黃林梅

【摘 要】目的：探討PDCA循環(huán)在提高手衛(wèi)生管理中的臨床效果。方法：我院于2015年10月-2016年9月將PDCA循環(huán)運用于手衛(wèi)生管理中，在實施后選取了256人，在實施后選取了256人，對比實施PDCA循環(huán)前后洗手正確率、洗手依從性及衛(wèi)生知識掌握率。結(jié)果：實施PDCA循環(huán)后實施人員的洗手正確率、洗手依從性及衛(wèi)生知識掌握率分別為93.36%、94.53%、93.75%，均明顯高于實施前，對比差異顯著，P<0.05。結(jié)論：PDCA循環(huán)對提高手衛(wèi)生管理具有顯著的臨床效果，對衛(wèi)生情況能夠不斷進行改善，值得在臨床上推廣并借鑒。

【關(guān)鍵詞】手衛(wèi)生管理；PDCA循環(huán)；效果

【中圖分類號】 R 1 9 7 . 3 2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--02

在醫(yī)院的工作中，90%以上的工作都需要醫(yī)務人員的手進行，根據(jù)多項資料顯示：醫(yī)院感染80%是由手引起的，因此確保醫(yī)護人員手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染最為有效、最重要及最經(jīng)濟的措施[1]。PDCA循環(huán)作為一種持續(xù)改進質(zhì)量的循環(huán)模型，可通過計劃、執(zhí)行、檢查及處理進行周而復始的循環(huán)工作，以促進管理效率的提高[2]。我院于2015年10月-2016年9月將PDCA循環(huán)運用于手衛(wèi)生管理中，對提高手衛(wèi)生質(zhì)量起到了顯著的效果，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2015年10月-2016年9月將PDCA循環(huán)運用于手衛(wèi)生管理中，在實施后選取了256人，在實施后選取了256人。

實施前：女醫(yī)務人員200例，男醫(yī)務人員56例，年齡25-40歲，平均值（32.01±0.16）歲。

實施后：女醫(yī)務人員201例，男醫(yī)務人員55例，年齡25-41歲，平均值（32.63±0.17）歲。

2組對照試驗的相關(guān)資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

實施PDCA循環(huán)前：實施PDCA循環(huán)前主要進行常規(guī)消毒、物品存放，以及消毒期間的注意事項等。

實施PDCA循環(huán)后，主要措施如下：

①計劃階段：

a、發(fā)現(xiàn)問題：抽取試驗人員256人檢查其洗手依從性、洗手正確率、衛(wèi)生知識掌握程度分別為77.34%、62.50%、67.19%，與去年相比有所下降。

b、分析原因：沒有起到互相監(jiān)督、多部門協(xié)調(diào)機制差、知識掌握程度差、手衛(wèi)生意識差、洗手液節(jié)約用、設備不全面等，醫(yī)院感染管理委員會根據(jù)具體情況進行了相應的實施方案，要求以上合格率需達到90%。

②執(zhí)行階段：

a、培訓：以科為單位，對全院進行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》培訓，再進行現(xiàn)場考核，每月進行突擊性的考核醫(yī)務人員的洗手正確率，對于出現(xiàn)洗手時間短、操作不熟練及少了步驟均視為未合格者再進行培訓，將衛(wèi)生考核納入每月的績效考核中。

b、完善手衛(wèi)生設施：醫(yī)院需確保手衛(wèi)生設施的齊全，每個科室都應配備干手紙、紙盒及洗手液，并在醫(yī)師辦公室各處及病房的床頭及床尾均配備速干消毒液，并在洗手池處粘貼“七步洗手法”圖示。

③檢查階段：通過暗訪的形式檢查各科室手衛(wèi)生情況，記錄檢查中存在的問題，并將檢查情況與績效掛鉤。

④處理階段：醫(yī)院感染管理科可將檢查結(jié)果放至辦公自動化網(wǎng)上，科室自行下載進行總結(jié)，并分析原因，最后再利用PDCA循環(huán)處理問題。

1.3 觀察指標

對比實施PDCA循環(huán)前后，2組實施人員的洗手正確率、洗手依從性及衛(wèi)生知識掌握率。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計軟件采用SPSS20.0，采用均數(shù)±標準差（）進行統(tǒng)計描述，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗；P值<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

由表1可知，實施PDCA循環(huán)后，實施人員的洗手正確率、洗手依從性及衛(wèi)生知識掌握率分別為93.36%、94.53%、93.75%，均明顯高于實施前，對比差異顯著，P<0.05。

3 討論

醫(yī)療衛(wèi)生的合格質(zhì)量關(guān)系著患者的治療情況及生命安全，因此在醫(yī)院的日常衛(wèi)生管理中，手衛(wèi)生顯得尤為重要，醫(yī)院感染管理科需加強對醫(yī)生衛(wèi)生管理力度，將手衛(wèi)生與績效考核掛鉤。手衛(wèi)生作為醫(yī)院重要環(huán)節(jié)之一，需建立有效的監(jiān)督機制[3-4]。

PDCA循環(huán)作為目前衛(wèi)生管理中最為有效的管理措施，通過計劃培訓考核、執(zhí)行、檢查及處理等形式及內(nèi)容，不僅規(guī)范了醫(yī)務人員的護理專業(yè)行為，填補了業(yè)務水平、服務里面及護理風險等方面的不足，同時，通過過硬的操作技能有效的規(guī)避了護理風險，降低了由于護理盲點及知識欠缺導致的護理安全隱患發(fā)生率[5]。

本研究對比實施PDCA循環(huán)前后2組實施人員的洗手正確率、洗手依從性及衛(wèi)生知識掌握率后可知，實施后實施人員的洗手正確率、洗手依從性及衛(wèi)生知識掌握率分別為93.36%、94.53%、93.75%，均明顯高于實施前的77.34%、62.50%、67.19%，對比差異顯著，P<0.05。

綜上分析可知，PDCA循環(huán)對提高手衛(wèi)生管理具有顯著的臨床效果，對衛(wèi)生情況能夠不斷進行改善，值得在臨床上推廣并借鑒。

參考文獻

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