張海峰

【摘 要】目的：探討護士分層級規(guī)范化培訓對血液凈化中心護理質量的影響。方法：選取2016年8月至2018年10月間本血液凈化中心收治172例患者，隨機分為對照組、研究組均86例。對照組患者給予常規(guī)護理，未開展護士分層級規(guī)范化培訓，研究組開展護士分層級規(guī)范化培訓，分析對比兩組護理質量指標。結果：研究組血壓控制合格率、正確用藥合格率、正確飲食合格率顯著高于對照組，血管通路感染率、透析器及管路堵塞率明顯低于對照組，P<0.05。結論：護士分層級規(guī)范化培訓的實施具有重要現實意義，可降低血管通路感染率及透析器、管路堵塞率，提高血液凈化中心護理質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】血液凈化中心；護士；分層級規(guī)范化培訓；護理質量

【中圖分類號】R73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--02

血液透析是一種常見的治療手段，由于血液凈化技術具有很強的專科性，且對操作者技術要求很高，故血液凈化中心護士不僅需具備扎實的專業(yè)理論知識基礎與嫻熟的專科操作技能，還需同時具備良好的應急能力與思維判斷能力[1]。因此，必須根據不同層級護士專業(yè)能力及臨床崗位情況開展分層級規(guī)范化培訓，保障護理質量。本文探討護士分層級規(guī)范化培訓對血液凈化中心護理質量的影響，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月至2018年10月間本血液凈化中心收治172例患者，隨機分為對照組、研究組均86例。入選對象均知情且經醫(yī)學倫理委員會批準。研究組年齡19～82歲，平均（53.78±4.30）歲，男女各45例、41例；對照組年齡19～84歲，平均（53.92±4.67）歲，男女各46例、40例。通過分析兩組臨床基線資料發(fā)現無顯著性差異，P>0.05，具有對比意義。

1.2 方法 研究組開展護士分層級規(guī)范化培訓，具體如下。從基礎能力、?？萍寄?、搶救能力、應急處理能力、綜合管理能力、教育培訓能力等多方面著手，根據不同層級護士具體情況提升能力要求。根據不同級別護士培訓要求進行備課，設定相應課件，由護士長審定后統(tǒng)一安排講課。培訓方式包括理論授課、操作示范、一對一導師培訓、疑難病例分析等。理論授課：設定集中培訓日，授課導師授課前2d提前將準備好的課件提交至護士長處核定，要求全體護理人員參加，打印課件發(fā)放給各級護士，便于課后復習，并在下一次授課前進行相應考核。操作示范：將《臨床護理技術規(guī)范》作為參考，由N1、N2級護士負責基礎操作示范工作，N3級以上護士負責專科操作示范，根據科室實際情況不斷完善操作流程，待護士長考核通過后方可進行示范。一對一培訓：初級責任護士為主要培訓對象，由高級責任護士擔任導師負責血液凈化中心新護士的培訓工作。前三個月由導師嚴格按培訓計劃進行一對一培訓，定期進行理論考核。新護士可獨立當班后仍由導師按要求完全培訓計劃與目標。疑難病例分析：選擇少見的疑難病例進行個案分析，對護理缺陷進行分析總結，及時糾正不足之處，持續(xù)進行護理質量改進。對照組患者給予常規(guī)護理，未開展護士分層級規(guī)范化培訓。

1.3 觀察指標 觀察兩組護理質量指標，包括血壓控制合格率、正確用藥合格率、正確飲食合格率、血管通路感染率、透析器及管路堵塞率等。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS21.0系統(tǒng)采集數據進行統(tǒng)計學分析，用n（%）表示計數資料，進行χ2檢驗，用（） 表示計量資料，進行t檢驗，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組血壓控制合格率、正確用藥合格率、正確飲食合格率顯著高于對照組，血管通路感染率、透析器及管路堵塞率明顯低于對照組，P<0.05，如表1。

3 討論

分層級規(guī)范化培訓的開展更有利于關注全體護理人員的成長，為其職業(yè)生涯提供持續(xù)發(fā)展、進步的階梯，同時為管理不同資歷、能力的護士提供可靠依據，為促進護士成長提供安全可行的教育訓練模塊[2]。

通過開展規(guī)范化培訓統(tǒng)一血液凈化中心護理操作步驟，及時糾正護士日常操作中存在的問題與不足之處，最大限度減少護理操作誤差，防止患者治療過程中發(fā)生不良事件，有效降低血管通路感染率，保障血液透析治療效果。本文結果顯示，研究組血壓控制合格率、正確用藥合格率、正確飲食合格率顯著高于對照組，血管通路感染率、透析器及管路堵塞率明顯低于對照組，P<0.05，說明護士分層級規(guī)范化培訓的實施可改善血液凈化中心護理質量指標，與當前研究結果基本一致[3]。部分年齡較大的高職稱人員缺乏知識更新的主動性，且難以接受新的規(guī)范要求。通過開展強化規(guī)范性培訓，可全面提高護理人員學習、工作積極性與主觀能動性，促進護理質量的提升。通過護理部舉辦專題講座、科室授課、操作示范、病例討論等方式強化護士自身理論知識與操作技能，保障操作規(guī)范性，在很大程度上提升護士溝通、組織、協調及管理能力[4]。

綜上所述，將護士分層級規(guī)范化培訓應用于血液凈化中心效果顯著，對提高護理質量、保障血液凈化效果、促進患者健康等方面均具有積極意義。

參考文獻

曹松梅，趙慶華，莊若等.基于能級進階的護士分層培訓模式構建與實踐[J].中國護理管理，2016，16（4）：508-512.

呂貞囡.基于護士規(guī)范化培訓網絡平臺對臨床護理教學效果的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（20）：109-110.

柴源，鄭一寧.護士規(guī)范化培訓對提升其自主學習能力的效果評價[J].中國護理管理，2016，16（9）：1236-1240.

郭海玲，田君，田潤溪等.中醫(yī)院低年資護士規(guī)范化培訓管理模式的應用[J].中華現代護理雜志，2016，22（35）：5164-5167.