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【摘 要】目的：探究高度近視眼底后部血管弓旁視網(wǎng)膜改變的頻域光學(xué)相干斷掃描特征。方法：選取我院在2017年7月至2018年3月收治的40例雙眼高度近視患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)選取患者的一只眼，用光學(xué)相干斷層掃描儀檢測(cè)患者眼底后部血管弓旁視網(wǎng)膜的形態(tài)。將血管弓旁視網(wǎng)膜改變的患者作為研究組，將血管弓旁視網(wǎng)膜未改變的患者作為對(duì)照組。觀察兩組患者的年齡、眼軸長(zhǎng)度以及屈光度并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組患者的年齡、眼軸長(zhǎng)度和屈光度普遍高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)能夠仔細(xì)的觀察患者的眼球內(nèi)部形態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者的視網(wǎng)膜是否發(fā)生病變，同時(shí)該病變和患者的年齡、眼軸長(zhǎng)度和屈光度有密切的聯(lián)系。

【關(guān)鍵詞】高度近視；視網(wǎng)膜；頻域光學(xué)相干斷層掃描特征；屈光度；眼軸長(zhǎng)度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R774 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--01

高度近視是指患者在眼部調(diào)節(jié)放松的情況下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚集在視網(wǎng)膜之前，不能夠在視網(wǎng)膜上清晰地成像，屈光度為-6D或者以上的近視眼稱(chēng)之為高度近視[1]。本文主要探究了高度近視眼底后部血管弓旁視網(wǎng)膜改變的頻域光學(xué)相干斷層掃描特征。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2017年7月至2018年3月收治的40例雙眼高度近視患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)選取患者的一只眼，用光學(xué)相干斷層掃描儀檢測(cè)患者眼底后部血管弓旁視網(wǎng)膜的形態(tài)。將血管弓旁視網(wǎng)膜改變的患者作為研究組，將血管弓旁視網(wǎng)膜為改變的患者作為對(duì)照組。研究組：男7例，女10例，年齡49-72歲，平均年齡（61.8±5.4）歲。對(duì)照組：男：14例，女9例，年齡23-49歲，平均年齡（37.2±7.3）歲?；颊呔椴⑼獗狙芯?，一般資料具有可比性（P>0.05），并且被醫(yī)院倫理委員會(huì)所批準(zhǔn)。

1.2 方法 采用光學(xué)相干斷層掃描儀，對(duì)兩組患者的黃斑區(qū)域和沿視盤(pán)鼻、顳側(cè)的視網(wǎng)膜血管弓采用5 Line Raster模式垂直掃描并保存圖像。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的年齡、眼球屈光度以及眼軸長(zhǎng)度并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用SPSS23.0軟件，計(jì)量資料以（）表示，組間對(duì)比應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)對(duì)比應(yīng)用重復(fù)測(cè)量的方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在研究組患者的眼底后部血管弓旁視網(wǎng)膜區(qū)域，在光學(xué)相干斷層掃描圖像中可以發(fā)現(xiàn)在血管旁會(huì)出現(xiàn)低反射信號(hào)的空腔，這些空腔有大有小，與血管一起融合成為管道狀。此外，在玻璃體腔側(cè)沿血管的視網(wǎng)膜會(huì)隆起褶皺。研究組中有16只眼（94.1%）例患者存在鞏膜葡萄腫，對(duì)照組患者有17只眼（73.9%）存在鞏膜葡萄腫。在研究組中，有11只眼（64.7%）內(nèi)層視網(wǎng)膜與玻璃體腔之間出現(xiàn)裂隙，或出現(xiàn)板層視網(wǎng)膜裂孔，這些裂隙或者裂孔常出現(xiàn)視網(wǎng)膜被玻璃體皮質(zhì)牽引的跡象，對(duì)照組有5只眼（21.3%）出現(xiàn)裂隙或者是裂孔。

2.1 兩組患者的年齡、眼軸長(zhǎng)度以及眼球屈光度對(duì)比

研究組患者的年齡、眼軸長(zhǎng)度和眼球屈光度均高于對(duì)照組（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

3 結(jié)果

高度近視會(huì)帶來(lái)很多并發(fā)癥，如白內(nèi)障、青光眼、玻璃體變性和黃斑裂孔等，給患者的 生活帶來(lái)了很大的不便，降低了患者的生活質(zhì)量[2]。此外，高度近視往往會(huì)伴隨著眼底后部血管弓旁視網(wǎng)膜裂孔，這種癥狀會(huì)導(dǎo)致患者視網(wǎng)膜脫落，在高度近視患者進(jìn)行視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)時(shí)，如果遺漏此類(lèi)裂孔，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)失敗。由于高度近視患者因?yàn)橐暰W(wǎng)膜和脈絡(luò)膜發(fā)生萎縮灶、后鞏膜葡萄腫以及玻璃體皮質(zhì)等的干擾，以往的檢查技術(shù)因?yàn)樽陨砑夹g(shù)的局限性，很難對(duì)視網(wǎng)膜后部進(jìn)行仔細(xì)的觀察[3]?，F(xiàn)在，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)逐漸的在眼科應(yīng)用開(kāi)來(lái)，這項(xiàng)技術(shù)是以光反射為基礎(chǔ)的非侵入性二維成像技術(shù)，它通過(guò)超短脈沖激光或者是超輻射發(fā)光二極管發(fā)出的低相干光線至需要檢查的組織和后視光束，再利用干涉記錄儀組織反射光的時(shí)間加長(zhǎng)，然后利用后視鏡將光線反射，最后形成分辨率在10～20μm的圖像，該圖像還可以進(jìn)行三維重建。由于分辨率較高，光學(xué)相干斷層掃描還被稱(chēng)之為光學(xué)活檢。該技術(shù)不僅適用于眼科，對(duì)于心血管疾病的檢查也有非常重要的作用[4]。

本文通過(guò)對(duì)高度患者進(jìn)行研究調(diào)查，發(fā)現(xiàn)血管弓旁視網(wǎng)膜改變的患者占比例為64.2%。血管弓旁視網(wǎng)膜改變的高度近視患者在年齡、眼軸長(zhǎng)度以及眼球屈光度上都普遍高于血管弓旁視網(wǎng)膜未改變的高度近視患者。此外，研究組患者發(fā)生鞏膜葡萄腫以及內(nèi)層視網(wǎng)膜與玻璃體腔之間出現(xiàn)裂隙，或出現(xiàn)板層視網(wǎng)膜裂孔的幾率要遠(yuǎn)高于對(duì)照組。有研究表示，鞏膜葡萄腫是導(dǎo)致高度近視患者眼底后部血管弓旁視網(wǎng)膜發(fā)生病變的主要原因。對(duì)于高度近視患者，尤其是年齡較大和近視度數(shù)較高的患者，應(yīng)注意自己的視網(wǎng)膜是否發(fā)生變化，可以定期去醫(yī)院用光學(xué)相干斷層技術(shù)進(jìn)行檢查，防止病變[5]。

綜上所述，采用光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)能夠仔細(xì)的觀察患者的眼球內(nèi)部形態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者的視網(wǎng)膜是否發(fā)生病變，同時(shí)該病變和患者的年齡、眼軸長(zhǎng)度和屈光度有密切的聯(lián)系。

參考文獻(xiàn)

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劉賢潔， 陳禹橦， 劉美丹， et al. 應(yīng)用頻域光學(xué)相干斷層掃描分析高度近視患者黃斑區(qū)外層視網(wǎng)膜厚度[J]. 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2018， 323（5）：12-15.

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