關(guān)廣文

【摘要】目的：觀察院內(nèi)制劑骨傷接骨片促進(jìn)骨折愈合的臨床療效。方法：將2017年3月—2018年6月本院收治的骨折患者90例納入研究，以盲選法作為標(biāo)準(zhǔn)，將本組患者分為2組，對照組45例采用麝香接骨膠囊治療，觀察組45例采用院內(nèi)制劑骨傷接骨片治療，連續(xù)用藥2個月后，對比2組骨折愈合指標(biāo)。結(jié)果：用藥1周后觀察組的腫脹評分明顯低于對照組，且觀察組的骨痂形成時間和骨骼愈合時間均短于對照組，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)價值（P<005）。結(jié)論：在骨折患者術(shù)后恢復(fù)期采用院內(nèi)制劑骨傷接骨片治療，具有破血逐瘀、消腫止痛、續(xù)筋接骨之功效，可有效促進(jìn)骨折愈合。

【關(guān)鍵詞】院內(nèi)制劑骨傷接骨片；促進(jìn)；骨折愈合；臨床療效

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-068-02

骨折是人體的骨骼在受到應(yīng)力作用所致的連續(xù)性完全（或部分）斷裂的一種臨床癥狀，其病因為直接暴力、間接暴力和積累性勞損，多發(fā)于兒童、老年人等骨骼強(qiáng)度較低的群體。在發(fā)生骨折后，可以通過復(fù)位、固定、功能鍛煉等臨床手段促進(jìn)患者骨骼愈合。人體骨骼具有自我修復(fù)功能，發(fā)生骨折的短短組織能夠逐漸愈合，但是在自然情況下，愈合速度比較慢，而且骨骼形狀無法自行復(fù)原，還是要通過一定的治療手段及藥物來促進(jìn)骨折的愈合及骨骼形狀復(fù)原的[1]。無敵丹運用于骨折的治療，取得了一定的療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11臨床資料將2017年3月—2018年6月本院收治的骨折患者90例納入研究，以盲選法作為標(biāo)準(zhǔn)，將本組患者分為2組，觀察組45例中，男性與女性的比例為27：18；[HJ23mm]最小、最大年齡分別為15歲、56歲，中位數(shù)年齡（3571±735）歲；其中車禍傷19例，摔跌傷15例，打擊傷11例。對照組45例中，男性與女性的比例為26：19；最小、最大年齡分別為16歲、58歲，中位數(shù)年齡（3617±705）歲；其中車禍傷18例，摔跌傷16例，打擊傷11例。根據(jù)以上各項基本資料可知，2組對比不明顯（P>005），存在對比研究的價值。

12納入及排除標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)X線檢查和CT檢查確診，接受復(fù)位固定治療，在術(shù)后恢復(fù)期進(jìn)行此次研究；②此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核并通過，患者均知悉此次試驗內(nèi)容，并簽署知情同意書[2]。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙的患者；②神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

13治療方法對照組采用麝香接骨膠囊（吉林雙藥藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z22025768）治療，口服，每日3次，每次5粒。觀察組采用院內(nèi)制劑骨傷接骨片（03 g /片，60片/盒，批準(zhǔn)文號 黑制Z20170002）治療，飯后30分鐘口服，1次10片，1日2次。院內(nèi)制劑骨傷接骨片采用乳香（制）、沒藥（制）、土鱉蟲、骨碎補(bǔ)、自然銅、血竭、西紅花、珍珠等11味藥制成。

2組均連續(xù)用藥2個月左右，治療結(jié)束后對比2組骨折愈合情況。

14療效評定標(biāo)準(zhǔn)用藥結(jié)束后，評價2組用藥對于骨折愈合的促進(jìn)作用，評價指標(biāo)包括：①用藥1周后的腫脹評分；②骨痂形成時間；③骨骼愈合時間。

15統(tǒng)計學(xué)分析選取SPSS180統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)加以處理，在計量資料方面，采取（x±s）加以表示，本次2組之間數(shù)據(jù)對比采取t進(jìn)行檢驗，如果P<005，代表2組的數(shù)據(jù)存在顯著的差異性，具備統(tǒng)計學(xué)價值。

2結(jié)果

3討論

骨折是一種骨外科常見的癥狀，經(jīng)過臨床診斷后需要先將骨折兩端復(fù)位，再通過用藥使骨骼重新生長銜接起來，治療期間需要多次檢查骨折復(fù)位情況，避免復(fù)位丟失，否則會出現(xiàn)骨骼畸形生長的情況，病影響到患者受傷肢體的運動功能。隨著中醫(yī)療法在醫(yī)療體系中地位的提升，在術(shù)后恢復(fù)期，會使用中醫(yī)藥物來促進(jìn)骨折愈合[3]。在中醫(yī)學(xué)的研究角度，骨折通常分為三個時期：①骨折早期（1～2周），此時患者骨折部位瘀血腫脹，經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血不通，其治療要點在于活血化瘀，鎮(zhèn)靜止痛；②骨折中期（3～4周）：此時患者淤腫基本消除，應(yīng)以活血通絡(luò)、接骨續(xù)筋為治療要點；③骨折后期（5周以上）：此時患者骨折部位已經(jīng)開始有骨痂生長，可通過補(bǔ)益肝腎、氣血可促進(jìn)更牢固的骨痂生成，同時進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ芸祻?fù)鍛煉，疏通筋絡(luò)，使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運動，早日恢復(fù)運動功能。

院內(nèi)制劑骨傷接骨片主要功效為活血化瘀，補(bǔ)益肝腎，接骨續(xù)筋?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明：院內(nèi)制劑骨傷接骨片中的自然銅含有鋅元素，能夠提高ALP活性，繼而水解焦磷酸鹽，使得骨骼自然鈣化抑制作用解除，礦物質(zhì)沉積吸收加快，骨痂形成時間提前，促進(jìn)骨折愈合，藥劑中含有多種活血化瘀藥物，能夠促進(jìn)病灶區(qū)域的血液循環(huán)，此外止痛藥物能夠解除病灶局部血管痙攣現(xiàn)象，促進(jìn)骨折斷端的新陳代謝，對于骨沉積、骨化、類骨質(zhì)礦化以及骨小梁形成等骨折愈合進(jìn)程具有促進(jìn)作用[3]。

對照組45例采用麝香接骨膠囊治療，觀察組45例采用院內(nèi)制劑骨傷接骨片治療，連續(xù)用藥2個月后，觀察組用藥1周后的腫脹評分明顯低于對照組，骨痂形成時間為（1280±843）d，骨骼愈合時間為（6412±1275）d，而對照組骨痂形成時間為（1847±635）d，骨骼愈合時間為（6412±1275）d，明顯長于觀察組，說明院內(nèi)制劑骨傷接骨片對于骨折愈合的促進(jìn)作用優(yōu)于麝香接骨膠囊。綜上所述：院內(nèi)制劑骨傷接骨片具有破血逐瘀、消腫止痛、續(xù)筋接骨之功效，其作用機(jī)制有待進(jìn)一步研究，研究表明自然銅含有的礦物質(zhì)元素能夠提高ALP活性，加快鈣、磷等礦物質(zhì)的沉積，促進(jìn)骨痂形成，應(yīng)用于骨折患者術(shù)后恢復(fù)期，可有效促進(jìn)骨折愈合，因此值得在臨床實踐中推廣及使用。

參考文獻(xiàn)

[1]武雷桃仁四物湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法對創(chuàng)傷骨折患者軟組織修復(fù)及骨折愈合的影響[J].陜西中醫(yī)，2016，37（7）：780-781

[2]高金寶，石曉云，張沉冰，等補(bǔ)腎斷續(xù)湯結(jié)合髓內(nèi)釘固定治療脛骨中下段骨折不愈合療效及對C反應(yīng)蛋白和炎癥細(xì)胞因子的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（1）：31-34

[3]沈曉曉，李明亮丹紅注射液對創(chuàng)傷性四肢骨折愈合的影響及其消腫止痛的療效觀察[J].中國藥物與臨床，2014，14（4）：488-489