619±513）歲。兩組患者基本資料不存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

12方法

對研究組和對照組采用不同的護理方式。研究組主要采用風(fēng)險管理進行護理管理，對照組則采用常規(guī)護理管理方法。

對照組：需要對患者的生命體征進行觀察，對患者體溫、血壓等情況進行定時監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在低血壓、心悸等情況，則需要對患者采取搶救措施。

研究組：首先，結(jié)合血液透析過程和需要進行各項制度的構(gòu)建，并依照透析流程和無菌需要進行制度的完善，要求護理人員嚴(yán)格依照無菌和流程要求進行護理，并做好細節(jié)把控。護理過程中均使用一次性透析物品。其次，要求護理人員具有較高的穿刺技術(shù)，穿刺過程中盡量保證一次成功，降低患者因為穿刺產(chǎn)生痛苦的幾率。如果在透析過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、心慌等不良癥狀，需要及時向主治醫(yī)師匯報情況，并采取有效措施對患者進行處理。穿刺過程中做好穿刺針的檢查，防止脫落，預(yù)防可能存在的插管感染等問題。對透析使用器要進行觀察，如發(fā)現(xiàn)凝血、準(zhǔn)確度降低等問題，及時進行匯報并做好相應(yīng)的預(yù)防措施。第三，患者透析前后的體質(zhì)量需要進行觀察監(jiān)測，防止可能出現(xiàn)的體質(zhì)量失衡發(fā)生。第四，做好透析管路、透析器的管理，防止熱源反應(yīng)發(fā)生。第五，對患者進行分區(qū)管理，并安排固定護理人員和數(shù)量進行護理，對患者出現(xiàn)的異常反應(yīng)進行高效及時處理。第六，對護理人員進行專業(yè)培訓(xùn)，要求護理人員定期參加培訓(xùn)課程，提高護理人員的透析理論知識水平和實踐操作能力。第七，要求護理人員及時與患者家屬進行溝通交流，并向其傳遞有效的透析治療原理，護理過程中所需要注意的事項，幫助患者建立良好的心態(tài)，養(yǎng)成良好生活方式，結(jié)合患者實際情況制定合理的營養(yǎng)膳食，提醒患者保暖，提醒患者保持充足睡眠，并進行適量運動。

13觀察項目

分析患者風(fēng)險事件發(fā)生率、護理滿意程度

14統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS210軟件進行數(shù)據(jù)處理，P<005為檢驗標(biāo)準(zhǔn)，資料用卡方檢驗，概率形式表示。

2結(jié)果

21通過表1我們可以看出，研究組患者發(fā)生風(fēng)險事件的概率為0，遠遠低于對照組風(fēng)險事件發(fā)生概率的50%，P<005，兩組之間的差異較為顯著。

22通過表2我們可以看出，患者對研究組和對照組的滿意度不同，對研究組的護理滿意度達到了100%，而對對照組的護理滿意程度僅為80%，P<005，兩組之間的差異較為顯著。

3討論

血液透析過程中僅僅進行常規(guī)護理，雖然能夠從一定程度上實現(xiàn)風(fēng)險的規(guī)避，但是其效果并不理想，并不能最大限度防止風(fēng)險事件的發(fā)生。血液透析過程中，因為患者的不同情況，以及不確定風(fēng)險因素的存在，都可能會造成風(fēng)險事件的發(fā)生，不可低估血液透析室風(fēng)險事件的發(fā)生概率。風(fēng)險管理依托于常規(guī)管理而強化，其具有更強的針對性，并能夠達到較好的風(fēng)險預(yù)防性，有降低風(fēng)險事件的發(fā)生，并在臨床護理中具有較好的應(yīng)用表現(xiàn)。風(fēng)險管理以規(guī)范、完善的醫(yī)院管理制度為基礎(chǔ)，并對護理人員進行管理制度和流程的約束，加大了對醫(yī)療用品的管理，并對護理人員的專業(yè)能力和實操能力予以提升優(yōu)化，提高患者臨床管理，并通過消毒、滅菌等措施實現(xiàn)良好的環(huán)境構(gòu)建，為患者更好治理效果的呈現(xiàn)提供外部條件。風(fēng)險管理的應(yīng)用有效實現(xiàn)了血液透析護理中可能存在的風(fēng)險，并達到了醫(yī)患緊張關(guān)系的緩解，實現(xiàn)了醫(yī)患關(guān)系的更好構(gòu)建，樹立了良好的醫(yī)院形象。風(fēng)險管理具有較好的應(yīng)用效應(yīng)，應(yīng)當(dāng)在臨床血液透析護理中予以推廣應(yīng)用。

參考文獻

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