侯明明

【摘 要】目的：觀察規(guī)范化精益管理在醫(yī)院病案管理中的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析我院的3800份患者病案資料。將2010年1月～2012年12月間的患者病案資料1600份定義為對照組，2013年1月～2018年6月間的患者病案資料2200份定義為觀察組。對照組病案資料采用常規(guī)管理措施管理，觀察組病案資料給予規(guī)范化精益管理。觀察兩組病案資料的處理能力、復(fù)印用時(shí)、甲級(jí)病案占比、患者離院24h病案回收比例及患者反饋評(píng)分等。結(jié)果：觀察組病案處理能力、復(fù)印用時(shí)、甲級(jí)病案占比及病案回收比例均優(yōu)于對照組病案，組間比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組病案管理患者反饋各項(xiàng)評(píng)分均高于對照組病案管理，組間比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在醫(yī)院病案管理中采用規(guī)范精益管理措施，在提升了病案處理能力同時(shí)，病案信息管理準(zhǔn)確性提高，患者反饋良好，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化精益管理；醫(yī)院病案管理；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R173.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--02

我國人民群眾生活水平不斷提高，醫(yī)療保障體系的不斷完善，特別大量醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)的推出，患者的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用保險(xiǎn)逐漸增多，患者治療期間的病案的管理與使用日益增多，因此醫(yī)院需要對患者的病案管理進(jìn)行改善，為患者維權(quán)提供有力支持[1]。本實(shí)驗(yàn)觀察了規(guī)范化精益管理在醫(yī)院病案管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院2010年1月～2018年6月就診的患者病案資料3800份，依據(jù)患者病案生成年份的不同，將病案資料分為觀察組與對照組。2010年1月～2012年12月間的患者病案資料1600份定義為對照組，2013年1月～2018年6月間的患者病案資料2200份定義為觀察組。兩組病案的一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），病案資料完整無遺漏，入組病案資料符合實(shí)驗(yàn)要求。

1.2 方法

對照組病案資料采用常規(guī)管理措施管理：所有管理工作由專職管理人員對病案的收集、編碼、整理、錄入進(jìn)行整理，統(tǒng)計(jì)分析病案人員資料，日常工作量較大。觀察組病案資料給予規(guī)范化精益管理：首先將病案管理分步驟實(shí)施，每個(gè)步驟都由兩人組成工作小組完成，對病案的整理裝訂、病案資料打印、病案錄入電腦及病案資料核對統(tǒng)計(jì)四個(gè)步驟進(jìn)行規(guī)范化精益管理。成立病案管理中心，建立病案管理崗位責(zé)任體系，由專人負(fù)責(zé)整個(gè)病案管理中心的工作指導(dǎo)，對每組兩個(gè)工作人員的日常工作進(jìn)行合理安排，最大限度提高工作效能。病案管理中心所有人員應(yīng)該嚴(yán)格按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成相關(guān)病案管理操作：患者出院后72h內(nèi)完成對患者病案的電腦系統(tǒng)錄入工作，1周內(nèi)將手寫資料歸入患者整個(gè)病案資料庫內(nèi)?；颊叱鲈汉髢芍軆?nèi)對患者病案資料完成編碼及打印。所有病案錄入工作完成48h后由相關(guān)責(zé)任人對病案實(shí)施簽字確認(rèn)，病案管理人員確認(rèn)信息無誤后將整個(gè)病案資料上傳至系統(tǒng)，最終完成病案整理上架。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組病案資料的病案處理能力、病案復(fù)印用時(shí)、甲級(jí)病案占比及患者離院24h病案回收比例。采用我院自制的患者反饋評(píng)價(jià)表，隨機(jī)抽取100例患者對病案管理服務(wù)進(jìn)行評(píng)分。評(píng)分項(xiàng)包括：病案管理人員工作態(tài)度、工作質(zhì)量及病案管理信息傳遞能力，每項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為0～10分，分值越高，患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用 表示，組間比較采用t秩和檢驗(yàn)。均以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病案管理能力情況比較

觀察組病案處理能力、復(fù)印用時(shí)、甲級(jí)病案占比及病案回收比例均優(yōu)于對照組病案，組間比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

患者的病案是記錄患者整個(gè)就醫(yī)治療過程的載體，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷推陳出新，患者需要從醫(yī)院提取相關(guān)的病案資料來完成相關(guān)的費(fèi)用的報(bào)銷或保險(xiǎn)理賠[2]。以往傳統(tǒng)的病案管理方式，無法適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療信息化的要求，醫(yī)院往往花費(fèi)了大量人力、物力資料來對患者的病案資料進(jìn)行管理，不僅效率不高，還存在出錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)[3]。

對醫(yī)院病案管理實(shí)施規(guī)范化精益管理，可以提高工作效率，降低醫(yī)院在病案管理上的人力及物力支出，還能病案的準(zhǔn)確度，提升患者的滿意度[3]。醫(yī)院病案管理的精益管理模式將病案管理分步驟實(shí)施，每個(gè)步驟都由兩人組成工作小組完成，對病案的整理裝訂、病案資料打印、病案錄入電腦及病案資料核對統(tǒng)計(jì)四個(gè)步驟進(jìn)行規(guī)范化精益管理。成立病案管理中心，建立病案管理崗位責(zé)任體系，由專人負(fù)責(zé)整個(gè)病案管理中心的工作指導(dǎo)，對每組兩個(gè)工作人員的日常工作進(jìn)行合理安排，最大限度提高工作效能，指導(dǎo)病案管理中心所有人員嚴(yán)格遵照時(shí)間節(jié)點(diǎn)對相關(guān)病案管理操作[4]。

我院在病案管理中采用規(guī)范精益管理措施，觀察組病案處理能力、復(fù)印用時(shí)、甲級(jí)病案占比及病案回收比例均優(yōu)于對照組病案；觀察組病案管理患者反饋各項(xiàng)評(píng)分均高于對照組病案管理。

綜上所述，在醫(yī)院病案管理中采用規(guī)范精益管理措施，在提升了病案處理能力同時(shí)，病案信息管理準(zhǔn)確性提高，患者反饋良好，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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