高海華

【摘 要】目的：分析品管圈在脊柱骨科手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院自2015年1月-2018年9月行脊柱骨科手術(shù)的214例，將其隨機(jī)分為2組，對(duì)照組和觀察組，每組107例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予品管圈活動(dòng)，對(duì)兩組護(hù)理療效進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度為95.33%明顯高于對(duì)照組78.50%，相對(duì)比，P<0.05（X2=11.038）。結(jié)論：給予脊柱外科手術(shù)者品管圈活動(dòng)療效較好，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】品管圈；脊柱骨科手術(shù)；應(yīng)用效果

Application of quality control circle in spinal orthopedic surgery

Gao Haihua（Department of Spinal Surgery， Eastern Hospital of Jining First People's Hospital， Jining 272000）

Abstract：Objective To Analyze the application effect of the quality control circle in spinal orthopedic surgery.Method：214 patients who underwent spinal orthopedic surgery from January 2015 to September 18， 2015 were randomly divided into two groups： control group and observation group， with 107 cases in each group.The control group was given routine care， and the observation group was given the quality control circle to compare the efficacy of the two groups.Result：The nursing satisfaction of the observation group was 95.33% ， which was significantly higher than that of the control group 78.50% ， relative ratio， P<0.05 （X2=11.038）.In conclusion：It is worthwhile to give the spine surgeon a good effect on the quality control circle.

Key words： Quality control circle；Spinal orthopedic surgery；Application effect

【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15-0-02

在臨床工作中患者的治療效果有多種影響因素，包括目前醫(yī)療水平，患者的自身因素，如情緒、治療依從性等；前者較難改變，后者可經(jīng)各種措施對(duì)其進(jìn)行糾正[1-2]，即護(hù)理人員給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。品管圈為新型護(hù)理模式，可廣泛應(yīng)用于臨床各科室[3-4]，脊柱外科也不例外，現(xiàn)選擇我院收治的214例患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院自2015年1月-2018年9月行脊柱骨科手術(shù)的214例，將其隨機(jī)分為2組，對(duì)照組和觀察組，每組107例。對(duì)照組，男68例，女43例，年齡為17-72歲，平均年齡為（57.38±9.72）歲；其中有33例（30.84%）為脊柱骨折，21例（19.63%）為腰椎骨折，24例（22.43%）為腰椎間盤突出癥，16例（14.95%）為強(qiáng)直性脊柱炎，13例（12.15%）為頸椎骨折；觀察組，男69例，女42例，年齡為19-78歲，平均年齡為（58.49±11.27）歲，有32例（29.91%）為脊柱骨折，20例（18.69%）為腰椎骨折，21例（19.63%）為腰椎間盤突出癥，18例（16.82%）為強(qiáng)直性脊柱炎，16例（14.95%）為頸椎骨折，這兩組患者在一般資料等方面無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予品管圈活動(dòng)，具體如下：

1.2.1 成立品管圈在科室成立品管圈組織，在自愿參與的條件下進(jìn)行培訓(xùn)、考核，選取8名優(yōu)秀者，且須有副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士組成；圈長(zhǎng)選擇以競(jìng)聘上崗的形式進(jìn)行，選取1名，輔導(dǎo)員為護(hù)士長(zhǎng)。將圈名確定為“天使圈”。

1.2.2 確定活動(dòng)主題鼓勵(lì)圈員積極提出科室需解決的問題，并記錄，采用頭腦風(fēng)暴法；主題圍繞以患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)脊柱手術(shù)后恢復(fù)的原則進(jìn)行，最終確定為“提升脊柱骨科術(shù)護(hù)理療效”為主題。

1.2.3 制定活動(dòng)計(jì)劃組織全體人員開會(huì)，以活動(dòng)主題為中心將相關(guān)因素找出。為了解脊柱骨科手術(shù)質(zhì)量情況，可制定調(diào)查表，并定期召開會(huì)議以分析影響手術(shù)質(zhì)量的因素。各階段工作實(shí)施情況，要及時(shí)進(jìn)行匯報(bào)，對(duì)于遇到的困難進(jìn)行討論、分析，并由圈長(zhǎng)分配具體工作。

1.2.4 改進(jìn)措施① 完善制度：對(duì)手術(shù)室管理制度進(jìn)行修訂，將服務(wù)流程進(jìn)行完善，具體為：一、術(shù)前：在進(jìn)行手術(shù)前護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解心理狀況，如有焦慮、煩躁等不良情緒給予疏導(dǎo)，并告知其相關(guān)手術(shù)治療必要性、過程及注意事項(xiàng)；告知其禁食水時(shí)間，在此階段患者會(huì)有不適，如口干渴、饑餓感等，要給予積極鼓勵(lì)，并講述已成功病案，使患者增強(qiáng)自信；此外為了解有無手術(shù)危險(xiǎn)因素，需評(píng)估患者全身情況。二、術(shù)中：手術(shù)室溫度、濕度要始終保持適宜，根據(jù)手術(shù)部位協(xié)助患者采取合適的體位；在手術(shù)操作過程中，醫(yī)護(hù)人員不可違反無菌原則，護(hù)理人員對(duì)手術(shù)步驟要熟悉，積極配合手術(shù)、麻醉醫(yī)生，注意力要高度集中。三、術(shù)后：麻醉清醒后，告知其要去枕平臥6小時(shí)；協(xié)助其進(jìn)行必要的活動(dòng)，如咳嗽、肢體活動(dòng)等；積極處理術(shù)后疼痛，如鎮(zhèn)痛泵、轉(zhuǎn)移注意力等；為促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，給予一體化服務(wù)，以手術(shù)室、康復(fù)理療科、臨床科室等多學(xué)科合作的方式進(jìn)行。② 建立考核制度：一、定期培訓(xùn)：為提升護(hù)理人員的整體水平，如理論知識(shí)、手術(shù)實(shí)踐，醫(yī)院要定期組織培訓(xùn)，可邀請(qǐng)相關(guān)知名專家，以專題講座的形式進(jìn)行；二、部分護(hù)理人員危機(jī)意識(shí)不強(qiáng)，可定期組織不良事件分析會(huì)議，對(duì)其發(fā)生原因進(jìn)行分析，并將整改措施進(jìn)行制定，以加強(qiáng)危機(jī)意識(shí)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)；三、定期考核：對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，可增強(qiáng)工作積極性；獎(jiǎng)勵(lì)表現(xiàn)優(yōu)秀者，對(duì)于工作不積極者給予相應(yīng)處罰。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[7]（1）考核圈員護(hù)理人員的護(hù)理技能、理論，并對(duì)比考核成績(jī)；滿分均為100分；（2）護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量：采用自制的護(hù)理質(zhì)量考核表進(jìn)行，包括5個(gè)方面，如患者安全、護(hù)理文書、標(biāo)本送檢、器械維護(hù)、醫(yī)護(hù)配合。每項(xiàng)最高均為100分。（3）護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，以（）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組活動(dòng)前后護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力對(duì)比 由表1知，觀察組護(hù)理實(shí)施前后護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力對(duì)比，有明顯差異，P<0.05。

3 討論

脊柱外科手術(shù)是治療脊柱骨折、腰椎間盤突出癥、強(qiáng)制性脊柱炎等疾病的重要方法。此類手術(shù)創(chuàng)傷較大，操作者在手術(shù)過程中需護(hù)理人員的密切配合；多數(shù)患者在進(jìn)行手術(shù)前有懼怕、焦躁等心理，且不了解術(shù)前注意事項(xiàng)，不利于后續(xù)治療；在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛，由于疼痛患者不愿進(jìn)行鍛煉等。出現(xiàn)上述現(xiàn)象是由于在圍術(shù)期護(hù)理人員未相關(guān)工作做好，只是按照傳統(tǒng)護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理。因而需給予其優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，如開展品管圈活動(dòng)，先建立小組，由圈員共同制定主題，圍繞主題分析護(hù)理質(zhì)量影響因素，制定工作計(jì)劃，找出相關(guān)因素并實(shí)施。由本次研究結(jié)果可知，給予脊柱外科品管圈活動(dòng)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，給患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，進(jìn)而使護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量提升，值得在臨床上使用。

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