渠忠海 張曉濤 尹艷玲

【摘要】目的：探討青年乳腺癌的臨床病理特點(diǎn)。方法：回顧性分析近五年本校醫(yī)院和伊犁州新華265例乳腺癌患者的臨床資料，根據(jù)年齡分為青年組（35歲，n=27）、中老年組（>35歲，n=238）。比較兩組病理特點(diǎn)。結(jié)果：青年組雌激素抗體、孕激素抗體陽性率均低于中老年組，淋巴轉(zhuǎn)移率高于中老年組（P<005）。結(jié)論：與中老年乳腺癌相比，青年乳腺癌雌激素抗體、孕激素抗體陽性率較低，更易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，預(yù)后更差。

【關(guān)鍵詞】青年；乳腺癌；病理特點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R730.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-102-01

乳腺癌為多發(fā)惡性腫瘤，女性為主要患病人群，且發(fā)病逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。而且，相較于中老年乳腺癌，青年乳腺癌侵襲性更強(qiáng)，復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)高[1]。故需加強(qiáng)青年乳腺癌患者病理特點(diǎn)觀察，以指導(dǎo)早期診療。本研究調(diào)查了265例乳腺癌患者臨床資料，重點(diǎn)探討青年乳腺癌病理特點(diǎn)，報(bào)道如下：

1資料與方法

11一般資料

回顧性分析2013年12月-2018年12月本院265例乳腺癌患者的臨床資料，均符合《中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范》[2]中診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為女性，且臨床資料完整。根據(jù)年齡分組：青年組27例，年齡22-35（3002±154）歲；病程2-35（1355±248）個(gè)月。中老年組238例，年齡36-71（6821±126）歲；病程2-33（1292±206）個(gè)月。所有患者均行以手術(shù)為主綜合治療，包括內(nèi)分泌治療、放化療等。

12檢測(cè)方法

依據(jù)WHO乳腺腫瘤分類[3]進(jìn)行病理診斷，比較兩組病理特點(diǎn)，包括腫瘤直徑、病例類型、臨床分期、雌激素抗體、孕激素抗體、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。其中，雌激素抗體、孕激素抗體采用免疫組化法檢測(cè)，陽性細(xì)胞判斷標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)胞核內(nèi)出現(xiàn)棕黃色顆粒沉著，陽性腫瘤細(xì)胞數(shù)>10%，即可判斷為雌激素抗體（或孕激素抗體）陽性。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以SPSS200軟件分析。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)對(duì)比。計(jì)量資料以（x±s）表示。P<005表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

兩組腫瘤直徑、疾病類型、臨床分期相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）；青年組雌激素抗體、孕激素抗體陽性率低于中老年組，淋巴轉(zhuǎn)移率高于中老年組（P<005）。見表1

3討論

目前，研究證實(shí)，年齡是影響乳腺癌患者預(yù)后的一個(gè)重要因素[4]。近年來，乳腺癌發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，引起高度關(guān)注，而明確青年與中老年乳腺癌患者的病理特點(diǎn)，能為臨床治療提供依據(jù)。本次研究中，自表1可以看出，兩組腫瘤直徑差異不顯著，且兩組直徑>2-5cm所占比例均較高，青年組為4444%，中老年組為4538%。此外，兩組疾病類型、臨床分期差異也不顯著，疾病類型均以浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌為主，分期多見Ⅱ期。腫瘤學(xué)基礎(chǔ)理論提出，乳腺癌直徑、病例類型、臨床分期等特點(diǎn)與其惡性程度密切相關(guān)，也可影響疾病進(jìn)展及預(yù)后。而兩組在上述特點(diǎn)上無明顯差異，故推測(cè)上述因素不是青年乳腺癌主要病理鑒別特點(diǎn)，各指標(biāo)與年齡相關(guān)性不大。目前認(rèn)為，雌激素抗體、孕激素抗體表達(dá)高低是乳腺癌患者一個(gè)重要臨床病理特點(diǎn)，且為選擇內(nèi)分泌治療重要指標(biāo)，隨著腫瘤患者雌激素抗體、孕激素抗體表達(dá)陽性率的提高，其腫瘤分化程度越高，與預(yù)后密切相關(guān)。本次研究中，青年組雌激素抗體陽性率為5185%，低于中老年組的7815%；青年組孕激素抗體陽性率為4815%，低于中老年組的6733%，均差異顯著，這說明雌激素抗體、孕激素抗體表達(dá)低陽性率，是青年乳腺癌患者臨床病理特點(diǎn)，能對(duì)青年乳腺癌患者內(nèi)分泌治療反應(yīng)較差做出解釋。此外，青年組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，為7778%，中老年組則為5210%。而淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響患者復(fù)發(fā)及預(yù)后的關(guān)鍵，故青年乳腺癌更易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，預(yù)后更差。

綜上所述，青年乳腺癌患者雌激素抗體、孕激素抗體表達(dá)陽性率較低，且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，需引起高度關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1]肖莉玲，李穎嘉，馬菲，等.青年與中老年乳腺癌患者的臨床病理及超聲表現(xiàn)對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2016，32（9）：1365-1369

[2]中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì).中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范（2015版）[J].中國(guó)癌癥雜志， 2015，25（9）：692-754

[3]涂剛. 2012版WHO乳腺腫瘤分類的新變化[J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2015，22（6）：649-651

[4]陸寧， 劉曉東， 謝曉娟，等. IA期乳腺癌臨床病理特征及預(yù)后相關(guān)因素分析[J]. 中國(guó)普通外科雜志， 2016， 25（8）：1193-1197