王帥 陳宏波 張志晶
妊娠期糖尿?。℅DM)的主要誘發(fā)機(jī)制為妊娠期孕婦機(jī)體出現(xiàn)糖代謝異常,一般情況下,妊娠期糖尿病主要分為兩種類型,即妊娠期罹患糖尿病,糖尿病患者進(jìn)入妊娠期,妊娠期糖尿病會直接影響孕產(chǎn)婦的免疫系統(tǒng)以及分泌系統(tǒng),增加孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期出現(xiàn)其他并發(fā)癥的概率,不利于確保母嬰的生命健康與安全[1-2]。近年來,隨著人們生活水平的穩(wěn)步提升,越來越多的人開始關(guān)注妊娠期糖尿病,而如何保障妊娠期糖尿病產(chǎn)婦及新生兒的生命安全已經(jīng)成為臨床重點(diǎn)課題。為了探討可靠的妊娠期糖尿病管理方案,為母嬰安全提供保障,選擇我院于2018年3—12月收治的妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦78例對研究對象進(jìn)行了如下研究分析。
選擇我院于2018年3—12月收治的妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦78例作為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn):
(1)28周后診斷為妊娠期糖尿病的孕婦;(2)孕產(chǎn)婦為自愿參與本次研究;排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并其他慢性疾??;(2)合并其他臟器官功能障礙;(3)合并其他系統(tǒng)功能障礙;以孕產(chǎn)婦的就診順序以及就診日期的奇偶性為參考,將其劃分為觀察組(39例)以及對照組(39例);研究經(jīng)倫理委員會審批后執(zhí)行。對照組孕產(chǎn)婦的年齡為21~27歲,平均為(24.78±2.10)歲,有27例為初產(chǎn)婦,12例為經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組孕產(chǎn)婦的年齡為20~26歲,平均為(25.10±1.98)歲,有30例為初產(chǎn)婦,9例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組孕產(chǎn)婦一般資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
對照組孕產(chǎn)婦接受常規(guī)治療與護(hù)理,主要包括血糖控制、飲食指導(dǎo)、病房護(hù)理以及健康宣教等內(nèi)容。
觀察組孕產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上,接受圍生期管理,具體如下:(1)于晨起空腹?fàn)顟B(tài)下檢測孕產(chǎn)婦血糖,并分析孕產(chǎn)婦日常飲食情況,包括飲食量、餐次以及品種等[3]。(2)結(jié)合孕產(chǎn)婦血糖檢測結(jié)果以及日常飲食營養(yǎng)評估結(jié)果,參考孕產(chǎn)婦的飲食喜好以及習(xí)慣等,為孕產(chǎn)婦制定個(gè)體化飲食方案,調(diào)整孕產(chǎn)婦的日常飲食結(jié)構(gòu)[4-5]。(3)對孕產(chǎn)婦施以個(gè)體化健康宣教,提高孕產(chǎn)婦對妊娠期糖尿病的認(rèn)知水平,包括發(fā)生因素、進(jìn)程、危害性、管控方案、注意事項(xiàng)等,避免孕產(chǎn)婦因未知而產(chǎn)生過度焦慮、恐懼等負(fù)性心理,影響臨床治療效果[6-7]。(4)孕產(chǎn)婦進(jìn)食早餐2 h之后檢測孕產(chǎn)婦血糖,并做好記錄,同時(shí)通過問卷調(diào)查的方式了解孕產(chǎn)婦的自我護(hù)理水平、血糖監(jiān)測水平以及疾病認(rèn)知情況等[8]。(5)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦掌握正確地運(yùn)動(dòng)方案,例如,緩慢散步等,一般情況下,孕產(chǎn)婦每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)管控在1.5~2.0 h[9-10]。(6)定期對孕產(chǎn)婦進(jìn)行復(fù)診,并結(jié)合孕產(chǎn)婦的實(shí)際情況對其飲食方案、運(yùn)動(dòng)方案進(jìn)行調(diào)整。
記錄并對比兩組孕產(chǎn)婦及圍生兒出現(xiàn)不良結(jié)局的概率。
采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組孕產(chǎn)婦出現(xiàn)孕期感染、羊水過多、急性并發(fā)癥以及妊娠期高血壓等不良結(jié)局的數(shù)據(jù),與對照組孕產(chǎn)婦比較,組間數(shù)據(jù)比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.885,P<0.05)。詳情見表1。
觀察組圍生兒出現(xiàn)巨大兒、新生兒低血糖、新生兒窒息、呼吸窘迫等不良結(jié)局的概率為10.26%,低于對照組圍生兒的25.64%,組間數(shù)據(jù)比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.044,P<0.05)。詳情見表2。
產(chǎn)婦妊娠期因胎盤所分泌的激素會在一定程度上拮抗胰島素,進(jìn)而會誘發(fā)糖代謝紊亂,最終形成妊娠期糖尿病。產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)部的高血糖會以胎盤為媒介進(jìn)入胎兒體內(nèi),給胎兒胰島細(xì)胞造成刺激,出現(xiàn)肥大增生,增加胰島素分泌量,最終會導(dǎo)致高胰島素血癥,給新生兒的生命健康與安全造成威脅。為了探討可靠的妊娠期糖尿病管理方案,為母嬰安全提供保障,選擇我院于2018年3—12月收治的妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦78例對研究對象展開分析,結(jié)果顯示,觀察組孕產(chǎn)婦出現(xiàn)孕期感染、羊水過多、急性并發(fā)癥以及妊娠期高血壓等不良結(jié)局的數(shù)據(jù),與對照組孕產(chǎn)婦比較,數(shù)據(jù)差異存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.885,P<0.05);分析原因,主要因?yàn)槿焉锲谔悄虿‘a(chǎn)婦因機(jī)體內(nèi)血糖水平過高導(dǎo)致小血管內(nèi)皮細(xì)胞厚度大幅度增加,繼而會導(dǎo)致產(chǎn)婦的羊水分泌量大幅度提升,為產(chǎn)婦的分娩預(yù)埋了感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),為對產(chǎn)婦施以圍生期護(hù)理,嚴(yán)格管控產(chǎn)婦機(jī)體的血糖水平,可以減少其產(chǎn)后不良結(jié)局的發(fā)生率。除此之外,本次研究還顯示觀察組圍生兒出現(xiàn)巨大兒、新生兒低血糖、新生兒窒息、呼吸窘迫等不良結(jié)局的概率為10.26%,低于對照組圍生兒的25.64%,組間數(shù)據(jù)比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.044,P<0.05),該研究結(jié)果與潘忠敏等[11]人的研究結(jié)果較為相似,由此可見,妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦接受圍生期管理,可以在一定程度上減少母嬰不良結(jié)局的發(fā)生率。受傳統(tǒng)觀念的影響,很多人妊娠期都會攝入過高的營養(yǎng),以確保胎兒營養(yǎng)充足,導(dǎo)致難以有效控制血糖,增加出現(xiàn)妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。而妊娠期糖尿病會直接影響孕產(chǎn)婦的免疫系統(tǒng)以及分泌系統(tǒng),甚至增加妊娠期高血壓的風(fēng)險(xiǎn)性,給圍生兒預(yù)埋風(fēng)險(xiǎn)隱患,較為常見的包括巨大兒、新生兒低血糖、新生兒窒息以及呼吸窘迫等等情況[12],通過圍生期管理方案,結(jié)合孕產(chǎn)婦的機(jī)體狀態(tài)、飲食喜好,合理管理孕產(chǎn)婦的日常飲食,減少糖分?jǐn)z入量以穩(wěn)定孕產(chǎn)婦血糖,可以為孕產(chǎn)婦以及胎兒的生命健康甚至是安全提供有效保障。
表1 兩組孕產(chǎn)婦不良結(jié)局發(fā)生率對比
表2 兩組圍生兒不良結(jié)局對比
綜上所述,圍生期管理可以為妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的母嬰結(jié)局提供良性保障,減少孕產(chǎn)婦、新生兒重癥監(jiān)護(hù)或是死亡的風(fēng)險(xiǎn)。