黃定旭

靈山縣人民醫(yī)院 廣西欽州 535499

聲帶息肉是臨床耳鼻喉科常見疾病之一，以聲帶固有淺層的良性增生為主要特征?；疾『?，患者可出現(xiàn)聲嘶癥狀，部分嚴(yán)重者可出現(xiàn)失聲，對(duì)其正常生活及健康造成嚴(yán)重影響[1]。且在臨床治療中，由于聲帶生理位置特殊，使臨床治療難度大大提升，故而有必要圍繞其治療措施開展研究[2]。本院就23例聲帶息肉患者采用顯微支撐喉鏡加電動(dòng)喉刨削器治療，整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017-2019年4月我院收治的46例聲帶息肉患者，采用摸球法分為A組和B組，各23例。A組男13例，女10例，年齡25-65歲，平均（45.6±1.4）歲，病程5個(gè)月-2年，平均（1.4±0.3）年；B組男14例，女9例，年齡25-65歲，平均（45.4±1.3）歲，病程4個(gè)月-2年，平均（1.3±0.4）年；兩組患者資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組采用顯微支撐喉鏡加電動(dòng)喉刨削器治療，具體內(nèi)容如下：術(shù)前6-8h禁止患者進(jìn)食，并于術(shù)前30min肌注0.1g魯米那鈉與0.5mg的阿托品；術(shù)中指導(dǎo)患者取仰臥位，使用靜脈復(fù)合麻醉輔助手術(shù)開展，并由麻醉師人工對(duì)患者呼吸進(jìn)行控制，建立心電圖檢測(cè)工作，定時(shí)對(duì)患者血壓及血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄；實(shí)施治療操作時(shí)盡可能頭部向后傾斜，使用消毒紗布對(duì)患者門齒實(shí)施保護(hù)，經(jīng)口腔置入支撐咽喉，于麻醉插管上方挑起會(huì)厭，同時(shí)將喉鏡置于腹腔，充分暴露聲門術(shù)區(qū)，仔細(xì)觀察息肉情況，有效固定喉鏡；后采用電動(dòng)喉刨削器對(duì)息肉進(jìn)行削除，連接電動(dòng)喉刨削器時(shí)并接沖洗泵，采用雙向刨削模式，最高限速為5000r/min使用，將刀口切近病變組織，用腳踏控制轉(zhuǎn)速，根據(jù)病變組織多少與韌性調(diào)整轉(zhuǎn)速，直至切除病變組織。B組采用顯微支撐喉鏡加鉗夾術(shù)治療。

1.3 研究指標(biāo)

治療后1個(gè)月開展隨訪，觀察并發(fā)癥發(fā)生情況及治療前后嗓音功能各參數(shù)指標(biāo)。

嗓音功能各參數(shù)指標(biāo)采用嗓音學(xué)分析法進(jìn)行評(píng)定，詳細(xì)記錄基頻微擾、振幅微擾、噪聲能量、諧聲比等參數(shù)[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)。數(shù)值變量資料以（±s）表示，采取t檢驗(yàn)；無序分類資料以百分比率（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

A組并發(fā)癥發(fā)生率4.35%（1/23），低于B組的34.78%（8/23），對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

表1：并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 治療前后基頻微擾、振幅微擾、噪聲能量、諧聲比等參數(shù)對(duì)比

表2：治療前后基頻微擾、振幅微擾、噪聲能量、諧聲比等參數(shù)對(duì)比（±s）

表2：治療前后基頻微擾、振幅微擾、噪聲能量、諧聲比等參數(shù)對(duì)比（±s）

組別基頻微擾（%）振幅微擾（%）噪聲能量（dB）諧聲比（dB）A組（n=23）治療前0.87±0.223.26±1.055.88±1.7013.21±3.51治療后0.20±0.121.13±0.4211.85±2.0231.21±3.64 t值12.8229.03310.84417.072 P值0.0000.0000.0000.000 B組（n=23）治療前0.83±0.253.24±1.035.86±1.6713.23±3.50治療后0.38±0.151.88±0.409.36±2.1026.52±3.38 t值7.4024.9036.25613.099 P值0.0000.0000.0000.000 t治療前組間比較值0.5760.0650.0400.019 P治療前組間比較值0.2840.4740.4840.492 t治療后組間比較值4.4946.2024.0984.528 P治療后組間比較值0.0000.0000.0000.000

治療后，A組基頻微擾、振幅微擾低于B組和治療前，噪聲能量、諧聲比高于B組和治療前，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見2：

3 討論

以往臨床針對(duì)聲帶息肉患者多采用顯微支撐喉鏡加鉗夾術(shù)治療，通過使用顯微鏡對(duì)息肉情況進(jìn)行觀察，并使用鉗夾去除息肉組織來達(dá)到治療目的，雖然具有一定效果，但是操作過程中鉗取過多則會(huì)對(duì)整場(chǎng)組織造成損傷，過少則會(huì)導(dǎo)致息肉遺留，從而影響治療效果及患者預(yù)后。電動(dòng)喉刨削器則是近年來應(yīng)用于臨床的治療措施，主要由主機(jī)、腳踏速度控制開關(guān)、手柄及刀頭組成，能夠通過鋸齒與螺旋桿之間產(chǎn)生的剪切力作用于病變組織，有效切斷、碾碎、吸除及沖洗來達(dá)到治療目的[4]。本研究結(jié)果，A組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.35%），低于B組的（34.78%），其基頻微擾、振幅微擾、噪聲能量、諧聲比等參數(shù)均得到改善，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。臨床在聲帶息肉治療中采用顯微支撐喉鏡加電動(dòng)喉刨削器治療，醫(yī)師能夠在顯微支撐喉鏡下對(duì)息肉進(jìn)行觀察，并在直視狀態(tài)下采用電動(dòng)喉刨削器緩慢削除息肉組織，能夠最大程度上避免鉗夾術(shù)過多或過少鉗除息肉組織的情況發(fā)生，從而確保療效。

綜上所述，在聲帶息肉患者中采用顯微支撐喉鏡加電動(dòng)喉刨削器治療效果顯著，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生，并使其嗓音功能得到改善，具有較高臨床推廣價(jià)值。