王文君　趙宏南

【摘 要】目的：分析康復(fù)護(hù)理在改善老年支氣管哮喘患者心理狀態(tài)及肺功能中的作用價(jià)值。方法：選取2018年1月至11月期間我科室收治的50例老年支氣管哮喘患者，按照隨機(jī)數(shù)據(jù)原則分為參考組及研究組，參考組采取一般護(hù)理，研究組采取康復(fù)護(hù)理，比較兩組心理狀態(tài)及肺功能情況。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后兩組焦慮及抑郁狀態(tài)均獲改善，研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組用力肺活量以及1s用力呼氣容積優(yōu)于參考組。結(jié)論：老年支氣管哮喘患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理可改善心理及肺功能狀態(tài)，利于后續(xù)康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；焦慮；抑郁；肺功能

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--02

支氣管哮喘為呼吸系統(tǒng)常見疾病，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)氣流受限，如不及時(shí)控制可誘發(fā)死亡[1]。老年患者由于合并其他疾病疾病因此對(duì)于支氣管哮喘治療難度更大，而良好護(hù)理干預(yù)是提高治療效果有效方法，根據(jù)以上情況本次重點(diǎn)分析老年支氣管哮喘患者中康復(fù)護(hù)理價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

50例老年支氣管哮喘患者于2018年1月至11月期間在我科室接受治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；心肝腎功能無(wú)明顯異常；同意本次護(hù)理干預(yù)方法，并簽訂相關(guān)協(xié)議；排除標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤患者；合并感染患者；全身系統(tǒng)性疾病患者；資料不完整患者；不同意本次干預(yù)方法，退出治療患者。按照隨機(jī)數(shù)據(jù)原則將其分為參考組及研究組，25例/組。參考組男性患者16例，女性患者9例，年齡62-81歲，平均（75.3±2.6），病程3-11年，平均（5.3±2.1）年；研究組男性12例，女性13例，年齡61-81歲，平均（72.5±2.0），病程3-13年，平均（6.1±2.9）年，比較分析兩組患者一般資料差異不顯著。

1.2 方法 參考組采用一般護(hù)理干預(yù)方法，即按照醫(yī)囑采取用藥護(hù)理，叮囑患者注意日常生活習(xí)慣。研究組采取康復(fù)護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：（1）心理疏導(dǎo)。疾病長(zhǎng)期反復(fù)折磨導(dǎo)致患者對(duì)于疾病治療具有絕望等不良心理，不良情緒影響體內(nèi)環(huán)境，導(dǎo)致疾病加重，出現(xiàn)惡性循環(huán)。護(hù)理人員積極與患者溝通，了解其心理所想，并對(duì)其遭遇表示深刻同情。認(rèn)真聽取患者講述，適當(dāng)滿足其一般要求，例舉經(jīng)治療后獲得滿意效果病友資料，協(xié)助其建立康復(fù)信心。叮囑家屬多給予陪伴以及關(guān)懷，使其感受家庭溫暖，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。（2）健康宣教。缺乏對(duì)于疾病以及治療認(rèn)識(shí)度會(huì)降低患者治療護(hù)理依從性。根據(jù)患者文化程度向其宣教疾病以及一般治療知識(shí)，提高認(rèn)識(shí)度和依從性?？赏ㄟ^播放視頻、發(fā)放圖片手冊(cè)等形式使得患者直觀了解疾病[2]，告知其日常生活需要注意事項(xiàng)。居住環(huán)境通風(fēng)透氣，保持環(huán)境衛(wèi)生，減少粉塵刺激呼吸道引發(fā)哮喘。（3）飲食護(hù)理。根據(jù)具體情況制定個(gè)性化飲食方案，食物需要含豐富蛋白質(zhì)及維生素，多飲水、忌食海鮮類食品，不可食用辛辣等刺激性食物，戒煙戒酒。（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。根據(jù)患者具體身體情況制定合適運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，主要以有氧運(yùn)動(dòng)為主，比如慢走、太極以及游泳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間為飯后30min，具體運(yùn)動(dòng)量以不感覺明顯勞累為主。

1.3 觀察項(xiàng)目

1.3.1 心理狀態(tài) 采取焦慮自評(píng)量表（Self-Raxiety scale，SAS）評(píng)價(jià)焦慮程度，≥50分表示有明顯焦慮，得分越高說明焦慮程度越嚴(yán)重。抑郁自評(píng)量表（Self-Raxiety depression scale SDS）評(píng)價(jià)抑郁程度，≥50分表示有明顯抑郁，得分越高說明抑郁程度越嚴(yán)重。

1.3.2 肺功能判斷指標(biāo) 肺活量（forced vital capacity FVC）、1s用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second FEV1）判斷肺功能情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析 組間數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0中分析比較，t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料， X2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)比較后P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后心理狀況 護(hù)理干預(yù)后兩組焦慮及抑郁狀態(tài)均獲改善，研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具體見表1。

2.2 肺功能情況 治療后參考組FVC為（2.7±0.2）L，研究組為（3.0±0.3）L，組間差異明顯（t=1.00，P=0.045）；參考組FEV1為（2.3±0.4）L，研究組為（2.5±0.5）L，組間差異不顯著（t=0.05，P=1.96）。

3 討論

老年支氣管哮喘患者疾病治療難度較大，加上患者合并較多基礎(chǔ)疾病使其容易出現(xiàn)不良心理，不利于疾病康復(fù)[3]。而相關(guān)研究顯示[4]，及時(shí)有效護(hù)理干預(yù)可提高治療效果，改善心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥?？祻?fù)護(hù)理為一種經(jīng)典護(hù)理模式，具有跨學(xué)科護(hù)理等特點(diǎn)，該種護(hù)理模式以患者為中心，其具體情況采取康復(fù)式護(hù)理干預(yù)，旨在通過康復(fù)模式提高治療效果。

本次研究組患者采取康復(fù)護(hù)理模式，首先通過心理疏導(dǎo)協(xié)助患者建立治療信心，初步改善不良心理；健康宣教模式提高患者對(duì)于疾病及治療認(rèn)識(shí)從而提高配合度，加快治療進(jìn)程；飲食護(hù)理可改善機(jī)體環(huán)境，提高機(jī)體免疫力；運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理可提高機(jī)體耐受力。經(jīng)以上綜合康復(fù)護(hù)理后研究組心理狀態(tài)改善程度明顯優(yōu)于參考組，提示該種護(hù)理模式協(xié)助患者建立良好心理狀態(tài)；此外患者肺功能獲得明顯改善這對(duì)于疾病轉(zhuǎn)歸具有積極意義?？傊?，對(duì)于老年支氣管哮喘患者采取康復(fù)護(hù)理模式可對(duì)于心理及肺功能具有明顯改善效果，值得推薦使用。

參考文獻(xiàn)

蘆莉，李文芳.淺談老年支氣管哮喘患者的綜合護(hù)理干預(yù)效果[J].中外健康文摘，2014，（4）：181-182.

王婷婷.68 例老年支氣管哮喘患者綜合護(hù)理效果觀察[J].大家健康（中旬版），2015，（4）：182-182.

尹彥敏.老年支氣管哮喘流行病學(xué)調(diào)查及強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施探討[J].西部中醫(yī)藥，2016，29（11）：116-118.

胡進(jìn)梅.心理護(hù)理在老年支氣管哮喘中的應(yīng)用體會(huì)[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（z1）：280-281.