師海逢

摘要：醫(yī)院作為基礎(chǔ)性服務(wù)機(jī)構(gòu)，其對(duì)于國(guó)民健康水平的保障有積極意義，但在醫(yī)院公益性質(zhì)背后，也需要重視起醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的保證，這樣才能夠更好的促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的完善有利于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，也能夠更好的減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，但當(dāng)前在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中的還存在一定的不足，為了能夠較好的改善這種問(wèn)題，需要就醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中的關(guān)鍵要素作出探討，并優(yōu)化財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;內(nèi)部控制

中圖分類(lèi)號(hào)：F230 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2019）018-0280-01

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是財(cái)務(wù)管理的一項(xiàng)重要工作，其能夠避免醫(yī)院財(cái)政支出與收入間的不平衡，提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范能力與財(cái)務(wù)管理水平。但在當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中還存在一定不足，影響了財(cái)務(wù)內(nèi)部控制有效性，也給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理形成了一定壓力。為了能夠較好的改善這些問(wèn)題，提高財(cái)務(wù)管理有效性，需要從醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制現(xiàn)狀人手，對(duì)存在的問(wèn)題加以改善。

一、建立和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的必要性

隨著我國(guó)衛(wèi)生體制改革的不斷深入，國(guó)家進(jìn)一步明確了有關(guān)醫(yī)院的補(bǔ)償政策、價(jià)格政策、醫(yī)藥政策及支付方式改革的相關(guān)經(jīng)濟(jì)政策，使得過(guò)去醫(yī)院傳統(tǒng)的依賴(lài)擴(kuò)大規(guī)模、拓展市場(chǎng)等外部條件謀求發(fā)展的空間和可能性越來(lái)越小。醫(yī)院要在新的形勢(shì)下謀求自我發(fā)展，就必須通過(guò)加強(qiáng)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理來(lái)實(shí)現(xiàn)。財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是醫(yī)院有效的經(jīng)濟(jì)管理工具，也是醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)而形成的一種自我調(diào)整、自我約束、自我控制的制衡機(jī)制。財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的建立，可以使醫(yī)院形成完善的內(nèi)部牽制和監(jiān)督約束機(jī)制，堵塞漏洞、消除隱患，防范經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制現(xiàn)狀與不足

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是以財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度為基礎(chǔ)，在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制相關(guān)人員的指導(dǎo)下完成的財(cái)務(wù)管理工作，包括對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的輸入、數(shù)據(jù)加工與數(shù)據(jù)輸出等工作，其對(duì)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性與完整性保障都有重要意義，能夠提高醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的科學(xué)性。但當(dāng)前在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中還存在一定的不足，影響了財(cái)務(wù)內(nèi)部控制實(shí)際效果，以下進(jìn)行具體分析。

1.財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理意識(shí)不足。受到醫(yī)院長(zhǎng)久以來(lái)的經(jīng)營(yíng)模式影響，大部分的財(cái)務(wù)管理人員還都保存有過(guò)去的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，缺乏創(chuàng)新意識(shí)與適應(yīng)新標(biāo)準(zhǔn)的意識(shí)，就當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理工作的開(kāi)展中，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作受到的重視并不高，也存在部分財(cái)務(wù)管理人員執(zhí)行力較差的情況，造成財(cái)務(wù)內(nèi)部控制難以達(dá)到實(shí)際效果。

2.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意識(shí)較差。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的開(kāi)展離不開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意識(shí)的建立，在當(dāng)前的社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)明顯呈現(xiàn)出若是，其在可操作性上較差，并且缺乏科學(xué)性，監(jiān)控程序也不完善，這給醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制造成了較大的風(fēng)險(xiǎn)因素，又受到財(cái)務(wù)相關(guān)人員風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意識(shí)較差的影響，科學(xué)合理的財(cái)務(wù)預(yù)算機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制沒(méi)能夠得到應(yīng)用，從而影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理實(shí)際效果。

3.內(nèi)部監(jiān)控體系缺乏。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的建立需要有相應(yīng)的內(nèi)部監(jiān)控體系加以完善，這樣才能夠保持財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的客觀性與科學(xué)性，但當(dāng)前在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中，由于受到的重視不足，相關(guān)人員專(zhuān)業(yè)性不高，從而造成了醫(yī)院沒(méi)有對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制建立完整的監(jiān)控體系，也影響了不同崗位的責(zé)任分工，難以有效提高財(cái)務(wù)內(nèi)部控制實(shí)際效果。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的關(guān)鍵要素與優(yōu)化措施

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制有效性是影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平與財(cái)務(wù)體制改革的一大因素，只有在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中做好相關(guān)的內(nèi)容，才能夠?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)管理與財(cái)務(wù)活動(dòng)提供基礎(chǔ)依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理平穩(wěn)發(fā)展。以下對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中的關(guān)鍵要素與優(yōu)化措施進(jìn)行具體提出。

1.加強(qiáng)財(cái)務(wù)相關(guān)人員的專(zhuān)業(yè)性與綜合素質(zhì)培養(yǎng)。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的開(kāi)展離不開(kāi)人的作用，相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員在專(zhuān)業(yè)水平與專(zhuān)業(yè)意識(shí)上的不足會(huì)給財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的有效實(shí)施造成較大的影響，且當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)相關(guān)人員存在轉(zhuǎn)崗現(xiàn)象，即本身不具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)能力。因此為了能夠提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制效率，需要從財(cái)務(wù)管理人員人手進(jìn)行培訓(xùn)、教育與考核，提高財(cái)務(wù)管理人員專(zhuān)業(yè)性與綜合素質(zhì)，保障財(cái)務(wù)內(nèi)部控制實(shí)際效果。

2.健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制需要依托于相關(guān)的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，在制度流程的約束與規(guī)范下進(jìn)行相應(yīng)工作的開(kāi)展，能夠提高財(cái)務(wù)內(nèi)部控制實(shí)際效果。財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的完善需要遵守社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，根據(jù)新醫(yī)療改革制度相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化與完善，彌補(bǔ)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度中的漏洞，并優(yōu)化財(cái)務(wù)規(guī)章制度，更好的作用于財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作中，提高實(shí)際工作效率。

3.強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)工作。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的開(kāi)展需要依靠員工、部門(mén)與醫(yī)院的支持，這需要從內(nèi)部審計(jì)工作人手，加強(qiáng)員工內(nèi)部審計(jì)獨(dú)立性意識(shí)，并對(duì)醫(yī)院的全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行科學(xué)的審核與檢查，及時(shí)評(píng)價(jià)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的實(shí)際效果，并對(duì)其中存在的不足加以改善，保證財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的落實(shí)。因此在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作中，需要重視強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)工作，才能夠?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制提供更多基礎(chǔ)保障。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作是財(cái)務(wù)管理的一種新形式，其對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作起到了積極意義。但當(dāng)前在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作中還存在一定不足，其影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的實(shí)際效果，本文通過(guò)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作與管理工作中各種關(guān)鍵要素的提出與加強(qiáng)，提高了醫(yī)院對(duì)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防與控制能力，也更好地保障醫(yī)院資產(chǎn)安全完整性，有效促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。