吳迪

【摘 要】目的：對冠心病采取多層螺旋CT冠狀造影診斷意義進行分析。方法：近年來，隨著CT技術(shù)的快速發(fā)展，上尿路梗阻性疾病開始采用多層螺旋CT泌尿系造影（MSCTU）進行診斷，獲得的效果較為理想[2-3]。本文對我院收治的上尿路梗阻性疾病患者均采用MSCTU、IVU進行診斷，結(jié)果證明MSCTU診斷效果較優(yōu)，現(xiàn)總結(jié)如下。對我院70例冠心病通過多層螺旋CT冠脈造影進行檢查，以冠脈造影作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析其特異性、敏感性。結(jié)果：多層螺旋CT冠脈造影進行診斷的特異性、敏感性分別為86.36%、83.33%。結(jié)論：冠心病患者采取多層螺旋CT冠脈造影進行診斷可有效提高臨床診斷率。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT冠脈造影；冠心?。还诿}狹窄；診斷效果

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

中老年心血管常見疾病中冠心病具有較高的發(fā)病率，且以逐年上升的趨勢呈現(xiàn)[1-2]。最近幾年，冠狀動脈造影作為冠心病臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是具有一定的風(fēng)險性，患者接受程度較低[3]。所以，臨床選擇安全、無創(chuàng)等冠脈影像技術(shù)對提高冠心病患者的診斷率具有決定性的作用。本文對我院冠心病患者采取多層螺旋CT冠脈造影診斷的結(jié)果進行全面分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組研究對象的臨床數(shù)據(jù)均來自我院2017年10月～2018年10月收治的70例冠心病患者，均通過冠脈造影檢查、多層螺旋CT冠狀造影檢查，將碘過敏試驗、心力衰竭、明顯心律不齊等患者全面排除。男患者45例，女患者25例，年齡為48～90歲，中位年齡為（69.31±5.8）歲.患者的病程為1—4.6年，平均病程為（2.5+1.2）年。本組研究對象臨床表現(xiàn)以胸痛、胸悶、心前區(qū)不適等為主。

1.2 方法

1.2.1 多層螺旋CT冠狀造影 所有患者在接受檢查之前均靜脈穿刺留置針以及給予常規(guī)碘過敏試驗，并指導(dǎo)患者呼吸訓(xùn)練，將電極正確安置后，通過心電門控技術(shù)。通過序列樹掃描定位的方式對掃描區(qū)域進行確定。掃描時間設(shè)置為5.25s，掃描厚度設(shè)置為0.6mm，掃描時間分辨率設(shè)置為0.4S，掃描電壓設(shè)置為120kV，掃描電流設(shè)置為180mA。完成掃描后在circulation軟件中錄入所有數(shù)據(jù)，實施數(shù)據(jù)分析以及圖像重建。通過目測直徑法判定造影結(jié)果。若患者主要冠狀動脈或者其他重要分支狹窄程度≥50%的情況下則可作為陽性判定。

1.2.2 冠脈造影檢查 本組研究對象均通過冠脈造影進行檢查，通過心血管內(nèi)科經(jīng)驗豐富的醫(yī)生根據(jù)Judking的相關(guān)要求完成檢查工作，選擇西門子造影設(shè)備，給予常規(guī)鋪巾、消毒后，局部麻醉，分別在橈動脈或者股動脈位置進行穿刺，選擇碘海醇作為造影劑。按照冠脈CT成像分析的結(jié)果判定病變狹窄程度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有患者的臨床數(shù)據(jù)進行分析處理，以率（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 冠狀造影檢查結(jié)果 本組70例研究對象中，48例陽性患者，陽性率為68.57%；22例陰性患者；其中11例三支血管病變，15例兩支血管病變，22例單支血管病變，共210支血管。210支冠狀動脈血管中80支血管狹窄程度大超過50%；20支為右冠狀動脈，22支為左回旋支，38支為左前降支。

2.2 對比冠脈造影與多層螺旋CT冠脈造影的診斷結(jié)果

本組48例冠脈造影陽性患者中，通過多層螺旋CT冠脈造影診斷為陽性的有40例；22例經(jīng)冠狀造影檢查為陰性的患者中，通過多層螺旋CT冠狀造影診斷為陰性的有19例。通過多層螺旋CT冠脈造影診斷疑似冠心病患者的敏感性為83.33%，特異度為86.36%。本組70例冠心病研究對象中共210支血管，其中130例通過冠脈造影檢查以無病變（-）顯示，80例為存在病變（+）顯示；其中125例通過多層螺旋CT冠脈造影診斷以無病變（-）顯示，85例為存在病變（+）顯示；詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

據(jù)分析相關(guān)調(diào)查資料得知，及時確診冠心病疾病對降低心力衰竭、心肌梗塞等并發(fā)癥發(fā)生率具有非常重要的意義，同時能夠及時實施藥物治療，促進患者生活質(zhì)量明顯提高[4-5]。冠脈造影在冠心病臨床診斷中屬于金標(biāo)準(zhǔn)，但具有費用高、有創(chuàng)性等劣勢，患者接受程度不高。最近幾年，隨著冠脈GTA技術(shù)的快速發(fā)展，因其無創(chuàng)性、非侵入性等優(yōu)點，在冠心病臨床診斷中獲得較為廣泛的應(yīng)用。加上冠脈CT的后續(xù)圖像處理軟件較為強大，可以自動重建，確定冠狀動脈顯影的最佳圖像[6]。所以，冠心病冠脈病變患者采用多層螺旋CT冠脈造影進行診斷的準(zhǔn)確性較高。本組研究結(jié)果顯示，冠心病患者采用冠脈CTA進行診斷的敏感性、特異度均超過80%，代表著冠心病患者采用冠脈CTA進行診斷具備準(zhǔn)確度高、特異度高、靈敏性高等基本特征。加上冠脈CT能夠通過斑塊的CT值對斑塊特性進行判斷，對斑塊偏心指數(shù)進行觀察測量。

綜上所述，多層螺旋CT冠脈造影檢查具有操作簡單、無創(chuàng)性等優(yōu)勢，對冠脈分支與冠脈主干病變情況能全面顯示，可多方位觀察病變、多種成像方式、圖像分辨率高、掃描時間短、操作簡便等優(yōu)勢 ，從而準(zhǔn)確的對患者進行診斷，并且對患者的病變類型和部位進行準(zhǔn)確的診斷，為患者的臨床治療提供有效的參考，促使患者取得更加良好的治療效果和預(yù)后質(zhì)量。在冠心病冠狀動脈狹窄患者臨床診斷中應(yīng)全面推廣應(yīng)用。.

參考文獻(xiàn)

夏萬泓，張威.64排螺旋CT冠脈成像與冠脈造影對冠心病診斷的對比研究[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，12（12）：1702-1704.

陳明梅，李敏，靳延舉等；64排螺旋CT冠脈成像與選擇性冠脈造影在診斷冠心病中的應(yīng)用價值對照[J].影像技術(shù)，2015，24（01）：3-4.

曾苗雨，易旦冰，陳曉亮等；64層螺旋CT冠脈動脈支架成像與冠脈造影診斷再狹窄的價值分析[J].中國CT和MRI雜志，2015，9（05）：60-62.

齊杰.128層螺旋CT冠脈成像與選擇性冠脈造影在冠心病診斷中的應(yīng)用價值比較分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2015，18（04）：107-109.

賈喆，劉麗君，張海斌等；多層螺旋CT冠脈成像在冠心病診斷中的臨床應(yīng)用[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2014，4（07）：677-679.

馬春艷，譚毅.多層螺旋CT冠脈造影檢查在冠心病診斷中的應(yīng)用價值[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2012，13（05）：470-473.