王帥 陳宏波 張志晶

妊娠期糖尿?。℅DM）的主要誘發(fā)機制為妊娠期孕婦機體出現(xiàn)糖代謝異常，一般情況下，妊娠期糖尿病主要分為兩種類型，即妊娠期罹患糖尿病，糖尿病患者進入妊娠期，妊娠期糖尿病會直接影響孕產(chǎn)婦的免疫系統(tǒng)以及分泌系統(tǒng)，增加孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期出現(xiàn)其他并發(fā)癥的概率，不利于確保母嬰的生命健康與安全[1-2]。近年來，隨著人們生活水平的穩(wěn)步提升，越來越多的人開始關(guān)注妊娠期糖尿病，而如何保障妊娠期糖尿病產(chǎn)婦及新生兒的生命安全已經(jīng)成為臨床重點課題。為了探討可靠的妊娠期糖尿病管理方案，為母嬰安全提供保障，選擇我院于2018年3—12月收治的妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦78例對研究對象進行了如下研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年3—12月收治的妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦78例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）28周后診斷為妊娠期糖尿病的孕婦；（2）孕產(chǎn)婦為自愿參與本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他慢性疾?。唬?）合并其他臟器官功能障礙；（3）合并其他系統(tǒng)功能障礙；以孕產(chǎn)婦的就診順序以及就診日期的奇偶性為參考，將其劃分為觀察組（39例）以及對照組（39例）；研究經(jīng)倫理委員會審批后執(zhí)行。對照組孕產(chǎn)婦的年齡為21～27歲，平均為（24.78±2.10）歲，有27例為初產(chǎn)婦，12例為經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組孕產(chǎn)婦的年齡為20～26歲，平均為（25.10±1.98）歲，有30例為初產(chǎn)婦，9例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組孕產(chǎn)婦一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組孕產(chǎn)婦接受常規(guī)治療與護理，主要包括血糖控制、飲食指導(dǎo)、病房護理以及健康宣教等內(nèi)容。

觀察組孕產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上，接受圍生期管理，具體如下：（1）于晨起空腹?fàn)顟B(tài)下檢測孕產(chǎn)婦血糖，并分析孕產(chǎn)婦日常飲食情況，包括飲食量、餐次以及品種等[3]。（2）結(jié)合孕產(chǎn)婦血糖檢測結(jié)果以及日常飲食營養(yǎng)評估結(jié)果，參考孕產(chǎn)婦的飲食喜好以及習(xí)慣等，為孕產(chǎn)婦制定個體化飲食方案，調(diào)整孕產(chǎn)婦的日常飲食結(jié)構(gòu)[4-5]。（3）對孕產(chǎn)婦施以個體化健康宣教，提高孕產(chǎn)婦對妊娠期糖尿病的認(rèn)知水平，包括發(fā)生因素、進程、危害性、管控方案、注意事項等，避免孕產(chǎn)婦因未知而產(chǎn)生過度焦慮、恐懼等負(fù)性心理，影響臨床治療效果[6-7]。（4）孕產(chǎn)婦進食早餐2 h之后檢測孕產(chǎn)婦血糖，并做好記錄，同時通過問卷調(diào)查的方式了解孕產(chǎn)婦的自我護理水平、血糖監(jiān)測水平以及疾病認(rèn)知情況等[8]。（5）指導(dǎo)孕產(chǎn)婦掌握正確地運動方案，例如，緩慢散步等，一般情況下，孕產(chǎn)婦每天運動時間應(yīng)管控在1.5～2.0 h[9-10]。（6）定期對孕產(chǎn)婦進行復(fù)診，并結(jié)合孕產(chǎn)婦的實際情況對其飲食方案、運動方案進行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對比兩組孕產(chǎn)婦及圍生兒出現(xiàn)不良結(jié)局的概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦不良結(jié)局發(fā)生率對比

觀察組孕產(chǎn)婦出現(xiàn)孕期感染、羊水過多、急性并發(fā)癥以及妊娠期高血壓等不良結(jié)局的數(shù)據(jù)，與對照組孕產(chǎn)婦比較，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.885，P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組圍生兒不良結(jié)局對比

觀察組圍生兒出現(xiàn)巨大兒、新生兒低血糖、新生兒窒息、呼吸窘迫等不良結(jié)局的概率為10.26%，低于對照組圍生兒的25.64%，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.044，P＜0.05）。詳情見表2。

3 討論

產(chǎn)婦妊娠期因胎盤所分泌的激素會在一定程度上拮抗胰島素，進而會誘發(fā)糖代謝紊亂，最終形成妊娠期糖尿病。產(chǎn)婦機體內(nèi)部的高血糖會以胎盤為媒介進入胎兒體內(nèi)，給胎兒胰島細(xì)胞造成刺激，出現(xiàn)肥大增生，增加胰島素分泌量，最終會導(dǎo)致高胰島素血癥，給新生兒的生命健康與安全造成威脅。為了探討可靠的妊娠期糖尿病管理方案，為母嬰安全提供保障，選擇我院于2018年3—12月收治的妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦78例對研究對象展開分析，結(jié)果顯示，觀察組孕產(chǎn)婦出現(xiàn)孕期感染、羊水過多、急性并發(fā)癥以及妊娠期高血壓等不良結(jié)局的數(shù)據(jù)，與對照組孕產(chǎn)婦比較，數(shù)據(jù)差異存在明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.885，P＜0.05）；分析原因，主要因為妊娠期糖尿病產(chǎn)婦因機體內(nèi)血糖水平過高導(dǎo)致小血管內(nèi)皮細(xì)胞厚度大幅度增加，繼而會導(dǎo)致產(chǎn)婦的羊水分泌量大幅度提升，為產(chǎn)婦的分娩預(yù)埋了感染等并發(fā)癥風(fēng)險，為對產(chǎn)婦施以圍生期護理，嚴(yán)格管控產(chǎn)婦機體的血糖水平，可以減少其產(chǎn)后不良結(jié)局的發(fā)生率。除此之外，本次研究還顯示觀察組圍生兒出現(xiàn)巨大兒、新生兒低血糖、新生兒窒息、呼吸窘迫等不良結(jié)局的概率為10.26%，低于對照組圍生兒的25.64%，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.044，P＜0.05），該研究結(jié)果與潘忠敏等[11]人的研究結(jié)果較為相似，由此可見，妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦接受圍生期管理，可以在一定程度上減少母嬰不良結(jié)局的發(fā)生率。受傳統(tǒng)觀念的影響，很多人妊娠期都會攝入過高的營養(yǎng)，以確保胎兒營養(yǎng)充足，導(dǎo)致難以有效控制血糖，增加出現(xiàn)妊娠期糖尿病的風(fēng)險。而妊娠期糖尿病會直接影響孕產(chǎn)婦的免疫系統(tǒng)以及分泌系統(tǒng)，甚至增加妊娠期高血壓的風(fēng)險性，給圍生兒預(yù)埋風(fēng)險隱患，較為常見的包括巨大兒、新生兒低血糖、新生兒窒息以及呼吸窘迫等等情況[12]，通過圍生期管理方案，結(jié)合孕產(chǎn)婦的機體狀態(tài)、飲食喜好，合理管理孕產(chǎn)婦的日常飲食，減少糖分?jǐn)z入量以穩(wěn)定孕產(chǎn)婦血糖，可以為孕產(chǎn)婦以及胎兒的生命健康甚至是安全提供有效保障。

表1 兩組孕產(chǎn)婦不良結(jié)局發(fā)生率對比

表2 兩組圍生兒不良結(jié)局對比

綜上所述，圍生期管理可以為妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的母嬰結(jié)局提供良性保障，減少孕產(chǎn)婦、新生兒重癥監(jiān)護或是死亡的風(fēng)險。