朱姝妹

【摘要】目的：分析肝臟外科臨床護(hù)理實(shí)踐中規(guī)范化疼痛評(píng)估的應(yīng)用效果。方法：選取我院2015年3月～2018年6月收治的88例肝臟外科患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)疼痛評(píng)估方法，觀察組采用規(guī)范化疼痛評(píng)估方式，對(duì)比兩組患者睡眠時(shí)間、主動(dòng)翻身時(shí)間、疼痛評(píng)分情況。結(jié)果：與對(duì)照組對(duì)比，觀察組術(shù)后返回病房即刻、術(shù)后24h時(shí)的疼痛評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；與對(duì)照組對(duì)比，觀察組睡眠時(shí)間更長，主動(dòng)翻身時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：肝臟外科臨床護(hù)理實(shí)踐中規(guī)范化疼痛評(píng)估的應(yīng)用效果顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】肝臟外科；臨床護(hù)理實(shí)踐；常規(guī)護(hù)理；規(guī)范化疼痛評(píng)估；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-095-01

現(xiàn)階段，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念不斷更新以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者術(shù)后疼痛的重視度越來越高[1]。疼痛屬于主觀感受的一種，怎樣對(duì)患者疼痛進(jìn)行準(zhǔn)確、客觀的評(píng)估，對(duì)患者疼痛頻次以及時(shí)機(jī)進(jìn)行更好把握，是對(duì)患者術(shù)后疼痛進(jìn)行有效管理的重要基礎(chǔ)[2-3]。本研究在肝臟外科臨床護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用了規(guī)范化疼痛評(píng)估模式，報(bào)道如下。

1資料與方法

11臨床資料

88例肝臟外科患者于2015年3月～2018年6月來我院接受治療，均知情同意，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組患者年齡32-83歲，平均年齡（5012±315）歲，共44例，男性30例，女性14例。對(duì)照組患者年齡33-85歲，平均年齡（5029±329）歲，共44例，男性26例，女性18例。研究通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，可比性顯著，P>005。

12方法

觀察組采用規(guī)范化疼痛評(píng)估模式：（1）分階段的對(duì)患者加強(qiáng)健康教育，在患者入院時(shí)，對(duì)其疼痛認(rèn)識(shí)度與需求進(jìn)行全面評(píng)估，并以評(píng)估結(jié)果為依據(jù)，在8h之內(nèi)完成第一次教育，主要內(nèi)容包括疼痛評(píng)估工具使用、鎮(zhèn)痛藥物使用、疼痛危害以及疼痛管理理念等；術(shù)前先對(duì)患者行非藥物鎮(zhèn)痛療法與疼痛自我評(píng)估方法的評(píng)估；術(shù)后對(duì)患者疼痛情況以及配合情況進(jìn)行評(píng)估，并向患者講解正確的疼痛控制方式與鍛煉方式。（2）疼痛評(píng)估方式：即采用患者自我報(bào)告法對(duì)患者行疼痛評(píng)估，為了便于患者參與，首先要放大疼痛評(píng)估工具，在患者病床對(duì)面進(jìn)行粘貼，同時(shí)還要制作便攜卡片，將其放置在每名護(hù)理人員的口袋內(nèi)，以便于患者能夠及時(shí)進(jìn)行參考；若患者文化程度相對(duì)較低，理解能力較弱，那么護(hù)理人員要對(duì)便攜卡片工具內(nèi)容進(jìn)行復(fù)述，以便于患者順利完成疼痛評(píng)估。（3）疼痛評(píng)估時(shí)機(jī)選擇：第一次疼痛評(píng)估選擇在患者入院4h內(nèi)，同時(shí)還要在術(shù)后第1天、第2d、第3d、出院時(shí)行疼痛評(píng)估，若患者有疼痛出現(xiàn)，則要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑臨時(shí)采用藥物處理，并及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行復(fù)評(píng)，仔細(xì)觀察患者疼痛是否得到有效緩解，一般口服藥物服用后1h左右對(duì)其進(jìn)行復(fù)評(píng)，靜脈給藥則選擇在15min-30min對(duì)其進(jìn)行復(fù)評(píng)；同步測(cè)量患者呼吸、脈搏以及體溫等各項(xiàng)生命體征。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)疼痛評(píng)估模式：在患者疼痛難忍時(shí)呼叫護(hù)士，護(hù)理人員對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果反饋給醫(yī)生，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑采用鎮(zhèn)痛藥物對(duì)患者進(jìn)行處理，在圍術(shù)期護(hù)理記錄單中詳細(xì)記錄疼痛及處理方式。

13觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者睡眠時(shí)間、主動(dòng)翻身時(shí)間、疼痛評(píng)分情況。

疼痛評(píng)估：均采用NRS（疼痛數(shù)字評(píng)分法）進(jìn)行評(píng)估，0分表示無痛，10分表示疼痛劇烈[4]。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究中的所有數(shù)據(jù)均錄入到統(tǒng)計(jì)軟件SPSS200中，計(jì)量資料均經(jīng)t檢驗(yàn)，分析中檢驗(yàn)水準(zhǔn)以α=005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21疼痛評(píng)分

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組術(shù)后返回病房即刻、術(shù)后24h時(shí)的疼痛評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；兩組術(shù)后48h、72h時(shí)的疼痛評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），見表1：

3討論

通常情況下，肝切除手術(shù)會(huì)給患者帶來較大手術(shù)創(chuàng)傷，再加上手術(shù)過程中需要采用肝拉鉤進(jìn)行牽引，術(shù)后需要放置腹腔引流管，所以患者術(shù)后極易產(chǎn)生疼痛感[5]。疼痛屬于人體第五大生命體征，本研究中通過對(duì)患者行規(guī)范化疼痛評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后返回病房即刻、術(shù)后24h時(shí)的疼痛評(píng)分更低（P<005）；與對(duì)照組對(duì)比，觀察組睡眠時(shí)間更長，主動(dòng)翻身時(shí)間更短（P<005），提示對(duì)患者規(guī)律、按時(shí)對(duì)患者行疼痛評(píng)估與記錄利于醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者術(shù)后疼痛規(guī)律進(jìn)行掌握，進(jìn)而實(shí)施針對(duì)性、科學(xué)性的術(shù)后鎮(zhèn)痛管理。規(guī)范化疼痛管理過程中采用自我報(bào)告的疼痛評(píng)估方式，能對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行直觀、準(zhǔn)確的反映。除此之外，量化描述疼痛評(píng)估量表更利于患者接受與理解，能將患者的參與積極性提高，便于護(hù)理人員開展各項(xiàng)操作，及時(shí)獲取患者疼痛信息，進(jìn)而采取針對(duì)性的鎮(zhèn)痛處理措施。

綜上所述，臟外科臨床護(hù)理實(shí)踐中規(guī)范化疼痛評(píng)估的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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