侍永偉

【摘 要】目的：研究與分析丙戊酸鈉治療癲癇青少年個體化用藥血藥濃度監(jiān)測及臨床應(yīng)用效果。方法：選取來南京腦科醫(yī)院進(jìn)行治療的癲癇青少年98例，研究對象選取時間為2016年10月-2018年10月，所有患者均給予丙戊酸鈉藥物進(jìn)行治療，治療后使用光偏振免疫法進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。結(jié)果：在這98例癲癇青少年中，有45例（45.9%）患者的丙戊酸鈉血藥濃度<50μg/ml，有50例（51.0%）患者的丙戊酸鈉血藥濃度為50-100μg/ml，有3例（3.1%）患者的丙戊酸鈉血藥濃度>100μg/ml。結(jié)論：患者的丙戊酸鈉血藥濃度差異顯著，具有很大差異的個體性，可以通過對血藥濃度監(jiān)測來科學(xué)指導(dǎo)臨床用藥，實施個性化的用藥方案。

【關(guān)鍵詞】丙戊酸鈉；癲癇；個體化用藥；血藥濃度；監(jiān)測

【中圖分類號】R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-01

癲癇是臨床上最為常見的慢性疾病之一，根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，我國該類疾病的發(fā)病率為7‰，患者一旦確診便需要長期服用抗癲癇藥物，丙戊酸鈉是臨床上治療癲癇疾病的主要藥物之一，具有治療效果佳，副作用小等優(yōu)點，但是不同患者對于丙戊酸鈉的敏感性存在較大差異，因此需要根據(jù)相關(guān)情況實施個性化的用藥方案[1]。本文研究與分析丙戊酸鈉治療癲癇青少年個體化用藥血藥濃度監(jiān)測及臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取來南京腦科醫(yī)院進(jìn)行治療的癲癇青少年98例，研究對象選取時間為2016年10月-2018年10月，在這98例患者中，有男性患者67例，有女性患者31例，年齡為12-17歲，平均年齡為（13.96±1.30）歲。有80例患者單用VPA，有18例合并其它藥物，在這18例合并其它藥物的患者中，有5例患者合并拉莫三嗪，有5例患者合并奧卡西平，有4例患者合并左乙拉西坦，有2例患者合并氯硝基安定，有2例合并硝基安定。患者的一般資料具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 所用儀器與方法 對患者的血藥濃度進(jìn)行監(jiān)測，使用的儀器為美國雅培公司生產(chǎn)的TDX熒光偏振免疫分析儀，同時使用配套的VPA試劑盒、標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)控，需要按照相關(guān)操作說明進(jìn)行操作，VPA的有效濃度范圍為50-100μg/ml。

1.2.2 采取時間 藥物需要采取口服的方式進(jìn)行治療，固定給藥時間以及給藥間隔，經(jīng)過7個半衰期達(dá)到穩(wěn)定后，在清晨抽取2ml患者的空腹靜脈血，對穩(wěn)態(tài)谷溶度進(jìn)行測定。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn) 對患者的治療效果進(jìn)行評判，主要分為顯效、有效、無效以及中毒四個等級，其中患者癲癇完全未發(fā)作或者發(fā)作次數(shù)減少超過75%為顯效，患者癲癇發(fā)作次數(shù)減少超過50%為有效，患者癲癇發(fā)作次數(shù)未超過50%為無效，患者出現(xiàn)嘔吐、惡心、嗜睡、輕度的共濟(jì)失調(diào)、震顫以及高氨血癥等不良反應(yīng)癥狀為中毒。

2 結(jié)果

2.1 患者的血藥濃度分布情況 在這98例癲癇青少年中，有45例（45.9%）患者的丙戊酸鈉血藥濃度<50μg/ml，有50例（51.0%）患者的丙戊酸鈉血藥濃度為50-100μg/ml，有3例（3.1%）患者的丙戊酸鈉血藥濃度>100μg/ml。

2.2 療效與血藥濃度范圍 在這98例癲癇青少年中，有30例（30.6%）患者為顯效，有49例（50.0%）患者為有效，有15例（15.3%）患者為無效，有4例（4.1%）患者為中毒，治療總有效率為80.6%。見附表。

3 討論

根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，有75-80%的癲癇患者起病于青少年期，因此對于癲癇青少年患者的治療十分重要，控制癲癇疾病的主要方法便是藥物控制，但是在每一位患者機(jī)體內(nèi)的藥物吸收、分布以及代謝等過程的速率均具有較大的差異，在血液中留存的濃度也不盡相同，根據(jù)大量臨床數(shù)據(jù)顯示[2]，血藥濃度同癲癇控制的效果相關(guān)性較強(qiáng)，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過藥物劑量同治療效果的相關(guān)性。

癲癇疾病的治療是一個較為復(fù)雜的過程，患者需要長時間的服用藥物，正確的服用方法以及良好的依從性對于疾病的控制十分重要，但是癲癇疾病的多發(fā)人群為青少年，這個年齡階段的患者往往依從性較大，很多青少年會因為漏服、忘服以及應(yīng)用錯誤等情況而引發(fā)癲癇疾病嚴(yán)重發(fā)作，給醫(yī)師的監(jiān)測結(jié)果帶來影響，同時也會給后續(xù)的治療帶來負(fù)面影響[3]。本文研究結(jié)果顯示，在這98例癲癇青少年中，有45例（45.9%）患者的丙戊酸鈉血藥濃度<50μg/ml，有50例（51.0%）患者的丙戊酸鈉血藥濃度為50-100μg/ml，有3例（3.1%）患者的丙戊酸鈉血藥濃度>100μg/ml。患者機(jī)體內(nèi)的血藥濃度同癲癇疾病控制效果相關(guān)性較強(qiáng)，可以通過監(jiān)測患者的血藥濃度來監(jiān)測病情。

綜上所述，患者的丙戊酸鈉血藥濃度差異顯著，具有很大差異的個體性，可以通過對血藥濃度監(jiān)測來科學(xué)指導(dǎo)臨床用藥，實施個性化的用藥方案。

參考文獻(xiàn)

曹化， 仲玲玲， 居克舉，等. 拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉治療青年難治性部分性癲癇的療效及對認(rèn)知功能的影響研究[J]. 腦與神經(jīng)疾病雜志， 2017， 25（1）：33-37.

左乙拉西坦及奧卡西平對癲癇患者丙戊酸鈉及其代謝產(chǎn)物2-丙基-2-戊烯酸血藥濃度的影響[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志， 2016， 36（1）：41-45.

張桐. 復(fù)方丹參片聯(lián)合抗癲癇藥物治療學(xué)齡期青少年癲癇的療效及對血清NSE、IL-6和hs-CRP及認(rèn)知功能的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 26（23）：2538-2540.