張宏杰 海城市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病房 （遼寧 鞍山 114200）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)比多發(fā)性硬化（MS）的CT與MRI診斷價(jià)值。方法：取40例本院于2017年1月～2018年7月收治的多發(fā)性硬化患者開展研究，對(duì)所有患者臨床資料進(jìn)回顧性分析，對(duì)比CT與MRI在多發(fā)性硬化診斷中的價(jià)值。結(jié)果：CT檢查確診為多發(fā)性硬化者20例；MRI檢查確診為多發(fā)性硬化者36例。MRI診斷符合率明顯高于CT，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。MRI診斷靈敏度、特異度明顯高于CT。結(jié)論：CT與MRI在多發(fā)性硬化診斷中均具有一定的診斷價(jià)值，但MRI診斷準(zhǔn)確率、靈敏度具高于CT，可為臨床診治提供一定的參考依據(jù)。

多發(fā)性硬化是由自身免疾功能異常而引起的一種疾病，較為特殊，病灶可單發(fā)也可多發(fā)，且此病癥還會(huì)反復(fù)發(fā)作[1]。多發(fā)性硬化以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘病變?yōu)橹饕攸c(diǎn)，具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)脊髓、腦部、視神經(jīng)等局灶性障礙，其對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。且隨著病情的進(jìn)展，還會(huì)引起其他多種并發(fā)癥，因此，盡早診治至關(guān)重要。在多發(fā)性硬化臨床診斷中，多采用CT、MRI診斷，不同的診斷措施具有不同的診斷價(jià)值。因此，本次研究針對(duì)多發(fā)性硬化（M S）的CT與MRI診斷價(jià)值進(jìn)行對(duì)比，取40例多發(fā)性硬化患者開展研究，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

將40例本院接收的多發(fā)性硬化患者作為研究對(duì)象，研究時(shí)段為2017年1月～2018年7月，回顧性分析所有患者的臨床資料。40例患者中男性、女性分別21例、19例，年齡區(qū)間19～60歲，平均（40.55±10.00）歲。臨床表現(xiàn)：?jiǎn)窝凼芾?5例，雙眼受累15例。且部分患者還表現(xiàn)出四肢麻木、走路不穩(wěn)、面部痙攣等。

1.2 方法

所有患者入院后，完善常規(guī)檢查后，均行CT與MRI檢查。

CT：采用德國(guó)西門子生產(chǎn)的64排CT斷層掃描儀進(jìn)行掃描，從顱底向顱項(xiàng)進(jìn)行連續(xù)性掃描，參數(shù)設(shè)置：層厚：10mm，層距：10mm，層基數(shù)為12，有效管電流為250mA，管電壓為130KV，電流為20mA，檢查時(shí)間：3～4s。視野211mm，容積CT劑量指數(shù)59mGy與55.75mGy，窗寬80Hu，窗位為40Hu。

MRI：應(yīng)用德國(guó)西門子生產(chǎn)的1.5TMRI掃描儀檢查，用8通道頭線圈，用FSE序列，包括T2WI、T1WI、T2FLAIR掃描。T2WI參數(shù)設(shè)置：TR/TE為2300ms/15ms，掃描時(shí)間155s，T2FLAIR參數(shù)設(shè)置：TR/TE為100ms/90ms，掃描時(shí)間150s；SEDWI序列掃描時(shí)間為84s。梯度聲為40MT/M，切換頻率為20MT/M×MS，實(shí)施軸位掃描，每個(gè)序列掃描的總層數(shù)為20層，F(xiàn)OV：224cm×320cm，層厚5.0mm，層距1.5mm。實(shí)施常規(guī)掃描之后行增強(qiáng)掃描。靜脈注射釓噴酸葡胺，在T1WI下進(jìn)行橫軸位、矢狀位掃描。

1.3 分析指標(biāo)

對(duì)比CT與MRI在多發(fā)性硬化診斷中的價(jià)值。即評(píng)價(jià)診斷符合率、靈敏度、特異度。靈敏度為真陽(yáng)性/真陽(yáng)性+假陽(yáng)性×100%。特異度=真陰性/真陰性+假陰性×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次參與研究的數(shù)據(jù)均用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比做χ2檢驗(yàn)、采用n、%表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 CT與MRI診斷結(jié)果分析

CT檢查確診為多發(fā)性硬化者20例；MRI檢查確診為多發(fā)性硬化者36例。MRI診斷符合率明顯高于CT，P＜0.05，見表1。

表1. CT與MRI診斷結(jié)果分析

2.2 CT、MRI診斷靈敏度、特異度分析

CT診斷靈敏度68.97%（20/29）、特異度68.75%（11/16）；MRI診斷靈敏度97.30%（36/37）、特異度80.00%（4/5）。

3. 討論

多發(fā)性硬化是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)區(qū)炎性脫髓鞘為主的自身免疫性疾病，表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞增生為主，引起血管周圍組織炎癥滲出，從而形成斑塊硬化[4]。多發(fā)性硬化疾病好發(fā)于青狀年，好發(fā)于女性，隨著病展的進(jìn)展，會(huì)對(duì)患者視神經(jīng)產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷，且易復(fù)發(fā)，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

在臨床診斷多發(fā)性硬化時(shí)，多用CT、MRI診斷。CT值在15～28HU之間時(shí)，病灶邊緣不清，邊界較為模糊，部分顯影不清，腦干顱凹顯示不清楚，故病灶周圍的強(qiáng)化診斷不明顯[5]。MRI具有圖像清晰、病灶形狀不一、特征明顯等特點(diǎn)，其在側(cè)腦室白質(zhì)旁區(qū)病灶、額葉、頂葉、顳葉、枕葉、小腦、基底節(jié)區(qū)、腦干診斷中具有一定的診斷效果，可以通過不同的信號(hào)，對(duì)病灶情況進(jìn)行鑒別與診斷；同時(shí)實(shí)施增強(qiáng)掃描后，病灶會(huì)呈環(huán)狀、半弧狀等，從而提高診斷效果。且MRI相較于CT，在胸溝幕、小腦等地方的診斷效果明顯較高。

綜上所述，多發(fā)性硬化（M S）應(yīng)用CT與MRI診斷，后者診斷價(jià)值明顯高于前者。