白勤成

【摘要】慢性結(jié)腸炎是常見消化道疾病，該疾病病程長、發(fā)病率高、易反復(fù)，發(fā)病部位主要集中結(jié)腸、直腸、乙狀結(jié)腸。中醫(yī)將慢性結(jié)腸炎劃分為“痢疾”“泄瀉”范疇中，在治療時(shí)主要根據(jù)患者病因病機(jī)，對患者進(jìn)行辨證分型治療。本研究主要對慢性結(jié)腸炎病因病機(jī)進(jìn)行分析，并對專方加減、辨證分型及其他治療進(jìn)行著重分析，為慢性結(jié)腸炎中醫(yī)藥治療提供新思路。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥治療；消化道疾病；慢性結(jié)腸炎；研究進(jìn)展

【中圖分類號】R2563

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】

1005-0019（2019）16-040-01

慢性結(jié)腸炎是以結(jié)腸、直腸、乙狀結(jié)腸為主的炎性腸病，該疾病發(fā)病率較高，臨床將其劃分為非特異性結(jié)腸炎和特異性結(jié)腸炎兩種，患病后患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、里急后重、黏液血便、大便次數(shù)明顯增多，且大便稀溏，反反復(fù)復(fù)久治不愈[1]。近年來，隨著人們對中醫(yī)越來越重視，慢性結(jié)腸炎中醫(yī)治療取得很大進(jìn)展，現(xiàn)綜述如下：

1慢性結(jié)腸炎中醫(yī)病因病機(jī)

中醫(yī)將慢性結(jié)腸炎劃分為“腸澼”“泄瀉”“痢疾”范疇中，認(rèn)為情志失調(diào)、飲食不節(jié)、感受外邪是引起該疾病主要原因。感受外邪：寒熱暑濕對患者機(jī)體侵襲，對脾胃造成損傷，特別是濕邪入侵，會(huì)引起患者機(jī)體清濁不分、中焦升降失調(diào)、混雜而下最終引起慢性結(jié)腸炎[2]。飲食不節(jié)：過量使用生冷瓜果、肥甘厚味，造成脾胃損傷，釀濕生熱、水谷不化、壅滯腸道，引發(fā)疾病。情志失調(diào)：脾虛患者，憂思過重，造成橫逆乘土、肝木郁滯，水谷不化，引起腸道疾病。其發(fā)病部位主要集中于患者脾胃、大腸部位，患病后對肝腎侵犯，主為本虛標(biāo)實(shí)，本為脾腎陽虛，標(biāo)為濕熱瘀阻，整體表現(xiàn)為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，引起脾胃損傷，大腸壅滯，特別是寒熱錯(cuò)雜和虛實(shí)相兼最為多見。

2慢性結(jié)腸炎專方加減治療

臨床實(shí)驗(yàn)證明，專方加減在慢性結(jié)腸炎治療中效果顯著，如四痛瀉湯，藥方為補(bǔ)骨脂10g、茯苓10g、黨參15g、吳茱萸6g、白芍10g、白術(shù)15g、黃連10g、甘草5g、當(dāng)歸10g、陳皮10g、陳皮10g、五味子10g、防風(fēng)10g，氣滯者加檳郎10g、木香10g，食滯者加山楂15g、神曲15g，便膿血者加地榆15g。

3慢性結(jié)腸炎中醫(yī)辨證分型治療

辨證治療是中醫(yī)治療主要依據(jù)和原則，在治療時(shí)，需結(jié)合患者病情情況，對患者進(jìn)行對癥治療，慢性結(jié)腸炎分型可分為以下幾類[3]，①慢熱型：患者大便不暢，且?guī)в叙ひ?，存在明顯滯澀感，隨著患者病程延長，大便還可能出現(xiàn)膿血，在治療時(shí)主要采取烏梅敗醬湯加減進(jìn)行治療。②脾虛肝旺：患者多存在脾虛肝旺、溫濕氣滯情況，治療時(shí)主要采取吳茱萸湯加減進(jìn)行治療。③ 濕熱郁滯、脾腎兩虛型：主要采取健脾解毒湯加減進(jìn)行治療。大腸濕熱型：主要因飲食不節(jié)，腸胃損傷，濕熱之邪侵犯大腸，臨床癥狀主要表現(xiàn)為里急后重、腹痛下痢，肛門發(fā)熱、大便可見膿血，舌苔黃膩、小便短赤，治療時(shí)主要以芍藥湯加減，藥用為黃連、白芍、檳榔、黃岑、肉桂、當(dāng)歸、木香。脾胃氣虛型：臨床癥狀表現(xiàn)為腹瀉、大便水樣化，口淡無味、倦怠乏力、脈細(xì)弱、舌淡苔白、面黃無華，治療時(shí)主要以除濕升陽、健脾益氣為原則，選用參苓白術(shù)散加減進(jìn)行治療。脾腎陽虛型：患者脾腎手上，水濕不化、臍腹作痛、大便失司、苔薄黃、舌質(zhì)淡，治療時(shí)主要以健脾化濕、疏肝解郁為主，可采取逍遙散合痛瀉要方加減進(jìn)行治療。陰血虧虛型：患者虛火浮越、素體陰虛、久瀉傷陰，臨床癥狀主要表現(xiàn)為臍腹灼痛、大便次數(shù)增多、脈細(xì)數(shù)無力、舌光紅少苔，治療時(shí)主要以溫固脾腎、養(yǎng)陰生津?yàn)橹?，可采取胃關(guān)煎加減進(jìn)行治療。

4其他治療

41中醫(yī)灌腸

慢性結(jié)腸炎采取中醫(yī)灌腸不僅操作方便，且安全性較高，范圍廣，痛苦少，治療過程中直腸對吸收藥物，直接作用于病變位置，藥物濃度較高，效果更高。另外，腸道給藥藥物性能保持更佳，改善患者胃腸道不適，且不良反應(yīng)較少。如健脾止瀉湯灌腸，藥方主要為黨參、黃芪、茯苓、炒白術(shù)、山楂、升麻、雞內(nèi)金等。

42針灸治療

針灸治療可有效緩解患者瘀血癥狀，改善患者腸黏膜微循環(huán)，緩解炎性反應(yīng)，提高腸道分水吸收能力，針灸治療時(shí)主要以足三里、陰陵泉、中脘、關(guān)元、水分、天樞、命門進(jìn)行溫針灸。

43推拿治療

濕熱內(nèi)蘊(yùn)型主要對大腸經(jīng)穴、脾胃穴進(jìn)行推拿；肝脾不和型主要對足厥陰肝經(jīng)穴和太陰脾經(jīng)進(jìn)行推拿；脾虛濕困型主要對任脈和足太陰脾經(jīng)進(jìn)行推拿；脾腎陽虛型主要對足太陽膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足太陰脾經(jīng)進(jìn)行推拿；另外還可通過魯氏腹部推拿手法進(jìn)行推拿，具體操作如下[4]：①通過掌揉法和掌推法對患者腹部進(jìn)行推拿，推拿時(shí)間為3～5分鐘；②天樞、中脘、關(guān)元、神闕等穴位推拿時(shí)間為1～2分鐘。③對下腹部進(jìn)行推揉，時(shí)間為5～10分鐘；司對神闕穴進(jìn)行推按，時(shí)間為2～3分鐘；④任脈采取一指禪法進(jìn)行推拿，每次推拿3～6遍；⑤收氣結(jié)束推拿。

5思考及展望

中醫(yī)在慢性結(jié)腸炎治療中有著良好的治療效果，但也存在許多許多不足，如目前關(guān)于慢性結(jié)腸炎辨證分型治療尚無明確、統(tǒng)一治療標(biāo)準(zhǔn)，其作用機(jī)制研究也還有待深入。對此，中醫(yī)藥工作者應(yīng)加強(qiáng)慢性結(jié)腸炎中醫(yī)治療研究，制定統(tǒng)一、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，對慢性結(jié)腸炎發(fā)病原因及機(jī)制進(jìn)行深一步探討，提高臨床用藥科學(xué)性、合理性，促進(jìn)患者病情早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]楊萬才，韓安家.慢性結(jié)腸炎發(fā)生及癌變的分子機(jī)制研究進(jìn)展[J].中華病理學(xué)雜志，2016，45（3）：145-148

[2]黎玉紅.中藥保留灌腸治療慢性結(jié)腸炎58例的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)介紹[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（1）：127-129

[3]陳瑤.芍藥甘草湯加味治療慢性結(jié)腸炎性腹痛臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2017，30（5）：386-386

[4]包秀梅，張子明.雙助益腸湯配合中藥貼臍熱敷治療脾腎兩虛型慢性結(jié)腸炎83例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2017，25（8）：54-55