陳學(xué)軍

【摘 要】目的：探究彩色多普勒超聲在下肢血管疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2014年1月～2018年12月我院收治、且經(jīng)手術(shù)病理確診為下肢血管疾病的患者50例為研究對象，全部接受彩色多普勒超聲檢查，將其檢查所獲結(jié)果同手術(shù)病理診斷結(jié)果做出對比。結(jié)果：50例經(jīng)手術(shù)病理確診為下肢血管疾病患者中，彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率為96.0%。結(jié)論：彩色多普勒超聲對下肢血管疾病的診斷結(jié)果準(zhǔn)確，且安全、無創(chuàng)，操作簡單、可重復(fù)，值得臨床予以積極推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；下肢血管疾?。辉\斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--02

以往臨床消除血栓以手術(shù)治療為主，但是具有創(chuàng)傷大、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，因此臨床在消除血栓時(shí)通常不采取手術(shù)方法，除了廣泛性髂骨靜脈血栓形成，伴動(dòng)脈血供障礙而肢體趨于壞疽者，才需手術(shù)取栓[1]。隨著彩色多普勒超聲在周圍血管疾病診斷中的廣泛應(yīng)用，也已經(jīng)成臨床診斷下肢血管疾病的首選方法。

1 病例資料和方法

1.1 病例資料 選擇選擇2014年1月～2018年12月我院收治、且經(jīng)手術(shù)病理確診為是下肢血管疾病的患者50例為觀察研究對象，男、女比是32：18，年齡范圍從21歲到84歲，均值年齡54.7±4.5歲。

1.2 方法 所有患者均接受彩色多普勒超聲檢查，設(shè)置探頭頻率在5～10MHz。患者在仰臥位狀態(tài)下接受檢查，對其髂、股動(dòng)脈、靜脈、大隱靜脈進(jìn)行掃查；之后轉(zhuǎn)換為俯臥位狀態(tài)，對其腘動(dòng)脈、腘靜脈、脛后動(dòng)脈及靜脈進(jìn)行掃查；并仔細(xì)觀察管壁、管腔和周圍結(jié)構(gòu)。對病變所在部位、血栓的大小以及栓塞程度進(jìn)行記錄。若在檢查過程中有小腿靜脈分支顯示不清楚的情況，可指導(dǎo)患者取站立位或坐立位進(jìn)行探查，促使患者靜脈血流變得充盈，以便于圖像清晰顯示。檢查過程中，患者每一段靜脈先做二維探查，對靜脈腔管中的內(nèi)徑、腔內(nèi)、關(guān)閉有無異?；芈曈枰杂涗?，之后再施以探頭加壓，對患者腔管能否壓閉進(jìn)行查看。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)皆以例（n）、率（%）的模式闡述，并采用卡方（x2）檢驗(yàn)方法，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS19.0，P<0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查結(jié)果 內(nèi)中膜厚度：>1mm，主要為單發(fā)或多發(fā)低回聲、強(qiáng)回聲或混合性回聲斑塊為主，針對比較大的斑塊部位來說血管腔較為狹窄；血流：腔內(nèi)血流充盈，針對比較大的斑塊部位來說可見充盈缺損，彩色血流變細(xì)，并為五彩狀。閉塞段腔內(nèi)沒有彩色血流顯示。閉塞或重度狹窄段以下管腔內(nèi)彩色血流顏色比較單一且顏色暗淡。

2.2 手術(shù)病理與超聲檢查結(jié)果的比較 50例經(jīng)手術(shù)病理確診為下肢血管疾病患者中，彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率為96.0%（48/50）。具體比較：在對下肢靜脈瓣功能不全的診斷上，手術(shù)病理與超聲診斷結(jié)果均為36例，超聲診斷率100.0%；在下肢靜脈血栓的診斷上，手術(shù)病理結(jié)果為34例、超聲診斷結(jié)果為32例，超聲診斷準(zhǔn)確率為94.1%；在下肢動(dòng)脈粥樣硬化的診斷上，手術(shù)病理結(jié)果為16例、超聲診斷結(jié)果為14例，超聲診斷準(zhǔn)確率為87.5%；在下肢血栓閉塞性脈管炎上，手術(shù)病理與超聲診斷結(jié)果均為8例，超聲診斷率100.0%；在下肢靜脈區(qū)長潰瘍的診斷上，手術(shù)病理與超聲診斷結(jié)果均為6例，超聲診斷率100.0%；在股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤并股動(dòng)靜脈瘺的診斷上，手術(shù)病理與超聲診斷結(jié)果均為4例，超聲診斷率100.0%；在下肢靜脈曲張并血栓形成的診斷上，手術(shù)病理結(jié)果為35例、超聲診斷結(jié)果為33例，超聲診斷準(zhǔn)確率為94.2%；在動(dòng)脈硬化并斑塊的診斷上，手術(shù)病理結(jié)果為30例、超聲診斷結(jié)果為29例，超聲診斷準(zhǔn)確率為96.7%。

3 討論

血管造影與數(shù)字減影血管造影以往為臨床診斷血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，其中數(shù)字減影血管造影是通過計(jì)算機(jī)將血管造影片上的軟組織和骨的影響去除掉，僅留下血管影像，但因其屬有創(chuàng)檢查，檢查過程較為繁瑣，而且很多患者檢查依從性較低，檢查后也存在著不良事件發(fā)生率較高的問題[2]，所以逐漸已被臨床無創(chuàng)檢查所取代。彩色多普勒超聲在臨床上的應(yīng)用，可以更為清楚的將組織器官中比較小的病灶顯示出來，對患者進(jìn)行檢查是應(yīng)用彩色多普勒超聲技術(shù)，能夠觀察到患者組織器官于不同時(shí)期下的血流速度變化、血流狀態(tài)以及血流速度分布等信息，從而做出對患者組織器官是否存在病變的判斷，另外經(jīng)由對患者下肢血栓、斑塊大小分布及形態(tài)特征、血管狹窄狀況的顯示，透徹觀察到血管壁和血管腔當(dāng)中的病變情況，在并無切口創(chuàng)傷的情況下，進(jìn)一步明確病變的性質(zhì)和病變程度，繼而做出對患者病灶部位、病情的診斷[3-4]。

在對下肢血管疾病診斷當(dāng)中應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查，不僅能夠顯示出血栓的形態(tài)、類型以及管腔阻塞情況，而且還能對血流狀態(tài)、急慢性病變予以顯示，這對臨床醫(yī)師在后續(xù)治療方案的選擇上提供重要的參考依據(jù)[5]。本次研究選擇的50例經(jīng)手術(shù)病理確定為是下肢血管疾病的患者，應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確率高達(dá)96.0%，可見，彩色多普勒超聲對下肢血管疾病是有著較高的診斷準(zhǔn)確性的。另外提出應(yīng)該注意的幾個(gè)方面：為降低漏診率、誤診率，要求臨床醫(yī)生應(yīng)該更為熟練的掌握下肢血管疾病的解剖結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格依據(jù)順序?qū)γ恳粭l血管進(jìn)行探查，如果診斷為是急性栓塞，則要十分小心，以免由于不當(dāng)操作而造成血栓的不慎脫落。

綜上所述，彩色多普勒超聲對下肢血管疾病的診斷結(jié)果準(zhǔn)確，且安全、無創(chuàng)，操作簡單、可重復(fù)，值得臨床予以積極推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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