蔣 軍 王富強(qiáng) 馬雯昕

甘肅省天水市四零七醫(yī)院 741000

鼻息肉屬于鼻組織常見(jiàn)慢性病，一般與炎癥問(wèn)題有直接關(guān)系。該病會(huì)呈現(xiàn)出嗜酸性粒細(xì)胞水平提升，由此導(dǎo)致大量毒性蛋白與細(xì)胞因子的釋放，由此引發(fā)血管通透性提升，大量的血漿滲出與組織水腫，同時(shí)由于細(xì)胞外基質(zhì)明顯增生，進(jìn)而引發(fā)鼻息肉[1]。本文回顧觀察2018年3月至2018年11月期間收治的74例鼻息肉患者，分析采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療后患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、治療療效情況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

回顧觀察2018年3月至2018年11月期間收治的74例鼻息肉患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各37例，對(duì)照組中男21例，女16例；年齡從21歲至46歲，平均（33.28±2.76）歲；觀察組中男24例，女13例；年齡從22歲至47歲，平均（34.11±3.49）歲；兩組患者的基本年齡、性別等信息上沒(méi)有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，做好局麻或者全麻的輔助，對(duì)鼻息肉做切削，而后采用篩泡與鉤突的切除。術(shù)后運(yùn)用凡士林紗布做鼻腔填塞。觀察組運(yùn)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，在對(duì)照組手術(shù)基礎(chǔ)上運(yùn)用糖皮質(zhì)激素，在術(shù)前一周使用強(qiáng)的松，每次使用40mg；術(shù)后兩天持續(xù)用強(qiáng)的松用藥，可以降低到30mg每次。

1.3 評(píng)估觀察

分析不同治療后患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、住院時(shí)間、治療療效情況。治療療效分為完全控制、部分控制與未控制。治療總有效率為完全控制與部分控制的比例總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集治療數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)spss17.0分析，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，p＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者手術(shù)指標(biāo)情況

見(jiàn)表1，在手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、住院時(shí)間上，觀察組各項(xiàng)明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)（p＜0.05）；

表1：患者手術(shù)指標(biāo)情況（±s）

表1：患者手術(shù)指標(biāo)情況（±s）

注：兩組對(duì)比，p＜0.05

分組手術(shù)時(shí)間(min)手術(shù)出血量（ml）住院時(shí)間（d）觀察組42.58±4.1836.28±3.916.41±0.78對(duì)照組54.72±4.9745.29±4.218.74±0.82

2.2 患者治療療效評(píng)估結(jié)果

如表2所示，在治療總有效率方面，觀察組91.89%，對(duì)照組75.68%，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)（p＜0.05）。

表2：患者治療療效評(píng)估結(jié)果[n(%)]

3 討論

鼻息肉具有較高的發(fā)病率，如果治療不及時(shí)，容易影響鼻功能。主要問(wèn)題集中在鼻息肉對(duì)鼻竇通氣引流構(gòu)成阻塞，由此影響鼻腔中的毒素?zé)o法有效的清除，由此容易引發(fā)鼻部感染，導(dǎo)致病情的嚴(yán)重化[2]。該病首先會(huì)遭到病原侵入。而后再出現(xiàn)機(jī)體應(yīng)答反應(yīng)，大量細(xì)胞因子與促炎細(xì)胞、炎性介質(zhì)的釋放。最后，再出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞有關(guān)的細(xì)胞浸潤(rùn)，促使血管新生，腺體分泌量提升，細(xì)胞外基質(zhì)大量蓄積與組織水腫，最終引發(fā)鼻息肉問(wèn)題[3]。

鼻息肉一般采用手術(shù)干預(yù)，但是單純手術(shù)干預(yù)效果無(wú)法有效保證。而通過(guò)鼻內(nèi)鏡手術(shù)可以有效的了解鼻腔組織的結(jié)構(gòu)與內(nèi)容物狀況，由此對(duì)于微小病灶也可以精準(zhǔn)清除，提升鼻息肉治療的效果，同時(shí)可以降低對(duì)正常鼻組織構(gòu)成的損害。在鼻內(nèi)鏡手術(shù)基礎(chǔ)上運(yùn)用糖皮質(zhì)激素的藥物配合，該藥物能夠有助于減少血管通透性，由此降低膽堿能刺激腺體的程度；其次，該藥物運(yùn)用有助于減緩細(xì)胞因子活動(dòng)速度，由此來(lái)控制嗜堿性粒細(xì)胞趨化狀況；其三，可以有助于保證血管內(nèi)皮細(xì)胞與黏膜上皮細(xì)胞的屏障穩(wěn)定作用；其四，該藥物可以有助于改善炎癥與水腫情況，控制疾病問(wèn)題繼續(xù)的發(fā)展。糖皮質(zhì)激素可以有效的控制炎性細(xì)胞因子的整體活躍性，對(duì)炎性因子的釋放量做更好的控制[4]。

本研究中，在手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、住院時(shí)間上，觀察組各項(xiàng)明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)（p＜0.05）；在治療總有效率方面，觀察組91.89%，對(duì)照組75.68%，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)（p＜0.05）。觀察組運(yùn)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療有效的控制病情發(fā)展，同時(shí)在更廣泛患者中產(chǎn)生治療效果，有助于控制疾病的復(fù)發(fā)，術(shù)后改善效果更為明顯。該治療有助于提升患者疾病恢復(fù)速度，減少治療耗時(shí)，由此也可以降低治療所生成的費(fèi)用，降低患者的治療經(jīng)濟(jì)壓力。在具體用藥方面，需要靈活依據(jù)患者病情而定，保證用藥合理性，避免病情的波動(dòng)。糖皮質(zhì)激素治療可以更好的輔助鼻內(nèi)鏡治療發(fā)揮更好治療成效，減少疾病后期反復(fù)的問(wèn)題，對(duì)疾病長(zhǎng)期控制有較好的輔助作用。該病的治療不僅僅注重當(dāng)下的病灶解除，也需要考慮后期長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)狀況。

綜上所述，鼻息肉采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療可以有效的提升治療療效，降低手術(shù)時(shí)間與出血量，整體治療恢復(fù)效果更為理想。