張曉光

【摘 要】目的：比較微創(chuàng)與開顱手術(shù)在腦出血治療當(dāng)中的療效與安全性。方法：選取我院2017年11月-2018年11月收治的腦出血患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為兩組，觀察組與對(duì)照組，每組各30例，其中對(duì)照組利用開顱手術(shù)治療，觀察組利用微創(chuàng)手術(shù)治療，比較兩組治療療效與并發(fā)癥出現(xiàn)率。結(jié)果：觀察組的手術(shù)治療總有效率明顯要比對(duì)照組高（P<0.05）；觀察組的并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腦出血治療過(guò)程中采用微創(chuàng)手術(shù)的效果顯著，具有較高的安全性，臨床上值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)；開顱手術(shù)；治療腦出血；療效；安全性

【中圖分類號(hào)】R86 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15-0-02

腦出血具體是高血壓患者產(chǎn)生腦內(nèi)動(dòng)靜脈、毛細(xì)血管破裂造成的非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管疾病，許多學(xué)者以為長(zhǎng)時(shí)間高血壓會(huì)造成腦動(dòng)脈產(chǎn)生玻璃樣變性，彈力下降，脆性增加，血壓沖擊之下血管內(nèi)部表現(xiàn)出紡錘體或者是球狀突出，若血壓突然升高，動(dòng)脈瘤將會(huì)產(chǎn)生破裂造成出血。

大部分的臨床表現(xiàn)是：劇烈的頭疼、惡心嘔吐，還伴隨著嗜睡昏迷癥狀。腦出血具備較高的致殘率以及死亡率的特征，嚴(yán)重的會(huì)威脅患者的生命健康?，F(xiàn)如今，最為常見(jiàn)的兩種方式為內(nèi)外科急救治療，通常都以為外科手術(shù)是將患者腦中的血腫清除最有效的方法，目前外科急救治療分為微創(chuàng)與傳統(tǒng)手術(shù)兩種方法，因此，本次研究需要探討微創(chuàng)與開顱手術(shù)在治療腦出血的過(guò)程中的療效與安全性，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年11月-2018年11月收治的腦出血患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為兩組，觀察組與對(duì)照組，每組各30例，其中對(duì)照組當(dāng)中男性患者18例，女性患者12例，年齡為47-80歲，平均年齡為（68.3±5.0）歲；觀察組當(dāng)中男性患者17例，女性患者13例，年齡為47-82歲，平均年齡為（68.5±5.2）歲，兩組一般資料比較，未發(fā)現(xiàn)有顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者治療采用開顱手術(shù)，為患者提供全麻，利用CT掃描定位之后，選擇適當(dāng)?shù)难[位置，將患者硬腦膜切開，展開組織分離，將顱骨露出，對(duì)顱骨展開鉆孔，十字形將硬腦膜切開，將大腦皮質(zhì)露出來(lái)，將腦組織切開進(jìn)入血腫腔，將血腫清除，留置引流管，展開止血縫合，關(guān)顱。

觀察組接受微創(chuàng)手術(shù)治療：患者行局麻后，在額部作一直線切口，之后用顱骨鉆實(shí)施鉆孔，以十字法對(duì)硬腦膜實(shí)施切開處理后進(jìn)行穿刺，穿刺完成后在血腫腔內(nèi)安放引流管，并外接注射器，在必要情況下抽吸血腫液，在抽吸時(shí)發(fā)現(xiàn)暗紅色血液流出引流管后便對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行消毒縫合處理，之后對(duì)引流管進(jìn)行固定并將引流三通接口與引流裝置連接好；術(shù)后以頭部CT檢查血腫量情況，向引流三通內(nèi)注射2萬(wàn)U尿激酶以促進(jìn)血腫完全排出，最后將引流管拔除。對(duì)照組接受開顱手術(shù)治療：患者行全麻消毒，在可視血腫范圍內(nèi)作一弧形或者馬蹄形切口，再鋸開顱骨成窗，以十字形將硬腦膜切開后再將腦組織與蛛網(wǎng)膜依次切開并分離直至血腫腔內(nèi)，之后最大限度將血腫清除并進(jìn)行止血處理，最后留置引流管后關(guān)閉切口。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療療效與并發(fā)癥出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，利用百分比來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，采用P<0.05來(lái)表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)效果

觀察組的手術(shù)治療總有效率明顯要比對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

腦出血作為臨床疾病當(dāng)中一種常見(jiàn)的疾病，中老年人群體多發(fā)，大部分患者在發(fā)病過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)腦組織與機(jī)體病理性反應(yīng)，可是因?yàn)檠[壓迫和分解產(chǎn)物會(huì)釋放血管活性物質(zhì)，如果不能及時(shí)得到救治，將會(huì)威脅到患者的身體健康。通常治療腦出血的過(guò)程中選擇開顱手術(shù)的機(jī)會(huì)較高，雖然開顱手術(shù)具有一定的效果，能夠挽回患者生命，提高患者生活質(zhì)量，但是卻具備非常高的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率較大，患者治療依從性較低，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，在科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步的時(shí)代背景之下，微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展前景逐漸變好，在治療腦出血方面采用微創(chuàng)手術(shù)，可以保障患者治療效果，減少并發(fā)癥出現(xiàn)率，與開顱手術(shù)比較，具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

微創(chuàng)手術(shù)治療腦出血較開顱手術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯：

（1）微創(chuàng)手術(shù)采用的局麻方式可有效降低麻藥對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的負(fù)面影響，從而對(duì)手術(shù)并發(fā)癥的降低具有積極性意義；

（2）微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)口較小，不僅減輕了對(duì)機(jī)體的損傷，從而有效減輕患者痛苦，提高身體舒適感，還縮短住院時(shí)間，從而減少住院費(fèi)用支出，提高手術(shù)治療依從性；

（3）微創(chuàng)手術(shù)時(shí)間較短，為救治爭(zhēng)取了時(shí)間；

（4）微創(chuàng)手術(shù)對(duì)大腦重要功能區(qū)造成的影響較小，從而降低術(shù)后語(yǔ)言、肢體障礙等并發(fā)癥發(fā)生率。

本次研究結(jié)果表示，觀察組的手術(shù)治療總有效率明顯要比對(duì)照組高（P<0.05）；觀察組的并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

總而言之，腦出血治療過(guò)程中采用微創(chuàng)手術(shù)的效果顯著，具有較高的安全性，臨床上值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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