高血壓是一種臨床常見病，該病的發(fā)生與高鹽高脂飲食、飲酒、吸煙等有關(guān)，該病如果治療不及時(shí)或者方法不當(dāng)，極易導(dǎo)致腎、腦、心等臟器、組織受損，增加心力衰竭、出血性腦卒中、心肌梗死等并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。大部分高血壓患者對(duì)自身疾病缺乏全面、專業(yè)的了解，普遍存在不同程度焦慮、抑郁等不良情緒，明顯降低了患者治療依從性，影響了預(yù)后，由此可知及時(shí)、有效調(diào)節(jié)患者心理不良情緒，對(duì)于改善患者預(yù)后意義重大[2]。在上述研究背景下，本文選定2016年10月—2018年10月本院收治的高血壓患者78例研究，做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2016年10月—2018年10月本院收治的高血壓患者78例作為研究對(duì)象。以隨機(jī)化原則分組，將其分為對(duì)照組（39例）與研究組（39例）研究組中，女性18例，男性21例，年齡為58～81歲，平均年齡為（69.86±2.14）歲；病程為3～15年，平均病程為（9.06±1.26）年。對(duì)照組中，女性17例，男性22例，年齡為59～80歲，平均年齡為（69.76±2.04）歲；病程為4～15年，平均病程為（9.08±1.21）年。兩組患者的基線資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均滿足《2014日本高血壓學(xué)會(huì)高血壓管理指南解讀》[3]中對(duì)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心力/呼吸衰竭、惡性腫瘤者。（2）存在精神疾病、意識(shí)障礙者。（3）哺乳期、妊娠期女性。（4）合并內(nèi)分泌、代謝性疾病者。（5）臨床資料不全者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理） 包括監(jiān)控血壓等生命體征、病情、用藥等基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2 研究組（心理護(hù)理） （1）健康教育：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者講述“高血壓”的相關(guān)知識(shí)，例如發(fā)病機(jī)制、誘因、臨床特征、用藥、注意內(nèi)容等，細(xì)致、耐心解答患者問題，提高其對(duì)自身疾病認(rèn)知度。（2）針對(duì)性心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)綜合患者受教育程度、經(jīng)濟(jì)收入、心理狀況等綜合分析出現(xiàn)不良情緒的原因，及時(shí)進(jìn)行有效心理干預(yù)、精神鼓勵(lì)，提高患者治療信心和積極性[4]。（3）加強(qiáng)溝通：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通、交流，及時(shí)了解患者心理變化情況，溝通過程中態(tài)度溫和、委婉，拉近與患者的距離，構(gòu)建和諧、良好的護(hù)患關(guān)系[5]。（4）家庭支持：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與病人家屬取得聯(lián)系，向家屬介紹家庭支持對(duì)病情恢復(fù)的重要性，鼓勵(lì)家屬予以病人真誠(chéng)的關(guān)心和照顧，讓患者感受到來自家庭的關(guān)愛與支持。（5）提升安全感、自信：護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者積極的參與各種集體活動(dòng)，例如廣場(chǎng)物、社會(huì)活動(dòng)等，在其他樂觀患者積極情緒影響之下，增強(qiáng)自己自信心。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 心理狀態(tài) 護(hù)理后1個(gè)月，以抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估所有研究對(duì)象護(hù)理前后抑郁程度，小于50分表明無抑郁，50～59分表明輕度抑郁，60～69分表明重度抑郁，大于等于70分表明抑郁重度。以焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估所有研究對(duì)象護(hù)理前后焦慮程度，小于等于49分表明無焦慮，50～59分為焦慮輕度，60～69分為焦慮中度，大于等于70分表明焦慮重度[6-7]。

1.3.2 用藥依從性 （1）謹(jǐn)遵醫(yī)囑、按時(shí)用藥為完全依從。（2）基本遵循醫(yī)囑，偶有漏服藥物現(xiàn)象為部分依從。（3）不遵循醫(yī)囑、不按時(shí)用藥為不依從?？傄缽男詾椋?）（2）之和，除以總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，SAS評(píng)分與SDS評(píng)分為計(jì)量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；用藥依從性為計(jì)數(shù)資料，以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均較護(hù)理前低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后，研究組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組用藥依從性對(duì)比

研究組用藥依從性（94.87%）較對(duì)照組（66.67%）高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著人們工作、生活方式不斷變化以及人口老齡化進(jìn)程的推進(jìn)，高血壓發(fā)病率有了明顯增高跡象，且發(fā)病人群趨向于年輕化[8]。高血壓是一種慢性病、常見病，具有易發(fā)心腦血管并發(fā)癥、難控性、長(zhǎng)期性等特點(diǎn)[9]。目前，臨床普遍認(rèn)為高血壓的發(fā)生與社會(huì)心理、遺傳、生物等有著極為密切的聯(lián)系，長(zhǎng)期性反復(fù)精神刺激以及高度精神緊張，均會(huì)導(dǎo)致血壓升高，由此可知，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)在高血壓疾病發(fā)展過程中具有重要作用[10]。焦慮、抑郁等不良情緒會(huì)激活腎上腺皮質(zhì)、下丘腦、大腦皮質(zhì)，增加血清中去甲腎上腺素以及腎上腺素含量，增加外周血管阻力，導(dǎo)致血壓升高[11]。

常規(guī)護(hù)理過于單一、固定，缺乏主動(dòng)性，護(hù)理人員往往是被動(dòng)護(hù)理服務(wù)，且忽略了對(duì)患者精神、心理等多方面的護(hù)理，稍有不慎，極易引發(fā)護(hù)患糾紛，現(xiàn)已不能滿足臨床需求。心理護(hù)理從健康教育、針對(duì)性心理護(hù)理、家庭支持、加強(qiáng)溝通、提升安全感、自信等多方面有效調(diào)節(jié)了患者心理狀態(tài)，針對(duì)性更強(qiáng)，高度重視焦慮、軀體化、人際關(guān)系等問題，提高了患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度，促使其正確看待自身疾病與治療，積極配合護(hù)理人員，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，極大的減輕了抑郁、焦慮等不良情緒，減輕心理壓力，幫助患者樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心，有助于合理、穩(wěn)定控制血壓水平，有效彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的不足。本研究示：研究組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組用藥依從性較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在李美榮等[12]研究中，觀察組（心理護(hù)理干預(yù)）SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與本研究結(jié)果一致，說明心理護(hù)理干預(yù)在高血壓護(hù)理中的可靠性、有效性，應(yīng)當(dāng)作為高血壓患者理想的護(hù)理方法。

綜上所述，高血壓患者采納心理護(hù)理干預(yù)，可有效調(diào)節(jié)、減輕心理不良情緒，提高用藥依從性，有助于良好的控制血壓，一定程度上降低了心血管并發(fā)癥發(fā)生率，改善了患者預(yù)后，安全可靠。

表1 兩組心理狀態(tài)對(duì)比（分，±s）

表1 兩組心理狀態(tài)對(duì)比（分，±s）

注：組間對(duì)比：研究組護(hù)理前與對(duì)照組護(hù)理前相比，ta1=0.568 8，Pa1=0.571 2，ta2=0.467 8，Pa2=0.641 3；研究組護(hù)理后與對(duì)照組護(hù)理后相比，tb1=10.076 6，Pb1=0.000 0，tb2=10.260 7，Pb2=0.000 0。

images/BZ_206_177_2311_2267_2372.png研究組（n=39） 護(hù)理前 56.25±6.11 56.33±6.28護(hù)理后 31.05±3.14 31.09±3.05 t值 - 22.908 7 22.577 4 P值 - 0.000 0 0.000 0對(duì)照組（n=39） 護(hù)理前 57.05±6.31a1 56.99±6.18a2護(hù)理后 40.05±4.61b1 40.09±4.55b2 t值 - 7.160 3 13.752 5 P值 - 0.000 0 0.000 0

表2 兩組用藥依從性對(duì)比 [例（%）]