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        循證護理對急性心肌梗死后心律失常的效果

        2019-08-08 05:47:40
        中國繼續(xù)醫(yī)學教育 2019年21期
        關(guān)鍵詞:臥床循證醫(yī)護人員

        在臨床中,急性心肌梗死指的就是十分普遍的心腦血管病癥之一,現(xiàn)階段,其患病率逐步升高,所產(chǎn)生的不利影響也愈加明顯。而隨著各類新興醫(yī)療技術(shù)得到了進步與提升,使得很多急性心肌梗死患者都獲得了及時的治療,然而,急性心肌梗死后心律失常依舊是十分普遍且嚴重的并發(fā)癥。怎樣才可以更為高效且科學地對這類患者開展護理,以降低各類并發(fā)癥的產(chǎn)生、減短住院所需時間、保障預(yù)后、盡早得到康復(fù),都對醫(yī)護人員給予了更多的規(guī)定與要求[1-2]。本文主要就對比與分析了循證護理與常規(guī)護理對于急性心肌梗死后心律失?;颊叩淖饔门c效果,并將結(jié)果進行如下報道。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象

        選取我院在2016年2月—2018年11月采用常規(guī)護理的45例急性心肌梗死后心律失常患者,將其作為A組,另選出我院在2016年2月—2018年11月在此基礎(chǔ)之上采用循證護理的45例急性心肌梗死后心律失?;颊?,將其作為B組。此次試驗研究通過了醫(yī)院中倫理委員會的核實及批準;所有患者與其親屬都全方位把握了此次試驗研究的內(nèi)容,并簽訂了“知情同意書”。A組中,男性患者32例、女性患者13例,年齡為44~81歲,平均年齡(62.00±19.03)歲;病程1~3 d,平均病程(2.00±1.02)d;前壁心肌梗死、下壁心肌梗死、側(cè)壁心肌梗死其余位置患者依次為23例、17例、3例、2例;NYHA心功能Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級患者依次為20例、6例、12例、7例。B組中,男性患者33例、女性患者12例;年齡為45~82歲,平均年齡(63.00±20.46)歲;病程1~4 d,平均病程(2.00±1.08)d;前壁心肌梗死、下壁心肌梗死、側(cè)壁心肌梗死其余位置患者依次為22例、16例、4例、3例;NYHA心功能Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級患者依次為27例、12例、5例、1例。兩組患者的一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        入組標準:(1)此次試驗通過了醫(yī)院中倫理委員會的核實及批準;(2)所有患者與其親屬都對此次試驗知情,并簽訂了“知情同意書”;(3)所有患者都與急性心肌梗死后心律失常的診斷標準相符。

        排除標準:(1)排除有重度精神疾病、惡性腫瘤、傳染疾病的患者;(2)排除中途退出此次試驗的患者;(3)排除有藥物過敏史的患者;(4)排除妊娠期與哺乳期中的女性;(5)排除有重度心臟、肝腎等關(guān)鍵臟器功能障礙的患者。

        1.2 方式

        A組:對患者施予常規(guī)的護理:告訴患者多進行臥床休息,維持排便的順暢,定期開窗進行換氣等。

        B組:對患者施予循證護理。

        (1)明確循證護理的各類問題:構(gòu)建循證護理團隊,在團隊中,隊員主要就有責任醫(yī)生、護士長、責任護士等,對其就心臟恢復(fù)相關(guān)知識與循證護理相關(guān)知識實施教育與培訓;明確循證護理的各類問題,并搜尋有關(guān)的文獻材料,由護理團隊評定出這類憑據(jù)的準確性與實用性,并依據(jù)患者自身的情況,制訂出循證護理規(guī)劃。

        (2)開展循證護理:①心理方面的干預(yù):對于急性心肌梗死患者的而言,其患病十分急迫,且在患病以前沒有十分典型的表現(xiàn),所以,患者大多還沒有心理方面的準備,在患病后,較易產(chǎn)生焦躁、懼怕等各類負性心理,且波動十分激烈。對此,醫(yī)護人員要增多與患者開展交談,告訴其急性心肌梗死有關(guān)的知識,并對其解釋治療規(guī)劃與效果等,以輔助減緩患者的各類負性心理[3]。②病情方面的監(jiān)測:在患病的兩個星期后,急性心肌梗死患者大多會產(chǎn)生心律失常,所以,醫(yī)護人員要隨時監(jiān)測患者各身體情況與生命體征等,如果患者產(chǎn)生頭痛、心悸、胸悶等,應(yīng)立即運用有關(guān)的對策進行處理,并告訴主治醫(yī)生[4-5]。③環(huán)境方面的干預(yù):在住院后,醫(yī)護人員要給患者分配寧靜且溫濕度適宜的病房,并參照其規(guī)定對病房中的照明、通風等實施調(diào)整,防范不相干的人員隨意出入病房。同時,降低親屬的探訪時間,并盡力地匯集在一致的時間段中,給患者給予充分的休息時間[6]。④健康方面的宣講:醫(yī)護人員要對患者與其親屬就急性心肌梗死有關(guān)的知識、所需注重的事項、各類不良反應(yīng)等開展宣講,從平日怎樣防范與在患病后親屬應(yīng)怎樣進行照看等方面而實施,若患者產(chǎn)生了疑慮,應(yīng)立即運用專業(yè)性的知識以答復(fù)。⑤吸氧方面的干預(yù):急性心肌梗死較易引發(fā)程度不一的低氧血癥,所以,醫(yī)護人員要參照患者自身的情況對其實施吸氧,防范產(chǎn)生低氧血癥。

        1.3 指標觀察

        1.3.1 心功能分級 估計對比兩組患者在護理前后其心功能分級:依據(jù)美國紐約心臟病學會所制訂的心功能分級標準[7],Ⅳ級即為重度心衰期,無法開展所有體力活動;Ⅲ級即為中度心衰期,體力活動有所受限;Ⅱ級即為輕度心衰期,呼吸困難、心絞痛、心悸、疲乏,體力活動較少受限;Ⅰ級即為心功能代償期,呼吸困難、心悸、疲乏,但是,體力活動沒有受限。

        1.3.2 住院時間、臥床時間、住院花費 估計對比兩組患者在護理后其住院時間、臥床時間、住院花費。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理,計量資料以(均數(shù)±標準差)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以(n,%)表示,采用χ2檢驗,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 比較兩組在護理前后心功能分級

        護理前,B組與A組其心功能分級對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);B組在護理后其心功能分級優(yōu)于A組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);見表1。

        表1 比較兩組在護理前后心功能分級(級,±s)

        表1 比較兩組在護理前后心功能分級(級,±s)

        images/BZ_201_1287_1435_2303_1495.pngA組(n=45) 2.80±0.20 2.52±0.32 B組(n=45) 2.82±0.42 1.98±0.20 t值 -0.288 4 9.599 4 P值 0.998 8 0.001 8

        2.2 比較兩組住院時間、臥床時間、住院花費

        B組在護理后其住院時間、臥床時間、住院花費均優(yōu)于A組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);見表2。

        表2 比較兩組住院時間、臥床時間、住院花費(±s)

        表2 比較兩組住院時間、臥床時間、住院花費(±s)

        images/BZ_201_1287_2085_2303_2145.pngA組(n=45) 19.61±3.61 5.91±2.41 7 061.61±746.61 B組(n=45) 11.61±2.31 2.71±1.61 5 346.61±616.61 t值 12.521 7 7.406 5 11.881 0 P值 0.005 7 0.010 5 0.002 5

        3 討論

        急性心肌梗死在臨床中指的就是一種十分普遍的病癥,近幾年,社會逐步進步,加之人們生活層次的持續(xù)提升,使得該病的患病率也有所升高[8]。急性心肌梗死在患病后大多會伴發(fā)心律異常,若沒有立即實施治療,就會引發(fā)較重的后果,不但危害到患者自身的健康,還會對其親屬帶來過多的壓力。所以,臨床中應(yīng)運用高效且科學的護理對策,在提升治療質(zhì)量與效果的同時盡早獲得康復(fù)。循證護理指的就是一種新型的護理方法,近幾年,其已經(jīng)被運用到對各類病癥實施干預(yù)與護理中,且其效果也十分良好[9]。對比常規(guī)的干預(yù)與護理而言,循證護理并非運用醫(yī)護人員自己的經(jīng)驗對患者開展護理,而是借助監(jiān)測病情,對已經(jīng)產(chǎn)生的所有問題與極有可能產(chǎn)生的各類不良反應(yīng)等實施探討與交流,搜尋有關(guān)的文獻材料,找出相應(yīng)的理論憑據(jù),防范隨意且盲目地開展護理,其護理的關(guān)鍵點就是將患者當作核心,盡力滿足患者所給予的各類合理需要,進而減少醫(yī)療方面的浪費[10]。本研究的結(jié)果提示了以下的結(jié)論,B組患者在運用循證護理后,其住院時間、心功能分級、臥床時間、住院花費均優(yōu)于運用常規(guī)護理的A組患者,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此證實了,對于急性心肌梗死患者而言,在運用循證護理后,能夠十分良好地控制心律失常,并減短患者住院所需的時間。分析其原因,即:循證護理有相應(yīng)的針對性及總體性,在患者住院后,其規(guī)定了醫(yī)護人員要給患者分配更為舒適且寧靜的病房,并維持病房中適宜的溫濕度,以保障患者充足的休息,進而降低住院所需時間,節(jié)約治療花費[11]。同時,循證護理還能夠輔助醫(yī)護人員盡早發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生的各類負性心理,并增多與其開展交談,以減緩這類負性心理,讓患者產(chǎn)生對于治療的自信心,主動地配合護理與治療,并提升患者對于醫(yī)護人員的信賴感[12]。另外,在患病后的兩個星期中,循證護理規(guī)定了醫(yī)護人員要對患者各身體情況與生命體征開展監(jiān)測,以盡力地防范引發(fā)心律失常;還應(yīng)對患者與其親屬開展健康方面的宣講,以提升其對于急性心肌梗死的認知及防范觀念,進而從根本上防治病癥,還能夠讓患者盡早得到康復(fù),保障其預(yù)后。

        綜上所述,在運用循證護理后,對于急性心肌梗死后心律失?;颊叨裕渥o理的效果與質(zhì)量都十分良好,且其可以構(gòu)建十分融洽的護患關(guān)系,改善心功能分級。

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