張巧石

浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 310000

腦出血主要指的是非外傷腦實質血管破裂引起的出血癥狀，患者病情往往較為危急，主要臨床癥狀表現(xiàn)為頭暈、語言、運動及意識等障礙[1]。目前，臨床主要采用血腫清除術治療，可取得良好效果，但很多患者由于對疾病認知不夠或其他原因，容易產生不良情緒，不利于患者術后康復[2]。為確保手術順利完成，幫助患者術后盡早康復，非常有必要加強患者的護理干預。為進一步分析腦出血手術患者采用循證護理模式對患者心理狀態(tài)的影響，本文對比分析了我院2017年2月-2018年2月收治的72例腦出血手術患者分別采用常規(guī)護理以及循證護理模式后心理狀態(tài)。

1 基本資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月-2018年2月收治的72例腦出血手術患者，所有患者均經臨床診斷確診，排除無法溝通患者、伴有嚴重精神疾病患者，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書?，F(xiàn)將72例患者按照隨機雙色球法分為實驗組和對照組，各組36例，實驗組中男21例，女15例；患者年齡50-72歲，平均年齡（60.5±6.2）歲。對照組中男22例，女14例；患者年齡51-72歲，平均年齡（60.2±6.7）歲。兩組患者年齡及性別等資料經統(tǒng)計學軟件處理未發(fā)現(xiàn)顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理干預，主要內容包括加強對患者的健康教育，指導患者合理飲食等。實驗組患者實施循證護理模式：

1.2.1 成立專門的循證小組

組織護士長及幾名責任護士共同組成一個循證護理小組，由護士長擔任組長。護理前應對小組成員進行統(tǒng)一培訓，培訓內容主要是腦出血疾病相關知識及循證護理知識，培訓后應對小組成員進行嚴格考核，考核合格后方可進行護理操作[3]。

1.2.2 循證依據

護理前應對患者身心狀態(tài)進行客觀評估，分析可能會對患者心理狀態(tài)造成影響的相關因素，如術后并發(fā)癥、預后等，根據問題收集相關資料，和患者交流、溝通，詢問患者的實際需求，總結當前護理工作中的問題。然后把關鍵詞輸入國內外文獻數(shù)據中搜集循證依據，綜合資料以及患者的實際情況制定科學、合理的護理計劃[4]。

1.2.3 實施循證護理

①心理護理。很多患者因為對疾病認知不夠，不了解手術，極易產生緊張、焦慮不安及恐懼等不良情緒，不利于手術順利開展。護理人員應客觀評估患者心理狀態(tài)，了解患者心理需求，對患者進行針對性的心理護理干預，調節(jié)患者不良情緒，提高患者治療依從性。護理人員應耐心傾聽患者的需求，詳細回答患者的疑問，安撫患者情緒。

1.2.4 基礎護理

護理人員應加強對患者的基礎護理，指導患者合理飲食，囑咐患者多吃一些富含纖維、高熱量、富含蛋白等低鹽食物，確?；颊呙刻鞌z入充足的營養(yǎng)。鼓勵患者多喝水，保持大便暢通。同時，護理人員應密切觀察患者體溫、血壓、心率等變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常應立即通知醫(yī)生處理。

1.2.5 功能訓練

術后1d，護理人員可鼓勵患者進行被動運動。術后7d，可逐漸加強運動量，延長運動時間。術后2周，可鼓勵患者下床活動，但每次活動時間應在半小時內。

1.3 評價方式

采用簡明心境狀態(tài)量表POMS評分評價患者心理狀態(tài)，主要評價內容包括緊張、抑郁、慌張、精力、自我相關情緒等方面，總分100分，緊張、抑郁、慌張等評分越低，說明心理狀態(tài)越佳，精力、自我相關情緒評分越高，說明心理狀態(tài)越佳。

1.4 統(tǒng)計學處理分析

2 結果

表1：兩組患者護理前后POMS評分對比（±s）

表1：兩組患者護理前后POMS評分對比（±s）

組別時間緊張抑郁慌張精力自我相關情緒實驗組（36）護理前84.4±4.287.2±6.372.2±8.555.3±6.451.1±5.3護理后44.2±8.751.3±8.250.3±1.979.2±5.378.7±5.4對照組（36）護理前83.7±4.385.2±6.271.2±8.953.4±5.151.7±6.1護理后53.3±8.163.2±8.361.4±2.368.9±6.169.7±5.5

兩組患者護理后緊張、抑郁、慌張等POMS評分均低于護理前（P＜0.05），精力、自我相關情緒等評分均高于護理前（P＜0.05），但實驗組患者護理后上述各項POMS評分改善情況更優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體見下表1。

3 討論

目前，臨床主要采用微創(chuàng)血腫清除術治療腦出血患者，治療效果相對理想，但患者術后仍容易出現(xiàn)并發(fā)癥。有效的護理措施有利于提高手術治療效果，本文實驗研究結果表明，兩組患者護理后緊張、抑郁、慌張等POMS評分均低于護理前（P＜0.05），精力、自我相關情緒等評分均高于護理前（P＜0.05），但實驗組患者護理后上述各項POMS評分改善情況更優(yōu)于對照組（P＜0.05），這和孫惠杰等[5]研究報道結果（腦出血手術患者實施循證護理后心理狀態(tài)情況更優(yōu)于常規(guī)護理患者（P＜0.05））基本相符。循證護理模式是近年來新發(fā)展的一種護理模式，護理人員會結合臨床實踐經驗總結常見的護理問題，通過查詢相關資料取證后，根據患者實際情況審慎、嚴謹?shù)闹贫▊€體化護理計劃，這樣可確保護理服務的科學性、合理性、有效性[6]，對患者進行個體化的心理疏導。

綜上所述，腦出血手術患者實施循證護理模式效果良好，有利于調節(jié)患者不良心理狀態(tài)，可在臨床上廣泛推廣應用。