黃永芳

【摘 要】目的：總結(jié)并歸納檢驗科微生物檢驗質(zhì)量的影響因素與病原菌耐藥性。方法：將450份檢驗科微生物檢驗樣本作為研究對象納入研究中，納入時間為2018年4月至2019年3月，對其中出現(xiàn)誤差的樣本進行統(tǒng)計，分析影響微生物檢驗質(zhì)量的因素，并對培養(yǎng)出的菌株進行統(tǒng)計，分析病原菌的耐藥性情況。結(jié)果：450份檢驗科微生物檢驗樣本中共有87份出現(xiàn)誤差，發(fā)生誤差的幾率為19.33%，主要受到采集樣本的質(zhì)量、檢驗人員操作水平、檢驗儀器設備以及檢驗用試劑質(zhì)量的影響；450份樣本共分離病原菌463株，其中革蘭氏陽性菌分布率為45.57%（211/463），革蘭氏陰性菌的分布率為54.43%（252/463），分析病原菌耐藥性情況，大腸埃希菌對頭孢類、喹諾酮類的耐藥性較高，金黃色葡萄球菌對喹諾酮類以及紅霉素類的耐藥性較高。結(jié)論：檢驗科微生物檢驗質(zhì)量受到多種因素的影響，臨床應加強對檢驗人員職業(yè)素質(zhì)的培訓，加強對檢驗樣本采集、保存等情況的管理，并及時對檢驗設備與所用的試劑進行確認，減少檢驗誤差的出現(xiàn)，同時應依據(jù)病原菌的耐藥性情況，給予適宜的抗生素進行治療，避免廣譜抗生素的濫用，提高臨床治療效果。

【關鍵詞】檢驗科；微生物檢驗；影響因素；病原菌耐藥性

【中圖分類號】R446.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-01

檢驗科是醫(yī)院的重要科室，可通過患者樣本進行微生物檢驗等有效為臨床疾病的診斷以及治療提供可靠依據(jù)，對患者的盡早康復及預后均具有重要意義，但由于微生物檢驗樣本易受到多種因素的影響，導致出現(xiàn)檢驗誤差的情況，不利于臨床診斷的順利進行[1]。同時，隨著抗生素在臨床上的廣泛應用，細菌耐藥性情況越來越嚴重，嚴重影響著患者的治療效果，因此加強對檢驗科微生物樣本檢驗程序的管理，提高檢驗準確性，并依據(jù)病原菌種類選擇合適的抗生素，在臨床上具有十分重要的作用[2]。本次研究針對2018年4月至2019年3月期間我院450份檢驗科微生物檢驗樣本，總結(jié)并歸納檢驗科微生物檢驗質(zhì)量的影響因素與病原菌耐藥性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對2018年4月至2019年3月期間我院450例需進行樣本采集檢驗微生物的患者，采集450份檢驗科微生物檢驗樣本作為研究對象。進行樣本采集的患者男230例，女220例，年齡23～61歲，平均年齡（45.02±4.63）歲，其中有196份痰樣本，145份血液樣本，109份分泌物樣本。

1.2 方法

對450例患者分別進行待檢樣本的采集，而后其樣本放置于無菌容器中，送至檢驗科進行檢驗，統(tǒng)計分析影響檢驗誤差出現(xiàn)的原因，并對培養(yǎng)出的病原菌進行藥物敏感性實驗，對結(jié)果進行記錄。

1.3 觀察指標

對450份檢驗科微生物檢驗樣本中出現(xiàn)誤差的樣本進行統(tǒng)計，分析影響微生物檢驗質(zhì)量的因素，并對培養(yǎng)出的菌株進行統(tǒng)計，分析病原菌的耐藥性情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0軟件對450份檢驗科微生物檢驗樣本的檢查結(jié)果進行分析，誤差樣本比例以及病原菌分布率均使用χ2檢驗的方式，結(jié)果使用%進行展現(xiàn)，若數(shù)據(jù)比較后顯示為P<0.05，則說明統(tǒng)計價值較高。

2 結(jié)果

2.1 檢驗準確性分析

450份檢驗科微生物檢驗樣本中共有87份出現(xiàn)誤差，發(fā)生誤差的幾率為19.33%，其中受到樣本質(zhì)量因素影響的共有25例，占比28.74%；受到檢驗人員操作水平影響的共21例，占比24.14%；受到檢驗儀器設備因素影影響的共21例，占比24.14%；受到檢驗用試劑質(zhì)量因素影響的共有20例，占比22.98%，見表1。

2.2 病原菌分布及耐藥性分析

450份樣本共分離病原菌463株，其中革蘭氏陽性菌分布率為45.57%（211/463），革蘭氏陰性菌的分布率為54.43%（252/463），分析病原菌耐藥性情況，大腸埃希菌對頭孢類、喹諾酮類的耐藥性較高，金黃色葡萄球菌對喹諾酮類以及紅霉素類的耐藥性較高。

3 討論

微生物檢驗在臨床診斷及治療中均發(fā)揮著重要作用，但在進行檢驗的過程中，樣本的質(zhì)量問題，如保存時間的長短、環(huán)境溫度影響導致樣本變質(zhì)，以及人員操作手法的熟練性、檢驗儀器的精確度以及試劑是否處于有效期內(nèi)等因素均會對檢驗準確性產(chǎn)生影響，對結(jié)果造成誤差，不利于治療的開展，因此應不斷提高檢驗人員的職業(yè)素質(zhì)，對檢驗流程進行規(guī)范細化，提高檢驗準確性，臨床治療中應依據(jù)病原菌耐藥性給予合適的抗生素，提高治療效果[3]。

本次研究中，樣本誤差發(fā)生率為19.33%（87/450），主要受到采集樣本的質(zhì)量、檢驗人員操作水平、檢驗儀器設備以及檢驗用試劑質(zhì)量的影響；分離的463株病原菌中革蘭氏陽性菌分布率為45.57%（211/463），革蘭氏陰性菌的分布率為54.43%（252/463），大腸埃希菌對頭孢類、喹諾酮類的耐藥性較高，金黃色葡萄球菌對喹諾酮類以及紅霉素類的耐藥性較高，應加強對檢驗流程的管理，避免受到其他因素的影響導致檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差，并應依據(jù)病原菌的耐藥性合理選擇應用的抗生素，避免抗生素的濫用。

綜上所述，檢驗科微生物檢驗質(zhì)量受到多種因素的影響，臨床應加強對檢驗人員職業(yè)素質(zhì)的培訓，加強對檢驗樣本采集、保存等情況的管理，并及時對檢驗設備與所用的試劑進行確認，減少檢驗誤差的出現(xiàn)，同時應依據(jù)病原菌的耐藥性情況，給予適宜的抗生素進行治療，避免廣譜抗生素的濫用，提高臨床治療效果。

參考文獻

黃聲旗， 齊偉翠. 檢驗科臨床微生物培養(yǎng)質(zhì)量的相關因素及病原菌的耐藥程度研究[J]. 中國衛(wèi)生檢驗雜志， 2017，27（17）：2575-2577.

毛巧霞， 孫美蘭， 陳鋒，等. 檢驗科微生物檢驗質(zhì)量的影響因素與病原菌耐藥性研究[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志， 2015，25（17）：3920-3922.

蔣香梅， 文元， 陳宗耀，等. 檢驗科微生物檢驗質(zhì)量的影響因素與病原菌耐藥性研究[J]. 中國衛(wèi)生檢驗雜志， 2017，27（2）：292-294.