陳柃池

海安市中醫(yī)院普外科 江蘇海安 226600

衛(wèi)生部門調(diào)查顯示，我國成年人發(fā)生膽囊結(jié)石的概率較高，能夠占據(jù)整體人群的10%左右，且多數(shù)為女性患者。該疾病的發(fā)生與患者生活質(zhì)量及飲食結(jié)構(gòu)的改變存在聯(lián)系，多種因素導(dǎo)致膽囊結(jié)石的發(fā)生率增高，若患者并未及時治療，容易引發(fā)不良后果，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。常規(guī)腹部手術(shù)方式創(chuàng)口較大，患者術(shù)后恢復(fù)速度慢，開腹手術(shù)對患者心理及生理造成損傷。隨著微創(chuàng)及時的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)在膽囊結(jié)石手術(shù)中應(yīng)用，且取得理想的效果。本次研究對比腹腔鏡與開腹手術(shù)對膽囊結(jié)石的治療效果，以下為詳細(xì)報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月-2018年12月我院納入膽囊結(jié)石患者80例，將患者利用雙盲法分為對照組及觀察組，人數(shù)各40例，患者在超聲及CT檢查下確診為膽囊結(jié)石，患者發(fā)生上腹疼痛等表現(xiàn)，將合并其他重大器質(zhì)性疾病患者及功能性障礙患者排除。所有納入的患者均同意參加本次實(shí)踐。男女患者人數(shù)分別為38例、42例，患者年齡在35-68歲，平均年齡為（53±4.21）歲。統(tǒng)計(jì)兩組患者基線資料，并未發(fā)現(xiàn)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者施以常規(guī)開腹手術(shù)治療，在患者腹部做切口，切除膽囊，利用石鉗夾取，術(shù)后為患者安插引流管，施以常規(guī)抗感染治療[1]。

觀察組患者施以腹腔鏡手術(shù)治療，常規(guī)行三孔法手術(shù)，將患者臍下作為穿刺點(diǎn)，建立人工氣腹將患者膽囊切除，術(shù)后利用生理鹽水沖洗病灶處，將切口縫合后，為患者展開術(shù)后抗炎及抗感染支持[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者術(shù)中出血量及手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對比患者術(shù)后動脈血?dú)庵笜?biāo)，包括二氧化碳分壓及氧分壓、ph值等，對比患者感染及腹脹、阻塞性黃疸并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

Spss22.0處理觀察指標(biāo)，計(jì)數(shù)資料標(biāo)準(zhǔn)差利用±表示，t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料概率利用%表示，利用卡方檢驗(yàn)，若p＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對比（見表1）

表1：兩組患者手術(shù)指標(biāo)對比

2.2 動脈血?dú)庵笜?biāo)對比

兩組患者在術(shù)前二氧化碳分壓及氧分壓、ph值指標(biāo)對比無明顯差異，術(shù)后觀察組患者ph指標(biāo)變化不明顯，對照組患者ph指標(biāo)下降。兩組患者術(shù)后氧分壓降低，二氧化碳分壓增高，對照組患者變化相比觀察組更加明顯，見表2.

表2：動脈血?dú)庵笜?biāo)對比

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比（見表3）

3 討論

常規(guī)開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)作為常用的膽囊結(jié)石手術(shù)方式，前者在手術(shù)中容易造成肌肉、血管損傷，創(chuàng)口較大，患者術(shù)中出血量多，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，手術(shù)風(fēng)險高[3]。腹腔鏡手術(shù)方式是微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)具有創(chuàng)傷小、視野清晰等優(yōu)勢。為患者減輕手術(shù)痛苦，便于觀察膽囊及周圍組織情況，為手術(shù)提供更多的便利，患者術(shù)后無明顯切口傷痕[4]。本次研究中，觀察組患者手術(shù)時間及出血量、住院時間等指標(biāo)均比對照組短，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，觀察組患者ph值及氧分壓及二氧化碳分壓指標(biāo)無明顯改變，該手術(shù)方式能夠平衡體內(nèi)酸堿度，對降低肝功能損傷具有一定作用[5]。因此，在膽囊結(jié)石患者手術(shù)中施以腹腔鏡手術(shù)效果更加理想。

表3：兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比