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        闌尾炎手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理對(duì)術(shù)后恢復(fù)的影響

        2019-08-08 05:47:40
        關(guān)鍵詞:闌尾炎圍術(shù)我院

        闌尾炎是因多因素所引起的一種炎性改變,屬于臨床中常見急腹癥,該疾病發(fā)病率較高,青壯年群體較為多見,發(fā)病后患者右下腹出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性疼痛,如不及時(shí)治療可能誘發(fā)其他并發(fā)癥,給患者身體健康帶來不利影響[1]。目前,在闌尾炎治療中,臨床多通過手術(shù)手段對(duì)闌尾進(jìn)行切除,但由于患者對(duì)疾病了解甚少,加之,對(duì)手術(shù)具有恐懼心理,易產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒,嚴(yán)重影響手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù),因此,闌尾炎手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理顯得尤為重要。本研究收集我院100例闌尾炎患者,對(duì)其采取不同護(hù)理措施,結(jié)果顯示,實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯縮短,現(xiàn)將研究結(jié)果表述如下。

        1 資料及方法

        1.1 一般資料

        選取2014年1月—2015年1月我院收治的100例闌尾炎患者作為研究對(duì)象。按照患者入院先后順序,將其分為對(duì)照組(50例)與觀察組(50例);對(duì)照組中,男性23例,女性27例,年齡23~64歲,平均年齡(43.5±4.6)歲,發(fā)病至入院時(shí)間1~12小時(shí),平均時(shí)間(6.5±0.9)小時(shí);觀察組中,男性25例,女性25例,年齡24~63歲,平均年齡(43.5±4.8)歲,發(fā)病至入院時(shí)間1~10小時(shí),平均時(shí)間(6.5±0.7)小時(shí);兩組患者的一般資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均于我院確診為闌尾炎,并于我院接受手術(shù)治療,患者年齡均>18歲;所有患者及家屬詳細(xì)了解研究內(nèi)容后自愿參,并在知情同意書上簽字;排除標(biāo)準(zhǔn):排除心臟病、肝腎功能不全、免疫性疾病、精神疾病及手術(shù)禁忌者。

        1.2 方法

        對(duì)照組患者給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理,含補(bǔ)液、水電解紊亂糾正、常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備及用藥指導(dǎo);觀察組給予圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù),具體措施如下:(1)術(shù)前護(hù)理。和患者積極進(jìn)行交流溝通,認(rèn)真傾聽患者心理訴求,在交流過程中,準(zhǔn)確把握患者心理狀態(tài),分析患者不良情緒來源,有針對(duì)性的采取心理疏導(dǎo)措施,緩解患者焦慮、緊張不良情緒,提高患者治療依從性;對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè),提前制定好護(hù)理計(jì)劃。(2)術(shù)中護(hù)理。幫助患者對(duì)體位進(jìn)行調(diào)整,讓患者保持舒適的體位接受手術(shù),同時(shí),使手術(shù)視野充分暴露;做好患者生命體征監(jiān)測(cè),配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù),如發(fā)現(xiàn)患者生命體征表現(xiàn)異常,應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告,及時(shí)采取有效處理措施;手術(shù)過程中需注意無菌操作,避免術(shù)后感染情況。術(shù)后護(hù)理。術(shù)后幫助患者將身體上的血漬擦拭干凈,將患者送至普通病房休養(yǎng);根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況,鼓勵(lì)患者下床進(jìn)行溫和活動(dòng),幫助患者進(jìn)行腹部按摩,使患者盡快排氣,以免出現(xiàn)腸粘連情況;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)傷口恢復(fù)情況,手術(shù)切口可使用氧化氫溶液進(jìn)行清洗,減少術(shù)后切口感染;由于患者術(shù)后切口疼痛劇烈,護(hù)理人員護(hù)理時(shí)可多和患者聊天,了解患者興趣愛好,討論患者感興趣的音樂、書籍、電影等,轉(zhuǎn)移患者注意力,緩解術(shù)后疼痛;如患者疼痛情況較為嚴(yán)重,可根據(jù)具體情況給予患者適量的鎮(zhèn)痛藥物;術(shù)后第一天患者應(yīng)禁食禁水,可通過補(bǔ)液手段維持患者機(jī)體營養(yǎng);患者排氣后,可逐漸攝入流質(zhì)食物,再逐漸向半流質(zhì)、普通飲食轉(zhuǎn)變,待患者可正常進(jìn)食后,為患者制定詳細(xì)的飲食計(jì)劃,飲食應(yīng)保持清淡、少鹽,切忌辛辣、生冷食物。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察記錄兩組患者下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        與對(duì)照組相比,觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間明顯較短,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

        3 討論

        闌尾炎屬于內(nèi)科疾病,發(fā)病率為8%~15%,該疾病起病急、進(jìn)展快、疼痛嚴(yán)重,部分患者腹部出現(xiàn)持續(xù)性、陣發(fā)性疼痛,按壓時(shí)疼痛表現(xiàn)更為嚴(yán)重,且伴隨著惡心、嘔吐、白細(xì)胞數(shù)量和體溫明顯上升情況[3-4]?;颊叨嘁蚬W?、感染等因素所致,青壯年發(fā)病機(jī)率更好,男性發(fā)病率遠(yuǎn)超女性,且不分年齡段,妊娠、哺乳期女性均有患病可能[5]。通常情況下,慢性闌尾炎相對(duì)較低,急性闌尾炎發(fā)病率較高,臨床根據(jù)患者病情不同階段將其劃分為急性局灶性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎及穿孔性闌尾炎四類,其中穿孔性闌尾炎病情最為嚴(yán)重,其主要因患者闌尾壁血液循環(huán)出現(xiàn)異常,導(dǎo)致闌尾壁壞死,引起穿孔情況[6]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),闌尾 穿孔機(jī)率高達(dá)19%~35%,其中年幼患者和老年患者占較大比例,發(fā)生率分別為40%~57%和55%~70%[7-8]。目前,在闌尾炎治療中,主要通過手術(shù)進(jìn)行切除,雖手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小,但手術(shù)對(duì)患者機(jī)體仍會(huì)造成創(chuàng)傷。許多患者術(shù)前對(duì)疾病不了解,加之,處于陌生環(huán)境,易產(chǎn)生緊張、恐懼情緒,治療配合度較差。而術(shù)后患者切口出現(xiàn)劇烈疼痛,可能引起機(jī)體應(yīng)激性反應(yīng),出現(xiàn)血壓升高、體溫上升、心率加快情況,如不仔細(xì)進(jìn)行護(hù)理,可能引起患者術(shù)后切口感染、糞瘺、腹腔膿腫等并發(fā)癥,延長患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,影響手術(shù)治療效果[9-10]。因此,闌尾炎圍術(shù)期護(hù)理對(duì)患者病情恢復(fù)具有重要意義。綜合護(hù)理干預(yù)在護(hù)理過程中,從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三方面著手,加強(qiáng)和患者交流溝通,把握患者心理情緒變化,有針對(duì)性的采取心理疏導(dǎo)措施,通過音樂、視頻、書籍等方式轉(zhuǎn)移患者注意力,同時(shí),鼓勵(lì)患者家屬給予患者更多的關(guān)心和鼓勵(lì),消除患者在陌生環(huán)境中的緊張感。術(shù)中、術(shù)后對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)控,注意無菌操作,并鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng),減少術(shù)后并發(fā)癥[11-12]。本研究對(duì)我院收治的100例闌尾炎患者采取不同護(hù)理措施發(fā)現(xiàn),相較于常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理,實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后,患者下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間明顯縮短,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比(±s)

        表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比(±s)

        images/BZ_194_177_3018_2267_3078.png觀察組 50 11.72±3.25 18.62±2.57 1.78±0.56 1.86±1.43 5.52±1.03對(duì)照組 50 22.04±2.93 27.53±3.64 3.16±0.77 2.84±1.56 8.42±1.75 t值 - 16.676 14.139 10.892 3.274 10.098 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.001 0.000

        綜上所述,在闌尾炎手術(shù)患者中,醫(yī)院應(yīng)重視圍術(shù)期護(hù)理的重要性,加強(qiáng)護(hù)理力度,減少患者術(shù)后并發(fā)癥,促進(jìn)患者病情盡快康復(fù)。

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