朱曉晨　汪秋怡

【摘 要】目的：比較三種固定腹腔引流管方法在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：回顧分析本院2017年3月-2018年3月收治的130例肝膽外科患者臨床資料，依據(jù)其腹腔引流管的固定方式分為3組，Ⅰ組（40例）選用3M透氣膠蝶影交叉法，Ⅱ組（40例）選用導(dǎo)管固定裝置法，Ⅲ組（50例）選用3M彈力膠高舉平臺(tái)法。結(jié)果：Ⅲ組不良事件發(fā)生率顯著低于Ⅰ、Ⅱ組，P<0.05；Ⅲ組更換固定材料間隔時(shí)間明顯短于Ⅰ、Ⅱ組，P<0.05。結(jié)論：選用3M彈力膠高舉平臺(tái)法固定腹腔引流管可以顯著地減少不良事件并延長(zhǎng)更換固定材料的間隔時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】肝膽外科；腹腔引流管；固定方法；不良事件

【中圖分類號(hào)】R773 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--01

在肝膽外科護(hù)理中，若腹腔引流管固定不牢靠極易引起導(dǎo)管脫落、皮膚過(guò)敏等現(xiàn)象，從而給患者的身心健康帶來(lái)了一定的影響。因此，為肝膽外科患者采取更好的腹腔引流管固定方法對(duì)其身心健康的改善具有積極意義。為了比較三種固定腹腔引流管方法在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用效果，我院對(duì)2017年3月-2018年3月收治的130例肝膽外科患者采取了3種不同的固定方法。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文對(duì)2017年3月-2018年3月收治的130例肝膽外科患者進(jìn)行了研究，依據(jù)其腹腔引流管的固定方式分為3組。Ⅰ組（40例）中，男22例、女18例，年齡為35～69歲，平均年齡為（52.74±3.15）歲；Ⅱ組（40例）中，男24例、女16例，年齡為36～70歲，平均年齡為（52.81±3.17）歲；Ⅲ組（50例）中，男29例、女21例，年齡為34～72歲，平均年齡為（53.16±3.24）歲。三組一般臨床資料無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

Ⅰ組選用3M透氣膠蝶影交叉法：在引流管口近皮膚端予以畫線標(biāo)記，順著標(biāo)記將3M透氣膠以蝶形交叉固定于無(wú)菌敷料上，再于距離引流管口6-8cm處采取一次蝶形交叉并于皮膚上固定。

Ⅱ組選用導(dǎo)管固定裝置法：在引流管口行畫線標(biāo)記，然后將固定裝置貼于距離引流管口6-8cm處，先于粘貼部位皮膚上使用保護(hù)劑，至其干后將固定裝置緊貼于皮膚；然后放置引流管于裝置導(dǎo)管的卡槽內(nèi)，粘貼好粘扣，于引流管近管口部位以油性筆做好標(biāo)記，以便后續(xù)觀察與護(hù)理。

Ⅲ組選用3M彈力膠高舉平臺(tái)法：先剪好（6cm×4cm）彈力膠帶，然后于距離引流管口6-8cm處以高舉平臺(tái)法纏繞3M彈力膠圍繞引流管1周，再將其對(duì)粘好，將兩端分別貼于皮膚上，不必拉長(zhǎng)，保持膠帶與粘貼處的皮膚無(wú)張力，并避開(kāi)敷料，做標(biāo)記于引流管近管口處以便觀察。

1.3 觀察指標(biāo) ①不良事件發(fā)生率；②更換材料間隔時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0來(lái)比較數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)和率（%）表示、計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，若P<0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件比較 Ⅲ組不良事件發(fā)生率顯著低于Ⅰ、Ⅱ組，P<0.05。如表1所示：

3 討論

腹腔引流術(shù)屬于肝膽外科的一種常見(jiàn)治療項(xiàng)目，其目的是將腹腔積聚的血液以及滲液等引出體外以便觀察，從而快速判斷有無(wú)吻合口瘺、腹腔出血等并發(fā)癥。這種方式雖然可以提升診療效果，然而術(shù)中卻易于引發(fā)導(dǎo)管脫落等問(wèn)題，導(dǎo)管一旦脫落便會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，而導(dǎo)致導(dǎo)管脫落的主要原因?yàn)橐鞴芄潭ú焕蝃1]。因此，必須為肝膽外科患者采用更加有效的引流管固定方法。

M透氣膠蝶影交叉法是一種常用的固定腹腔引流管的方法，其取材容易、操作簡(jiǎn)單且醫(yī)用透氣膠帶具有無(wú)色無(wú)味、具有良好的透氣性；然而由于固定所用膠布與皮膚之間的接觸面小，使得其容易受到體表清潔度、出汗等因素的影響，尤其是出汗時(shí)會(huì)降低膠布黏性而導(dǎo)致引流管脫出；此外，更換膠布間隔時(shí)間較短，易于引發(fā)皮膚過(guò)敏、損傷，從而影響到了患者的舒適程度。導(dǎo)管固定裝置法固定效果較為美觀，且固定裝置內(nèi)的皮膚保護(hù)劑多為多分子聚合物，涂抹后能夠形成無(wú)刺激性的皮膚保護(hù)膜，其透氣性、舒適性較好，可以減少皮膚過(guò)敏現(xiàn)象；但其用時(shí)較長(zhǎng)、操作復(fù)雜，對(duì)于清醒且能自主活動(dòng)的患者易受衣物摩擦、皮屑以及汗?jié)n的影響，從而降低了黏附效果，縮短了更換材料的間隔時(shí)間[2]。3M彈力膠高舉平臺(tái)法與皮膚具有較大的接觸面積，且膠布柔軟，粘好后可以使分開(kāi)部分與皮膚表層黏合地更為嚴(yán)密，且在施力過(guò)程中膠布受力面比較廣且受力均勻；同時(shí)，可以防止皮膚受壓而形成壓瘡；此外，所用膠帶為棉布材質(zhì)，具有較好的彈性與順應(yīng)性，粘貼表層所使用的離型紙具有透氣性與強(qiáng)防水性，舒適度高，不易對(duì)皮膚造成刺激，具有較強(qiáng)的黏性與固定性，有利于方便患者活動(dòng)[3]。本文研究顯示：Ⅲ組不良事件發(fā)生率顯著低于Ⅰ、Ⅱ組，說(shuō)明選用3M彈力膠高舉平臺(tái)法固定腹腔引流管可以顯著地減少不良事件；Ⅲ組更換固定材料間隔時(shí)間明顯短于Ⅰ、Ⅱ組，說(shuō)明選用3M彈力膠高舉平臺(tái)法固定腹腔引流管能夠有效地延長(zhǎng)固定材料所用的間隔時(shí)間。

綜上所述，為肝膽外科患者選用3M彈力膠高舉平臺(tái)法固定腹腔引流管不僅可以顯著地減少不良事件，而且還可以延長(zhǎng)固定材料所用的間隔時(shí)間，因此有必要將3M彈力膠高舉平臺(tái)法推廣應(yīng)用于肝膽外科腹腔引流管的固定當(dāng)中。

參考文獻(xiàn)

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