王珂珂　姬瑩　相梅

【摘 要】目的：淺談持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在心內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)。方法：選取我院2017年12月-2018年12月收治的112例心內(nèi)科患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組56例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組強(qiáng)調(diào)持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。對(duì)比兩組護(hù)理滿意度、患者生活質(zhì)量、NYHA心功能分級(jí)結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量較高，NYHA心功能分級(jí)結(jié)果較理想，與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，能夠改善心內(nèi)科患者的生活質(zhì)量和心臟功能，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)；心內(nèi)科；生活質(zhì)量；心功能分級(jí)

【中圖分類號(hào)】R192. 6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--01

前言：心內(nèi)科（Department of Cardiovascular Medicine）主要從事心血管相關(guān)疾病的研究、治療和護(hù)理，也稱為心血管內(nèi)科。該科室收治的患者數(shù)目多、病情各異，對(duì)護(hù)理工作提出了較高要求。分析認(rèn)為常規(guī)護(hù)理存在不足，延續(xù)性和范圍性均應(yīng)進(jìn)一步提升。我院就持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在心內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料 于我院2017年12月-2018年12月收治的心內(nèi)科患者中，選取112例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各56例。對(duì)照組56例患者，男31例，女25例，年齡37-74歲，平均年齡（52.6±6.1）歲。觀察組56例患者，男30例，女26例，年齡36-75歲，平均年齡（52.4±6.2）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組強(qiáng)調(diào)持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，擬定患者信息收集、例會(huì)制度、護(hù)理檢查三項(xiàng)措施。①患者信息收集。該措施涵蓋兩個(gè)層面內(nèi)容，即基礎(chǔ)信息收集、護(hù)理訴求收集?；A(chǔ)信息于患者入院后進(jìn)行采集記錄，建設(shè)信息檔案和紙質(zhì)檔案，并于患者住院期間實(shí)時(shí)更新，作為后續(xù)工作開展的依托。護(hù)理訴求收集每日進(jìn)行，與患者和家屬進(jìn)行交流，了解相關(guān)人員對(duì)護(hù)理工作的看法、建議。如患者希望能夠提供內(nèi)容更廣泛的書、報(bào)、雜志，可在確保相關(guān)物品安全無菌的情況下予以提供。②例會(huì)制度。完成了患者信息收集后，每周進(jìn)行一次護(hù)理工作會(huì)議，了解當(dāng)前護(hù)理工作的不足、分析改進(jìn)計(jì)劃。針對(duì)重點(diǎn)問題和多見問題，明確責(zé)任人，推行改良護(hù)理制度。如患者普遍希望對(duì)病房進(jìn)行適當(dāng)改造，營造更舒適的家庭環(huán)境，可與患者家屬、院方進(jìn)行溝通，對(duì)病房?jī)?nèi)的一些裝飾材料進(jìn)行更換。例會(huì)制度還強(qiáng)調(diào)了解工作質(zhì)量突出的個(gè)人、團(tuán)體，予以集中表彰，并請(qǐng)對(duì)應(yīng)人員分享護(hù)理工作的積極經(jīng)驗(yàn)，予以推廣。③護(hù)理檢查。建立以護(hù)士長(zhǎng)為核心的護(hù)理檢查小組，不定期、不定時(shí)檢查各病房、護(hù)士站、護(hù)理人員工作情況，積極與患者和家屬進(jìn)行交流，了解其訴求是否得到尊重，護(hù)理人員工作是否規(guī)范等。所有檢查工作生成月報(bào)告，就其中的重點(diǎn)問題進(jìn)行分析，擬定改進(jìn)計(jì)劃。如護(hù)理人員對(duì)部分藥品、并發(fā)癥的掌握情況不理想，應(yīng)在后續(xù)工作中給予針對(duì)性培育，使其能力快速提升，能夠解答患者和家屬的各類問題，改善工作質(zhì)量。

調(diào)查以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以SpSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度、患者生活質(zhì)量、NYHA心功能分級(jí)結(jié)果。其中心功能共分為四個(gè)級(jí)別，即Ⅰ級(jí)（平時(shí)無癥狀，體力活動(dòng)時(shí)存在輕微癥狀）、Ⅱ級(jí)（平時(shí)無癥狀，體力活動(dòng)時(shí)存在明顯癥狀）、Ⅲ級(jí)（平時(shí)無癥狀，體力活動(dòng)受限）、Ⅳ級(jí)（平時(shí)也有心臟病癥狀）。生活質(zhì)量以SF-36量表表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量。觀察組患者滿意度和生活質(zhì)量較高，見表1：

3 討論

心內(nèi)科患者病情各異，護(hù)理工作的開展應(yīng)遵循以患者為核心的基本原則，以現(xiàn)有工作為基礎(chǔ)，持續(xù)謀求改進(jìn)。此前學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，患者的護(hù)理滿意度會(huì)受到護(hù)理質(zhì)量的影響，且?guī)в蟹秶蕴攸c(diǎn)[1]。也有學(xué)者研究表明，高質(zhì)量的護(hù)理工作可以提升患者生活質(zhì)量，也有助于改善心臟功能[2]。我院在實(shí)際工作中引入了持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)理念，擬定患者信息收集、例會(huì)制度、護(hù)理檢查三項(xiàng)措施。有效的基礎(chǔ)信息為護(hù)理工作提供了方向，患者訴求則能作為護(hù)理改進(jìn)的主要參考。例會(huì)制度的推行，使護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)獲取制度依托，能夠匯總問題、分析改進(jìn)方法。護(hù)理檢查則發(fā)揮了監(jiān)督功能，既能發(fā)現(xiàn)此前問題的解決情況，也能就新問題探討更多改進(jìn)方法。從結(jié)果上看，得益于持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施，觀察組患者的護(hù)理滿意度達(dá)到94.64%，明顯高于對(duì)照組的75.00%。觀察組患者的生活質(zhì)量平均得分為（75.6±4.3），也優(yōu)于對(duì)照組的（84.9±5.1）。觀察組NYHA心功能分級(jí)結(jié)果方面，Ⅳ級(jí)患者占比8.93%、Ⅰ級(jí)患者占比46.43%，Ⅲ級(jí)患者占比19.64%，Ⅱ級(jí)患者占比25.00%，較對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述， 持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，能夠改善心內(nèi)科患者的生活質(zhì)量和心臟功能，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，可推廣。

參考文獻(xiàn)

孫成慧.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在心內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（15）：147-149.

陳繼紅.淺談持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在心內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（16）：3065+3067.