朱大寶

【摘要】目的：分析椎動脈型頸椎病采用中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療的臨床療效。方法：選取我院2015年7月～2018年5月收治的98例椎動脈型頸椎病患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組僅行針刺治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合推拿手法治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率為9592%，明顯高于對照組的7143%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=56326，P<005）。結(jié)論：椎動脈型頸椎病采用中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療的臨床療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】椎動脈型頸椎??；中醫(yī)針灸；推拿手法；聯(lián)合治療；臨床療效

【中圖分類號】R439

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-143-01

臨床上，椎動脈型頸椎病是因頸椎退行性變而引發(fā)的疾病，在頸椎病中屬于常見發(fā)病類型[1]?；颊咴谂R床上主要表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能紊亂、頭頸部疼痛、耳鳴、視物旋轉(zhuǎn)以及眩暈等[2]。近年來，隨著我國人口老齡化進(jìn)程推進(jìn)、人們現(xiàn)代生活方式改變，該疾病患者數(shù)量明顯增多[3]。西醫(yī)通常會采用抗動脈硬化類藥物、血管擴(kuò)張類藥物對患者進(jìn)行治療，但是藥物起效慢，具有較高復(fù)發(fā)率。隨著研究不斷深入，我國中醫(yī)在該疾病治療中也得到了廣泛應(yīng)用。本研究聯(lián)合采用中醫(yī)針灸與推拿手法治療該疾病，效果理想，報道如下。

1資料與方法

11臨床資料

從2015年7月～2018年5月我院治療的椎動脈型頸椎病患者中選取98例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為椎動脈型頸椎??；②自愿參與；③依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝腎心等器質(zhì)性疾病；②存在精神疾病；③存在造血系統(tǒng)疾病；④鎖骨下動脈缺血綜合征。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組患者年齡25-78歲，平均年齡（5412±615）歲，共49例，男性32例，女性17例。對照組患者年齡26-80歲，平均年齡（5509±628）歲，共49例，男性29例，女性20例。研究通過倫理委員會的批準(zhǔn)，對比兩組基礎(chǔ)資料，可比性顯著，P>005。

12方法

對照組患者僅行針灸治療：指導(dǎo)患者采用仰臥位接受治療，取雙側(cè)天柱、頸3夾脊穴以及風(fēng)池穴，一共六針，行常規(guī)局部消毒之外，采用15寸一次性針灸針行針刺操作，針刺風(fēng)池穴時，朝鼻尖方向斜刺，進(jìn)針深度控制為10寸，脊柱方向選擇在頸3夾脊直刺10寸，天柱穴針刺直刺10寸，針得氣之后，與電針治療儀器連接，將連續(xù)波頻率設(shè)置為60次/min，以患者耐受度為依據(jù)，對強(qiáng)度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，每天治療1次，每次通電時間控制為15min。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用推拿手法對患者進(jìn)行治療：指導(dǎo)患者取端坐位，稍微將頭部向前屈，操作者位于患者側(cè)后方，上肢肌肉、項(xiàng)韌帶、頸背部胸鎖乳突肌、斜方肌均采用拿、滾、捏等手法放松，然后再以肌肉走行為依據(jù)，采用彈撥、點(diǎn)按以及理筋等手法對患者進(jìn)行治療；采用托拉牽引手法對頭部進(jìn)行治療，將其緩慢的進(jìn)行左右旋轉(zhuǎn)；采用旋轉(zhuǎn)復(fù)位法對頸部進(jìn)行治療，將外偏頸椎棘突撥 正，促使椎體小關(guān)節(jié)錯位狀況得到有效糾正，每天對患者治療1次，1個療程為2周，連續(xù)治療2個療程。

13觀察指標(biāo)療效評定標(biāo)準(zhǔn)：頭痛、眩暈以及惡心等臨床癥狀均未發(fā)生任何變化，患者生活與工作受到了明顯影響，則為無效；各種臨床癥狀明顯減輕，未對生活與工作產(chǎn)生影響，則為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀基本消失，患者能夠正常生活與工作，則為治愈[4]。好轉(zhuǎn)+治愈=總有效。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究中的所有數(shù)據(jù)均錄入到統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 200中，計(jì)數(shù)資料均行χ2檢驗(yàn)，P<005時，則提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組臨床治療總有效率為9592%，明顯高于對照組的7143%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），見表1：

3討論

頸椎病在臨床上十分常見，發(fā)病率高，病程較長，明顯影響了患者正常工作與生活。頸椎病包括椎動脈型、交感神經(jīng)型、脊髓型以及神經(jīng)根型四種類型，其中椎動脈型頸椎病較為常見，在臨床上主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛、頭暈等[5]。我國中醫(yī)中并不存在該疾病病名，以其臨床表現(xiàn)為依據(jù)，可歸為“眩暈”范疇。我國中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該疾病出現(xiàn)的主要原因包括肝腎不足、氣血虧虛、勞倦內(nèi)傷以及痰濁中阻?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為該疾病出現(xiàn)的主要原因在于頸椎椎間盤退變，骨質(zhì)增生，上關(guān)節(jié)突增大明顯，對椎動脈進(jìn)行直接壓迫，進(jìn)而促使腦部供血不足，頸椎節(jié)段 不穩(wěn)定，活動頸部時，便會導(dǎo)致椎間關(guān)節(jié)過度移動，刺激椎動脈周圍交感神經(jīng)，交感神經(jīng)興奮之后，椎動脈會出現(xiàn)痙攣收縮現(xiàn)象，腦部供血量嚴(yán)重缺乏，同時也明顯減弱了血管彈性回縮力量，導(dǎo)致血流動力學(xué)異常，引發(fā)頭痛、眩暈等癥狀。為了改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量，需及時尋找有效方式治療。本研究中，觀察組臨床治療總有效率為9592%，明顯高于對照組的7143%（P<005），提示與單獨(dú)針灸治療相比，采用中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動脈型頸椎病的效果更加理想。究其原因，針灸治療通絡(luò)止痛、疏通氣血功效，能迅速改善頸部疼痛，促使局部肌肉緊張狀態(tài)得到緩解，將局部炎癥水腫消除，促使腦血流量明顯增加，緩解對交感神經(jīng)節(jié)和椎動脈造成的刺激。其次，推拿手法具有整復(fù)錯位、解痙止痛、舒筋活血等功效，通過拔伸、按、拿以及揉等手法，能促使頸部血液循環(huán)得到改善，達(dá)到有效緩解疼痛的目的。

綜上所述，椎動脈型頸椎病采用中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療的臨床療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]衛(wèi)永鯤， 楊斌輝， 馬慧玲. 針灸聯(lián)合定位旋轉(zhuǎn)復(fù)位法治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 26（19）：2138-2140

[2]馬文慧， 周鈺， 牛相來，等. 龍氏正骨手法結(jié)合小針刀治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J]. 西部中醫(yī)藥， 2018， 31（3）：105-107

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[5]王志峰， WANGZhi-feng. 旋提推撥正骨復(fù)位法聯(lián)合理筋點(diǎn)穴法與針灸聯(lián)合口服藥物治療混合型頸椎病療效比較[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2017（11）：1021-1023