左麗麗

【摘 要】目的：探究纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的臨床效果分析。方法：選取我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2016年3月至2017年10月收那治療的社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者80例作為研究對(duì)象，通過(guò)電腦使用數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，每組40例。觀察組患者給予纈沙坦聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療，對(duì)照組患者給予其氨氯地平單純口服治療，對(duì)比分析兩組患者治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率以及治療前后收縮壓（SBP、DBP）、空腹血糖（FBC）和餐后兩小時(shí)血糖水平（2hPG）。結(jié)果：治療前兩組患者在收縮壓、空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖水平等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者上述指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在總有效率方面，觀察組患者為95.00%（38/40）對(duì)照組為77.50%（31/40），兩組患者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者實(shí)施纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療后取得顯著療效，可有效降低血壓水平同時(shí)安全性較高，臨床上值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】纈沙坦；氨氯地平；社區(qū)老年原發(fā)性高血壓；糖尿病

【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--01

糖尿病和高血壓在社區(qū)老年患者中較為常見，而降低減少心血管疾病發(fā)病率，則需對(duì)患者血糖水平及血壓進(jìn)行有效控制，當(dāng)患者糖尿病和高血壓兩者同時(shí)患病時(shí)可使得心血管發(fā)病率極大增加。本文為探究纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的臨床效果分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療的社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者80例進(jìn)行分組。其中，對(duì)照組患者男21例，女19例，年齡為60-84歲，平均年齡為（67.19±4.31）歲。觀察組患者男24例，女16例，年齡為61-85歲，平均年齡為（66.23±4.79）歲。兩組患者基線資料無(wú)明顯差異。

1.2 方法 對(duì)照組患者使用氨氯地平（國(guó)藥準(zhǔn)字：H10950224，生產(chǎn)廠家：恒產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司）單純口服治療，劑量10mg，一天一次。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)之上給予其纈沙坦（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000622，生產(chǎn)廠家：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠）聯(lián)合治療，劑量80mg，一天一次，口服治療，全部患者持續(xù)用藥時(shí)間均需50d。由同一血壓計(jì)以及相同醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行收縮壓及舒張壓檢測(cè)，患者抽取血液樣本，檢測(cè)患者餐后兩小時(shí)及空腹血糖，可使用葡萄糖氧化酶法進(jìn)行檢測(cè)[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床效果判定分為顯效：患者臨床癥狀如心悸、頭暈等基本消失，舒張壓水平下降超過(guò)20mmHg或者恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀明顯改善，舒張壓下降水平為10-20mmHg之間；無(wú)效：臨床癥狀并無(wú)明顯改善甚至疾病加重?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)*100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前兩組患者在收縮壓、空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖水平等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者上述指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

3 討論

本文研究中使用氨氯地平進(jìn)行治療，氨氯地平屬于二氫吡啶內(nèi)鈣通道拮抗劑，也是一種長(zhǎng)效藥物。氨氯地平的特點(diǎn)主要包括平穩(wěn)降壓、生物利用度高以及安全性較高等。對(duì)鈣離子通道可進(jìn)行選擇性抑制，從而使得平滑肌細(xì)胞以及心肌細(xì)胞進(jìn)入的鈣離子跨膜起到阻斷效果[3]。同時(shí)還能擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管，以及降低外周血管阻力，最終達(dá)到血壓控制降低的效果。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于老年性原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者給予氨氯地平單純進(jìn)行治療，可在一定程度上對(duì)其臨床癥狀進(jìn)行緩解，但是總體療效不甚理想。纈沙坦的作用起到腎保護(hù)以及降壓效果，它是一種AngII受體阻滯劑。患者服用后對(duì)于AngII受體可進(jìn)行選擇性抑制，同時(shí)還能對(duì)其血管起到擴(kuò)張作用，血管收縮有效控制，最終促進(jìn)血壓降低。該藥物同時(shí)，還對(duì)腎小球周圍毛細(xì)血管壓力可有效降低，同時(shí)能使得腎臟病變進(jìn)程減緩降低了患者尿蛋白指標(biāo)[4]。經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)使用鈣通道拮抗劑和AngII受體阻滯劑聯(lián)合使用后，藥物本身效果可進(jìn)行相互疊加，從而提高藥效，還能對(duì)多種危險(xiǎn)因素有效避免，比如鈣離子拮抗劑對(duì)腎臟藥物作用起到一定緩解，從而降低了不良反應(yīng)發(fā)生，如神經(jīng)性水腫以及高血鉀癥。

總而言之，對(duì)于社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者實(shí)施纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療后取得顯著療效，可有效降低血壓水平同時(shí)安全性較高，臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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