耿玉鳳

摘要：隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的飛速提高，醫(yī)院每天將承受著診療、住院、開藥、收費(fèi)等諸多繁瑣的業(yè)務(wù)，傳統(tǒng)手工方式下的會(huì)計(jì)核算已經(jīng)無法適應(yīng)新時(shí)代醫(yī)院的發(fā)展需要，實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)背景下的醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化，已經(jīng)成為提高我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平與效率的重要途徑。本文通過對(duì)目前我國(guó)醫(yī)院在會(huì)計(jì)電算化應(yīng)用中存在的不足進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，提出強(qiáng)化醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化應(yīng)用的途徑。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理;會(huì)計(jì)電算化;不足;途徑

中圖分類號(hào)：F230 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2019）018-0293-01

所謂會(huì)計(jì)電算化是指在互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)環(huán)境下，通過使用會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)平臺(tái)，對(duì)醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行電腦記賬、生成各種憑證、報(bào)表，并可對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行分析及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的一種信息化管理手段。

一、目前會(huì)計(jì)電算化在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)用中存在的不足

（一）會(huì)計(jì)電算化操作平臺(tái)有待完善

會(huì)計(jì)電算化需要建立在硬件支持與軟件使用的基礎(chǔ)上，其中軟件是否能與醫(yī)院業(yè)務(wù)相銜接及功能是否否完善是會(huì)計(jì)電算化能否發(fā)揮作用的關(guān)鍵。個(gè)別醫(yī)院在搭建會(huì)計(jì)信息化處理平臺(tái)時(shí)，只注重服務(wù)器、機(jī)房的建設(shè)，完全忽略了會(huì)計(jì)電算化軟件在功能、操作性方面的重要參數(shù)。最終造成個(gè)別如財(cái)務(wù)報(bào)表分析等功能缺失，影響了會(huì)計(jì)電算化作用的發(fā)揮，或者是未考慮醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)際情況，而出現(xiàn)過度開發(fā)，造成醫(yī)院資金上的浪費(fèi)。同時(shí)，醫(yī)院在日常財(cái)務(wù)管理中會(huì)開發(fā)、使用如藥品倉(cāng)儲(chǔ)、診療收費(fèi)、固定資產(chǎn)管理等獨(dú)立的軟件系統(tǒng)，由于各個(gè)系統(tǒng)之間存在一定的兼容性問題，也為會(huì)計(jì)電算化實(shí)現(xiàn)信息化共享造成了一定的阻礙。在會(huì)計(jì)電算化網(wǎng)絡(luò)安全方面，由于醫(yī)院在享受互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)所帶來的便利的同時(shí)，也會(huì)受到來自網(wǎng)絡(luò)黑客、木馬病毒的攻擊，一旦醫(yī)院會(huì)計(jì)信息被竊取或篡改，將給醫(yī)院帶來無法挽回的損失。

（二）醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化崗位職責(zé)劃分不清

目前醫(yī)院在設(shè)置會(huì)計(jì)電算化崗位時(shí)，比較突出的一個(gè)問題是的缺乏科學(xué)性、崗位職責(zé)的界定不夠清晰，很多醫(yī)院都由一個(gè)電算化會(huì)計(jì)人員負(fù)責(zé)多項(xiàng)工作，不光編制會(huì)計(jì)憑證及生成會(huì)計(jì)報(bào)表，還由一人兼任會(huì)計(jì)復(fù)核崗位，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)本人在會(huì)計(jì)核算中的存在的錯(cuò)誤。

（三）不同系統(tǒng)平臺(tái)兼容性不強(qiáng)

隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深入及互聯(lián)網(wǎng)等信息化手段的廣泛應(yīng)用，我國(guó)醫(yī)院在享受便利的同時(shí)也面臨著許多待解決的問題。例如，會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)應(yīng)與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)接口聯(lián)結(jié)、為醫(yī)院開展新診療業(yè)務(wù)提供模塊預(yù)留等。

（四）個(gè)別醫(yī)院尚未實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化應(yīng)用

目前，我國(guó)一些大中型醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)真正意義上的會(huì)計(jì)電算化操作，一些基層、小規(guī)模的醫(yī)院由于經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)量等方面的限制，尚延續(xù)著傳統(tǒng)手工記賬的方式。個(gè)別醫(yī)院雖然安裝、使用了會(huì)計(jì)電算化操作系統(tǒng)，但未能針對(duì)本醫(yī)院實(shí)際情況制定會(huì)計(jì)電算化管理制度，無法規(guī)范醫(yī)院會(huì)計(jì)核算及信息化處理等行為。

二、強(qiáng)化醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化應(yīng)用的途徑

（一）提高醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化軟件可操作性

首先，要對(duì)電算化會(huì)計(jì)軟件有足夠的了解，并且掌握其市場(chǎng)發(fā)展的特點(diǎn)，從醫(yī)院自身的情況出發(fā)進(jìn)行選擇;其次，選擇的會(huì)計(jì)軟件最好是由比較知名的軟件公司所生產(chǎn)，并且與醫(yī)院的要求相符合，也可根據(jù)醫(yī)院自身診療流程聘請(qǐng)軟件公司開發(fā)會(huì)計(jì)電算化軟件，以提高軟件的可操作性及實(shí)用性。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)按照軟件公司收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)交納軟件維護(hù)費(fèi)用，及時(shí)安裝財(cái)務(wù)核算的升級(jí)包，定期對(duì)軟件工程師就軟件使用中存在的問題進(jìn)行溝通并獲得及時(shí)、有效的解決。醫(yī)院應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)機(jī)房環(huán)境、服務(wù)器維護(hù)等工作，確保計(jì)算器硬件安全、有效的使用。在日常的硬件維護(hù)工作中，首先要對(duì)機(jī)房進(jìn)行有效的監(jiān)管，禁止與會(huì)計(jì)電算化無關(guān)的工作人員擅自進(jìn)入機(jī)房，提高醫(yī)院會(huì)計(jì)信息檔案的安全性，定期重置財(cái)務(wù)人員的登錄密碼，避免個(gè)別盜取財(cái)務(wù)人員密碼的非財(cái)務(wù)人員擅自對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行篡改。同時(shí)，應(yīng)提高財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的安全性，可通過定期對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行云備份、移動(dòng)硬盤備份、光盤刻錄備份，以避免因硬件損壞而使醫(yī)院數(shù)據(jù)丟失。

（二）對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量進(jìn)行有效的審計(jì)監(jiān)督

首先，醫(yī)院應(yīng)通過制定相關(guān)管理制度，明確會(huì)計(jì)核算的崗位職責(zé)，特別是設(shè)置會(huì)計(jì)復(fù)核管理崗位，以提高會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性。其次，在醫(yī)院內(nèi)部成立專職的審計(jì)機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制制度執(zhí)行、會(huì)計(jì)核算規(guī)范性及資產(chǎn)管理工作等內(nèi)容進(jìn)行日常審計(jì)監(jiān)督。醫(yī)院也可利用外部會(huì)計(jì)中介機(jī)構(gòu)在獨(dú)立性、專業(yè)性方面的優(yōu)勢(shì)為提升會(huì)計(jì)電算化水平貢獻(xiàn)力量。具體應(yīng)從以下方面人手：首先是審計(jì)部門可以在不超出相關(guān)法律法規(guī)范疇的前提下直接審查會(huì)計(jì)資料，找出其中是否有問題存在;其次是評(píng)估并審核醫(yī)院內(nèi)部控制工作，對(duì)電算化處理中涉及重要數(shù)據(jù)的部分進(jìn)行重點(diǎn)檢查，應(yīng)將審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)院管理漏洞及軟件功能缺失等內(nèi)容進(jìn)行匯總、分析，提出下一步整改、改進(jìn)流程的意見與建議，在獲得醫(yī)院管理層批準(zhǔn)后，及時(shí)、積極地督促各診室、行政管理部門整改。

（三）為醫(yī)院培養(yǎng)合格的會(huì)計(jì)電算化人才

會(huì)計(jì)電算化軟件能否順利發(fā)揮應(yīng)有的作用，必須具有一支具有職業(yè)道德且專業(yè)技能的會(huì)計(jì)人才。雖然我國(guó)醫(yī)院引進(jìn)會(huì)計(jì)電算化核算手段已經(jīng)有幾十年的時(shí)間，但受到醫(yī)院用人體制、財(cái)務(wù)人員自身專業(yè)及主觀工作態(tài)度等因素的影響，醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化處在缺少人才的狀況下。因此，醫(yī)院應(yīng)提高財(cái)務(wù)人員準(zhǔn)入的門檻，從源頭避免非財(cái)務(wù)人員或“走后門”人員進(jìn)入財(cái)會(huì)隊(duì)伍，并且將電算化會(huì)計(jì)人員組織起來，通過考核的形式擇優(yōu)錄取;其次醫(yī)院要提供更多的機(jī)會(huì)對(duì)電算化會(huì)計(jì)人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓他們有機(jī)會(huì)提高電算化會(huì)計(jì)技能、掌握更多的現(xiàn)代信息技術(shù)并擁有更好的業(yè)務(wù)能力，使醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者具有操作會(huì)計(jì)電算化軟件的技能，為醫(yī)院管理層提供重要的決策信息，確保醫(yī)療事業(yè)的有序發(fā)展。

三、結(jié)語

隨著互聯(lián)網(wǎng)及大數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的飛速發(fā)展，醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算軟件的選擇上應(yīng)堅(jiān)持實(shí)用、經(jīng)濟(jì)的原則，以保證會(huì)計(jì)電算化工作順利開展。針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中電算化的應(yīng)用中存在一些問題，需要采取適當(dāng)?shù)拇胧﹣韺?duì)其進(jìn)行調(diào)整和完善，才能保證會(huì)計(jì)電算化工作的發(fā)展順利進(jìn)行，不斷提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平與效率。