楊艷秋

【摘 要】目的：探討胸部X線檢查聯(lián)合CT對早期肺部感染診斷的價值。方法：將2017年2月至2018年10月在我院治療的90例早期肺部感染患者作為研究組，對其分別進行單純胸部X線檢查與胸部X線聯(lián)合CT檢查，并選取同期健康體檢者90名作為對照組，對其進行胸部X線聯(lián)合CT檢查，比較研究組兩種檢查方式的確診率，并比較兩組影像學(xué)特征。結(jié)果：研究組采用胸部X線聯(lián)合CT檢查的確診率較單純胸部X線更高，差異顯著（P<0.05）；研究組患者影像學(xué)檢查中存在線樣影、結(jié)節(jié)影以及磨玻璃影的比例較對照組更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：胸部X線檢查聯(lián)合CT診斷早期肺部感染的準確率較高，可更清晰地觀察到患者肺部影像學(xué)特征。

【關(guān)鍵詞】胸部X線；CT；早期肺部感染；臨床診斷

【中圖分類號】R65 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-02

肺部感染一直都是威脅患者身體健康的主要疾病，其致死率在各類感染性疾病中位于首位[1]。據(jù)臨床相關(guān)研究指出[2]，很多患者因未進行及時有效的檢查，延誤了最佳治療時間，導(dǎo)致患者后期感染癥狀加重，不但加重了患者的經(jīng)濟負擔，也在很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。因此，對肺部感染進行早期診斷與治療對改善患者預(yù)后意義重大。本研究對90例早期肺部感染患者采用胸部X線聯(lián)合CT檢查，觀察其診斷準確率，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月至2018年10月在我院治療的90例早期肺部感染患者作為研究組，并選取同期健康體檢者90名作為對照組，所有受檢者均在知情后自愿加入本次研究。研究組所有患者均經(jīng)痰培養(yǎng)實驗確診為為肺部感染，同時排除臟器穿孔、腸梗阻與其他類型肺部疾病患者，且所有患者均無明顯臨床癥狀，其中部分患者有輕微咳嗽與發(fā)熱癥狀，患者中男48例，女42例；年齡28-72歲，平均年齡（42.6±7.9）歲。對照組中男45例，女45例；年齡25-70歲，平均年齡（42.1±7.2）歲。兩組受檢者基本資料均衡性較好（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對研究組患者分別進行單純胸部X線檢查與胸部X線聯(lián)合CT檢查，另采集其痰液進行細菌培養(yǎng)并檢查；對對照組進行胸部X線聯(lián)合CT檢查。使用的儀器分別為購自北京華瑞森科技發(fā)展有限公司的西門子AXIOMArtis系列X線機、購自北京博蕾德生物科技有限公司的西門子SOMATOM Definition AS+64排128層螺旋CT，所有操作均嚴格按照儀器操作要求進行，且影像學(xué)資料由兩位高年資影像學(xué)醫(yī)師進行評估。

1.3 觀察指標

將痰液細菌培養(yǎng)結(jié)果作為診斷金標準，比較研究組患者采用單純胸部X線與胸部X線聯(lián)合CT檢查的確診率，并比較研究組與對照組受檢者影像學(xué)特征。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用百分率表示計數(shù)數(shù)據(jù)，并用χ2 檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同檢查方式診斷準確率比較

研究組采用胸部X線聯(lián)合CT檢查的確診率為96.7%（87/90），較單純胸部X線86.7%（78/90）更高，差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩種影像學(xué)特征比較

研究組患者影像學(xué)檢查中存在線樣影、結(jié)節(jié)影以及磨玻璃影的比例較對照組更高，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

肺部感染是指包括終末氣道、肺泡腔以及肺間質(zhì)在內(nèi)的肺實質(zhì)炎癥，其發(fā)病原因以感染最為常見，還可能由理化、免疫以及藥物等因素引起，患者臨床癥狀通常為咳嗽、痰量增多、體溫變化以及呼吸困難等[3]。近年來，臨床一直將痰培養(yǎng)作為肺部感染的常用診斷方法，但在臨床檢驗中我們發(fā)現(xiàn)，痰培養(yǎng)實驗的耗時較長，且對無菌條件的要求極高。

據(jù)國內(nèi)相關(guān)研究表明[4]，當人體肺部發(fā)生病變后，其影像學(xué)特征會出現(xiàn)明顯的密度變化，而不同密度于X線、CT影像學(xué)檢查結(jié)果上所顯示的陰影存在很大差異。通常檢驗醫(yī)師會根據(jù)陰影面積、密度、形態(tài)、數(shù)量等特征以及其周邊正常組織關(guān)系來判斷患者的肺部病理狀態(tài)，由此進一步推斷患者是否出現(xiàn)肺部感染。胸部X線聯(lián)合CT與痰培養(yǎng)相比，其主要是利用射線成像技術(shù)幫助患者診斷病情，在整個檢查過程中完全不會受外界因素影響，且其診斷時間相對較短，更符合當下人們的生活節(jié)奏。本研究結(jié)果顯示，研究組采用胸部X線聯(lián)合CT檢查的確診率較單純胸部X線更高；研究組患者影像學(xué)檢查中存在線樣影、結(jié)節(jié)影以及磨玻璃影的比例較對照組更高。此研究結(jié)果與米娟等人的研究結(jié)果較為一致。同時，值得指出的是，采用胸部X線聯(lián)合CT診斷早期肺部感染的過程中，對影像學(xué)醫(yī)師的影像分析技術(shù)與操作技能的要求較高。因此，影像學(xué)醫(yī)師需不斷提高自身對X線與CT的影像分析能力與操作技術(shù)，從而保證臨床診斷準確率，為患者疾病治療提供有效的參考依據(jù)。

綜上所述，胸部X線檢查聯(lián)合CT診斷早期肺部感染的準確率較高，可更清晰地觀察到患者肺部影像學(xué)特征。

參考文獻

耿利嬌，張起順，趙俊，等.降鈣素原與血清和肽素及C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在腦出血肺部感染患者早期診斷中的價值和意義[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（10）：1489-1491，1499.

徐榮偉，鄭雪.未成熟粒細胞結(jié)合降鈣素原及C反應(yīng)蛋白檢測在肺部感染早期診斷中的價值[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2017，19（8）：1515-1516.

米娟，裴理輝，李君，等.胸部X線聯(lián)合CT檢查對肺部感染早期篩查的診斷意義[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（13）：2963-2965.

桂愛元，曾苗雨，林杰果.胸部X線與CT聯(lián)合診斷早期肺部感染的臨床價值[J].中華實驗和臨床感染病雜志（電子版），2017，11（6）：599-602.