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        PICC在腫瘤內科化療長期輸液患者中的臨床應用

        2019-08-07 07:36:06周美多遼寧省撫順市中醫(yī)院腫瘤內科遼寧撫順113006
        中國醫(yī)療器械信息 2019年14期
        關鍵詞:針組輸液化療

        周美多 遼寧省撫順市中醫(yī)院腫瘤內科 (遼寧 撫順 113006)

        內容提要: 目的:臨床研究PICC在腫瘤內科化療長期輸液患者中的臨床應用。方法:本次研究回顧性分析2017年4月~2018年9月本院收治的125例患者的病例資料。以不同的治療方式將患者歸為PICC組:62例患者采取PICC方案治療;留置針組:63例患者采取向患者皮膚打留置針的方案進行治療。記錄兩組所運用的兩種輸液方式平均留置時間、靜脈穿刺次數、所需費用、并發(fā)癥發(fā)生情況并進行比較。分析指標變化意義。結果:①比較兩種靜脈輸液方式綜合比較項PICC組較留置針組更有優(yōu)勢,P<0.05。②PICC組的并發(fā)癥發(fā)生率為22.58%(14/62),明顯低于留置針組為95.24%(60/63),P<0.05。結論:PICC在腫瘤內科化療長期輸液患者中應用廣泛,它具有不易感染和保留時間長的特點,可減輕患者的疼痛。

        臨床上治療惡性腫瘤多采用靜脈輸液化療治療方法。生物堿制劑的化療藥物現在臨床上廣泛應用?;瘜W制劑的藥物也在用。反復穿刺引起的機械刺激,高滲藥物的濃度,藥物的不同pH值都有強烈的局部刺激,使患者靜脈鄰近組織有不同程度的損壞。傳統(tǒng)化療方法對患者和護理人員都有弊端,使化療過程艱難,延誤了患者的治療。PICC是一種靜脈導管,用于穿刺外周靜脈,從而使之穿過腋靜脈到達上腔靜脈。為化療并需長期輸液的患者提供輸注途徑。適合中長期輸液或應用血管刺激藥物的患者,主要是血液系統(tǒng)的惡性腫瘤和骨髓增生性疾病。本次研究以2017年4月~2018年9月本院收治的125例患者,進行回顧性抽取與分析,對實行化療長期輸液的患者采用PICC,現報道如下。

        1. 資料與方法

        1.1 病例資料

        本次研究回顧性分析2017年4月~2018年9月本院收治的125例患者的病例資料。以不同的治療方式將患者歸為PICC組:62例,其中有男37例,女25例,平均年齡(45.26±2.03)歲,采取PICC方案治療;留置針組:63例,其中男40例,女23例,平均年齡(43.26±3.45)歲,采取向患者皮膚內打留置針的方案進行治療。比較組間病例資料并未發(fā)現明顯差距(P>0.05)。

        1.2 病例選擇標準

        1.2.1 入選標準。①腫瘤期化療、且須長期輸液的患者。②患者無其他重大疾病。③患者沒有相關的家族遺傳病史。

        1.2.2 排除標準。①對插管感染、過敏的患者。②精神疾病患者。③病情加重需要調整治療方案患者。④本次研究前半個月內,接受過影響本次臨床結果的相關藥物或者物理治療。

        1.3 治療方法

        1.3.1 PICC組。取單個腔靜脈導管,選擇外周靜脈用以穿刺PICC?;颊弑3炙襟w位。外展手臂與軀干成直角。貴要靜脈瓣膜少,且較直、較粗,是肘部和頭靜脈的中央靜脈。測量穿刺點到肋骨的距離,嚴格消毒皮膚,沿靜脈刺穿。將導管插入后,確定位置,連接接頭,消毒穿刺點,用透明膠固定。

        1.3.2 留置針組。選擇外周靜脈用以穿刺靜脈留置針,在患者體表確定好血管后,嚴格消毒,打開護針套管。患者左手握拳收緊,針和皮膚形成15°角以刺入血管。注意血液回流,拔出針芯,用透明膠固定。

        1.4 觀察指標

        1.4.1 兩種靜脈輸液方式綜合比較項。比較兩種靜脈輸液方式的平均留置時間、靜脈穿刺次數及費用。

        1.4.2 并發(fā)癥發(fā)生率。比較兩組在運用了不同的靜脈輸液方式治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況。

        1.5 統(tǒng)計學分析

        本院采用最新版SPSS19.0軟件。臨床研究PICC在腫瘤內科化療長期輸液患者中的臨床應用。方差分析用于測量后的計量資料(±s),組間對比采用t檢驗。計數資料(%)采用χ2檢驗。P<0.05即為差異有統(tǒng)計學意義。

        2. 結果

        2.1 兩種靜脈輸液方式綜合比較項

        經對比兩組不同的輸液方式可知,PICC組的平均留置時間長于留置針組P<0.05;PICC組的靜脈穿刺次數少于留置針組P<0.05;PICC組總共所需費用多于留置針組,P<0.05,見表1。

        表1. 兩組患者靜脈輸液方式留置時間、穿刺次數及費用比較(±s)

        表1. 兩組患者靜脈輸液方式留置時間、穿刺次數及費用比較(±s)

        組別 例數 平均留置時間(h) 靜脈穿刺次數(次) 所需費用(元)PICC組 62 4012.23±521.20 3.18±2.54 2045.23±123.65images/BZ_164_213_530_2304_587.png

        2.2 兩種輸液方式并發(fā)癥發(fā)生率比較

        經一段時間治療后,對比兩組出現并發(fā)癥情況:PICC組出現靜脈炎6例(9.67%)、外滲1例(1.61%)、感染2例(3.23%)、管道堵塞3例(4.84%)、針管脫落2例(3.23%),并發(fā)癥發(fā)生率為22.58%(14/62);留置針組靜脈炎14例(2.22%)、外滲15例(23.81%)、感染15例(23.81%)、管道堵塞7例(1.11%)、針管脫落9例(14.29%),并發(fā)癥發(fā)生率為95.24%(60/63),PICC組比留置針組并發(fā)癥發(fā)生率低(P<0.05),安全性更高,給患者帶來的痛苦小。

        3. 討論

        化療是目前治療腫瘤患者的主要方法之一,腫瘤科護理人員注意腫瘤患者的生活質量是很有必要的[1]。腫瘤患者需要長期化療,若血管經化療藥物反復刺激,易出現疼痛、感染,給患者增添痛苦。由于血管壁損傷嚴重,給臨床護士穿刺帶來了困難。化療本就使患者生活質量下降,而其中出現的不良反應和并發(fā)癥更是使腫瘤患者痛苦不已[2]。隨著PICC在臨床上的逐漸推廣,為護理人員和患者帶來了便利。腫瘤患者生存期也隨之增加,化療藥物的種類和用量增加,治療時間間隔縮短,保護好血管越來越重要。PICC穿刺一次可保留一年甚至更久,減輕了患者因頻繁化療輸液導致的痛苦[3]。減輕患者壓力,提高了對護理人員滿意度。由于軟導管,間歇導管可以在短時間內恢復自身,并且日常生活不受限制。穿刺導管時在X射線下進行,安全性高。因此,在臨床為護理人員廣泛培訓PICC,不僅能夠減輕化療中患者痛苦,還能提高護理人員工作安全性,給藥方便[4]。使廣大護理人員能夠熟練地應用PICC。并向患者及其家屬解釋PICC的優(yōu)勢,使他們認識并接受。即使癌癥患者不一定會治愈,也能夠減輕他們的痛苦,提高他們的生活質量。使用PICC的患者日?;顒铀璧囊幌盗谢顒踊旧鲜钦5?,而靜脈留置針的患者需要家屬護理。因其留置針患者輸液時常發(fā)生針頭脫落,導致患者皮膚血管反復刺激,肌肉疼痛發(fā)生,影響患者的治療心態(tài),容易使患者失去信心。PICC的出現為患者提供了便利,患者對治療的信心增強。本次研究回顧性分析本院收治的125例患者病例資料,治療一段時間后,兩種靜脈輸液方式綜合比較項PICC組較留置針組更有優(yōu)勢,PICC組的并發(fā)癥發(fā)生率為22.58%,明顯低于留置針組為95.24%,說明PICC治療效果更好,安全性更高。

        綜上所述,與留置針比較,PICC的安全性更高,操作簡單,保留時間長,并發(fā)癥發(fā)生率低,為化療中患者減輕了痛苦。

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