劉偉

【摘要】目的：分析于肝膽管結石患者中應用經通過精準肝蒂解剖法實施肝段切除術實施治療的治療效果。方法：20173～201811期間，以隨機數表法為分組原則，將從我院挑選的肝膽管結石患者100例分為對照組和觀察組，各組50例，將傳統(tǒng)手術方法應用于對照組，而在觀察中組中應用經通過精準肝蒂解剖法實施肝段切除術。結果：對照組患者的手術時間為（2366±1028）min，觀察組患者的手術時間為（3198±1325）min，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）；對照組并發(fā)癥的發(fā)生率為3800%，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為1200%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：將通過精準肝蒂解剖法實施肝段切除術應用到肝膽管結石患者中的效果顯著，縮短了手術時間，且安全性較高，具有臨床廣泛應用的價值。

【關鍵詞】肝膽管結石；經精準肝蒂解剖法；手術時間

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-015-01

肝膽管結石在臨床中屬于一種病情復雜、病程長且極易復發(fā)的疾病。對肝膽管結石患者實施治療的過程中，過去多采用常規(guī)肝切除術，其效果顯著，但存在手術難度較大、缺乏統(tǒng)一術式標準、在手術完成后結石殘留較多等問題。隨著醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，在肝膽管結石患者中應用經通過精準肝蒂解剖法實施肝段切除術的情況越來越常見，而在本文中就主要從我院挑選肝膽管結石患者100例，著重探討分析了通過精準肝蒂解剖法實施肝段切除術的治療效果。

1資料與方法

11一般資料

20173～201811期間，以隨機數表法為分組原則，將從我院挑選的100例肝膽管結石患者分為對照組和觀察組，各組50例。對照組男性患者人數和女性患者人數分別為26例、24例，患者最小年齡為37歲、最大年齡為68歲、年齡平均為（515±28）歲；觀察組男性患者人數27例，女性人數為23例，患者最小年齡為36歲、最大年齡為70歲、年齡平均為（515±58）歲。在對照組和觀察組患者之間，P>005，一般資料不存在顯著差異，具有可比性。

12方法

實施手術前，對全部患者的各項指標進行檢查，比如凝血酶原時間國際標準化率、CT體層攝影術檢查、丙氨酸轉氨酶等，同時詳細了解患者需切除的肝蒂位置和變化情況。

將傳統(tǒng)手術方法應用于對照組，將通過精準肝蒂解剖法實施肝段切除術應用于觀察組，通過精準肝蒂解剖法實施肝段切除術的具體實施步驟如下：首先，對患者實施全身麻醉，并在腹部做“L”型切口，探查結石情況。其次，從左側肝段將Ⅱ、Ⅲ肝段肝蒂切除，從肝門開始解剖入路，在門靜脈矢狀部肝外段實施結扎切斷，在肝實質離斷平面上，將以術中超聲定位肝中靜脈段間分支作為標準。因為手型交叉易導致的額肝中靜脈段分支和Ⅳ段肝蒂分支相交叉，所以在解剖肝靜脈段間峰值肝蒂時，應遵循由淺到深的原則實施解剖。最后在肝實質被切口后，應用Kelly鉗夾法展開處理的，斷面血管采用電凝結扎法和鈦夾結扎法實施處理[1]。

13觀察和評價指標

對兩組患者的手術時間和膽瘺、切口感染、腹腔出血、肝功能衰竭等術后并發(fā)癥發(fā)生情況予以比較分析[2]。

14統(tǒng)計學分析

本論文所涉及數據均采用SPSS210統(tǒng)計學軟件包處理，當P<005，顯示組間差異存在統(tǒng)計學意義；采用“x±s”表示計量資料，采用t檢驗；采用（n，%）表示計數資料，采用

SymbolcA@ 2檢驗。

2結果

21手術時間比較分析

對照組患者的手術時間為（2366±1028）min，觀察組患者的手術時間為（3198±1325）min，組間差異具有統(tǒng)計學意義（t=3508，P<005）。

22并發(fā)癥發(fā)生情況比較分析

對照組并發(fā)癥的發(fā)生率為3800%，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為1200%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<005），見表1

3討論

肝膽管結石屬于一種在臨床中較為難治的膽道疾病，其病理特征較為復雜，采用常規(guī)干切術展開治療時，雖然效果顯著，但術式自身缺點較多，比如手術難度較大、缺乏統(tǒng)一術式標準、在手術完成后結石殘留較多等，嚴重限制了該手術方法的應用[3]。

就通過精準肝蒂解剖法實施肝段切除術而言，該手術方法治療降低肝膽管結石并發(fā)癥發(fā)生率的主要措施，其作用機制主要因為通過精準肝蒂解剖法實施肝段切除術可有效切斷病灶部位的肝段和肝葉血量，同時可結合解剖范圍將肝組織切除，最大限度的保留了無病灶切緣。同時，通過精準肝蒂解剖法實施肝段切除術可精準確定循肝靜脈段間分支和交叉肝段肝蒂，繼而進一步提升了手術精確性。另外，該手術方法還有效保留了殘肝功能性結構，并對殘肝邊緣所出現(xiàn)的缺血以及壞死產生了更為顯著的預防作用[4]。從本文的研究結果可獲知，對照組患者的手術時間為（2366±1028）min，觀察組患者的手術時間為（3198±1325）min；對照組并發(fā)癥的發(fā)生率為3800%，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為1200%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。張冬勝[5]通過研究所得結果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為100%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為367%，與本文研究相類似。

綜上所述，將經通過精準肝蒂解剖法實施肝段切除術應用到肝膽管結石患者中的效果顯著，縮短了手術時間，且安全性較高，具有臨床廣泛應用的價值。

參考文獻

[1]沈長兵.肝膽管結石患者經通過精準肝蒂解剖法實施肝段切除術治療的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（91）：40

[2]牛四明.通過精準肝蒂解剖法實施肝段切除術治療肝膽管結石的效果觀察[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（19）：3546-3547

[3]丁汝軍，薛曉斌，崇敬東.肝膽管結石患者經通過精準肝蒂解剖法實施肝段切除術治療效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（61）：34

[4]蔡立軍，蘇節(jié)鄧.通過精準肝蒂解剖法實施肝段切除術的臨床療效研究[J].局解手術學雜志，2015，24（01）：63-65

[5]張冬勝，王秋紅，韓唯杰，等.肝膽管結石患者經通過精準肝蒂解剖法實施肝段切除術治療效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（55）：10767