豐琳

【摘要】目的：分析采用不同藥物內(nèi)鏡下注射治療消化性潰瘍急性出血的臨床療效。方法： 回顧性分析我院2017年10月-2018年10月期間收治的消化性潰瘍急性出血患者100例臨床資料，根據(jù)內(nèi)鏡下治療用藥的不同分成兩組，立止血組50例，腎上腺素組50例。對比兩組患者止血效果、嘔血及黑便次數(shù)。結(jié)果：立止血組和腎上腺素組的即時(shí)止血率分別為94%和92%，再出血率分別為8%和6%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）；比較治療后1周內(nèi)兩組患者發(fā)生的嘔血及黑便次數(shù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。結(jié)論：采用立止血或腎上腺素不同藥物治療消化性潰瘍急性出血的臨床效果相當(dāng)，均可減輕臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍急性出血；內(nèi)鏡檢查；注射；立止血；腎上腺素

【中圖分類號】R573.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-012-01

Abstract

objective： to analyze the clinical efficacy of endoscopic injection of different drugs in the treatment of acute hemorrhage of peptic ulcer. Methods： clinical data of 100 cases of acute hemorrhage of peptic ulcer admitted to our hospital from October 2017 to October 2018 were retrospectively analyzed. According to the different medication of endoscopic treatment， the patients were divided into two groups， 50 cases in lizhi hemostasis group and 50 cases in epinephrine group. Hemostatic effect， hematemesis and frequency of black stool were compared between the two groups. Results： the immediate hemostasis rate was 94% and 92% in the stator hemostasis group and 92% in the epinephrine group， and the re-bleeding rate was 8% and 6%， respectively. The difference was not statistically significant （P > 005）. The frequency of hematemesis and black stool in the two groups within 1 week after treatment was compared， and the difference was not statistically significant （P > 005）. Conclusion： the clinical effect of treating acute hemorrhage of peptic ulcer with different drugs of stator hemostasis or epinephrine is comparable and can reduce the clinical symptoms.

Key words：

acute hemorrhage of peptic ulcer； Endoscopic examination； Injection； Set the bleeding； adrenaline

臨床上對于消化性潰瘍出血的治療措施很多，內(nèi)鏡注射藥物止血是目前所有非手術(shù)治療方案中最常用之一，對于消化道潰瘍急性出血臨床上所使用的治療藥物也多種多樣，常見包括立止血、腎上腺素、生理鹽水等[1]。為對比不同藥物的治療效果，本研究回顧性分析內(nèi)鏡下注射立止血、腎上腺素治療消化性潰瘍急性出血的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料回顧性分析我院2017年10月-2018年10月期間收治的消化性潰瘍急性出血的患者100例臨床資料，根據(jù)治療用藥的不同分成兩組，立止血組50例，腎上腺素組50例。所有患者均經(jīng)檢查確診為消化性潰瘍急性出血，均有活動(dòng)性出血病史，均已排除心腦血管、肝腎功能衰竭及消化道腫瘤等影響本研究治療藥物分析的疾病，且對本研究所用治療藥物無禁忌。立止血組男性26例，女性24例；年齡19-58歲，平均年齡（4250±1271）歲；其中有12例患者胃潰瘍出血，28例患者十二指腸潰瘍出血，7例患者復(fù)合潰瘍，3例患者吻合口潰瘍；腎上腺素組男性25例，女性25例；年齡17-61歲，平均年齡（4120±1191）歲；其中有13例患者胃潰瘍出血，25例患者十二指腸潰瘍出血，8例患者復(fù)合潰瘍，4例患者吻合口潰瘍。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者在性別、年齡、病史等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法所有病患在內(nèi)鏡注射藥物前，均已前期處理，病情平穩(wěn)24h后立即采用治療內(nèi)鏡為日本奧林巴斯GIF-Q260J型，注射針為美國邁德沃克MTW 07內(nèi)鏡注射針。將藥物分4-6個(gè)點(diǎn)在距出血病灶1-3mm周圍局部注射，注射深度為2-3mm.，立止血組每個(gè)注射點(diǎn)注射立止血（兆科藥業(yè)（合肥）有限公司國藥準(zhǔn)字，H20060895）（1kU，每支2ml），腎上腺素組每個(gè)點(diǎn)注射01-10ml的腎上腺素（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司國藥準(zhǔn)字，H11021685）（1：10000），此治療操作重復(fù)進(jìn)行直至患者停止出血。治療藥物使用量1-11ml，平均用量82ml。所有經(jīng)內(nèi)鏡治療后的患者術(shù)后禁食24h，并靜脈滴注H2受體拮抗劑，根據(jù)病情及時(shí)救治休克，全程監(jiān)測生命體征，記錄嘔血和黑便次數(shù)。

13觀察指標(biāo)（1）止血效果：將兩組的即時(shí)出血率及1周內(nèi)再出血率進(jìn)行分析對比。（2）分析兩組患者在治療后1周內(nèi)發(fā)生的嘔血及黑便次數(shù)。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 240軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21止血效果內(nèi)鏡治療后，立止血組和腎上腺素組即時(shí)止血率及1周內(nèi)再出血率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。見表1

22嘔血和黑便次數(shù)兩組患者治療后嘔血和黑便次數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。見表2。

3討論

消化性潰瘍也被稱作為胃十二指腸潰瘍，因受到胃蛋白酶及胃酸的影響，胃和十二指腸相繼或同時(shí)出現(xiàn)潰瘍[2]。消化性潰瘍的臨床常見并發(fā)癥便是潰瘍出血，出血這一現(xiàn)象預(yù)示著疾病的加重，而急性出血更是臨床導(dǎo)致潰瘍患者死亡的主要原因，黑便和嘔血是消化性潰瘍急性出血的臨床最常見癥狀[3]。

本研究所選取的治療藥物立止血、腎上腺素均是消化性潰瘍急性出血的臨床常規(guī)用藥。

結(jié)果顯示，立止血組和腎上腺素組在治療后即時(shí)止血效果和1周內(nèi)出血率方面無明顯差異，在治療后1周內(nèi)出血嘔血和黑便次數(shù)上也未見差異，產(chǎn)生上述結(jié)果的原因可能在于：局部注射立止血后，注射部位的組織由于快速腫脹所產(chǎn)生的擠壓力，使周圍毛細(xì)血管收縮，進(jìn)而減少出血，同時(shí)立止血發(fā)揮其凝血酶樣作用聚集出血部位的血小板，組織內(nèi)的凝血因子也因此而被釋放出來，進(jìn)而促進(jìn)治療[4]。腎上腺素作用于a受體，引起血管強(qiáng)烈收縮，進(jìn)而止血。據(jù)相關(guān)研究資料顯示，血管內(nèi)血小板的聚集以及血栓的形成亦得益于腎上腺素的存在[5]。

綜上所述，內(nèi)鏡下采用立止血或腎上腺素治療消化性潰瘍急性出血的臨床效果相當(dāng)，均可減輕臨床癥狀。臨床在對患者采用內(nèi)鏡注射治療消化性潰瘍急性出血時(shí)，可根據(jù)實(shí)際條件選擇藥物。

參考文獻(xiàn)

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